手術(shù)室老例操作流程一、手術(shù)室鋪無(wú)菌臺(tái)操作流程（一）目的：建立無(wú)菌地域，備好手術(shù)所用無(wú)菌物品，配合醫(yī)生完成手術(shù)無(wú)菌操作。去除手上飾物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。操作前準(zhǔn)備操作從前用消毒液擦拭器械車(chē)及各個(gè)操作臺(tái)面并簽字，手消毒。依照擬行手術(shù)拿取器械、一次性物品同時(shí)檢查物品可否可用推至手術(shù)間。再次檢查無(wú)菌包可否吻合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶情況、包布可否完滿(mǎn)、干燥。按無(wú)菌原則打開(kāi)無(wú)菌持物鉗，注明開(kāi)包時(shí)間、日期、簽字備用；無(wú)菌持物鉗4小時(shí)更換一次。按要求打開(kāi)無(wú)菌輔料包（第1層手打開(kāi)，第2層使用無(wú)菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒可否吻合要求操作中將器械打至指定地域，操作時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、正確、省力，不污染超越無(wú)菌臺(tái)將器械打至指定地域，操作時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、正確、省力，不污染超越無(wú)菌臺(tái)打一次性物品，注意防污染，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品一次使用原則檢查用物可否備齊，用蓋單覆蓋無(wú)菌臺(tái)，打開(kāi)蓋單時(shí)先近側(cè)再對(duì)側(cè)。操作后

整理所用物品，將所用物品的知識(shí)貼粘貼于手術(shù)物品清點(diǎn)單上（二）注意事項(xiàng)：1、無(wú)菌臺(tái)應(yīng)即鋪即用，鋪好的無(wú)菌臺(tái)4小時(shí)內(nèi)使用。2、無(wú)菌臺(tái)鋪置包布最少4層，下垂30cm以上。3、無(wú)菌臺(tái)平面視為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品不能伸出無(wú)菌臺(tái)。洗手護(hù)士不能波及無(wú)菌臺(tái)面邊緣以外處域。4、巡回護(hù)士操作時(shí)不波及包布30cm以上部位，傳達(dá)物品時(shí)不能超越無(wú)菌地域。5、無(wú)菌臺(tái)應(yīng)保持干燥，浸潤(rùn)便視為污染，應(yīng)馬上更換或加蓋無(wú)菌巾。6、感染手術(shù)或特別情況應(yīng)使用防水的資料。（三）手術(shù)室鋪無(wú)菌臺(tái)工作標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌看法強(qiáng)；著裝、環(huán)境吻合要求，操作熟練，無(wú)菌臺(tái)平展，吻合要求；物品準(zhǔn)備齊全，有效期指示卡吻合要求，放置地址正確；敷料、一次性物品放置無(wú)菌臺(tái)指定地域。二、外科手消毒操作流程（一）目的：除去指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度；控制微生物的快速再生，降低感染率。操作前準(zhǔn)備刷手手消毒

整理衣帽、去除飾物、修剪指甲、銼平甲緣取皮膚沖洗液（2ml）,七步洗手法洗手流動(dòng)水沖洗雙手至前臂。取滅菌手刷取皮膚沖洗液合適與刷手。刷手序次：指尖、手掌、手背。辦理手刷毛刷向下沿池壁邊緣滑下。按七步洗手法洗手，揉搓雙手、前臂、上流動(dòng)水沖洗雙手及前臂臂下1/3，時(shí)間很多于2分鐘。擦干雙手及前臂取免洗外科手消毒液2次（4ml）將消毒液按七步洗手法均勻涂抹雙手及前臂和上臂下1/3再次取消毒液1次（2ml）七步洗手法揉搓雙手，待干。（二）注意事項(xiàng)：1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的干凈。2、在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液（皂液）干凈雙手。5、用后的干凈指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)沒(méi)人使用后消毒也許一次性使用，干凈指甲用品應(yīng)每日干凈與消毒。（三）外科手消毒工作標(biāo)準(zhǔn)著裝吻合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動(dòng)水沖洗刷手方法及時(shí)間正確，涂抹消毒方法正確；無(wú)菌看法強(qiáng)。三、穿無(wú)菌手術(shù)衣操作流程（一）目的：建立無(wú)菌屏障，防范手術(shù)人員身體與衣飾所帶的微生物感生病人。操作前操作中戴手套保持無(wú)菌衣無(wú)菌狀態(tài)他人協(xié)助脫手術(shù)衣

手術(shù)人員按外科手消毒老例進(jìn)行手消毒，操作環(huán)境廣闊拿取手術(shù)衣，拿取手術(shù)衣時(shí)應(yīng)注意不能夠碰及其他無(wú)菌物品和無(wú)菌手術(shù)衣的外面雙手持無(wú)菌手術(shù)衣的肩峰打開(kāi)手術(shù)衣。使內(nèi)面朝自己。將手術(shù)衣輕輕向上拋起，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展，雙手不露出袖口巡回護(hù)士在身后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，輕輕向后拉，再?gòu)暮筮吚麻g部系好背部系帶，松緊合適。系好腰部系帶，雙手輕拽手術(shù)衣下擺至平展。隔衣袖取無(wú)菌手套，佩戴手套，整理檢查手套。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持無(wú)菌衣無(wú)菌狀態(tài)，如有或思疑污染馬上更換巡回護(hù)士解開(kāi)衣服后邊系帶及腰帶。巡回護(hù)士面對(duì)出手術(shù)者，握住衣領(lǐng)將手術(shù)衣向肘部、手的方向順勢(shì)翻轉(zhuǎn)脫下，放于指定地址。洗手。巡回護(hù)士解開(kāi)衣服后邊系帶及腰帶脫衣者左手抓住手術(shù)衣外面右肩自上拉下，使手術(shù)衣袖由里外翻，同樣的方法拉下左肩，脫下手術(shù)衣。出手術(shù)衣（自行）

脫下時(shí)保護(hù)手臂及洗手衣褲不被污染，置。洗手。

將手術(shù)衣放置在指定位（二）注意事項(xiàng)：1、穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)必定在手術(shù)間進(jìn)行，周?chē)凶銐虻目臻g，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)。2、手術(shù)衣大小長(zhǎng)短合適，要求無(wú)污染、潤(rùn)濕、破壞。3、穿衣時(shí)不要讓手術(shù)衣波及地面或周?chē)娜嘶蛭铮舨簧鹘佑|應(yīng)馬上更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手不能波及手術(shù)衣外面，洗手護(hù)士拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4、衣著好手術(shù)衣、手套后，雙手至胸前，不能將雙手置于腋下或上舉過(guò)肩，下垂過(guò)腰，不得走開(kāi)手術(shù)間，不觸摸非無(wú)菌物品。（三）穿無(wú)菌手術(shù)衣工作標(biāo)準(zhǔn)必定在手術(shù)室進(jìn)行，面向無(wú)菌區(qū)，有足夠的空間；衣服要求大小合適，無(wú)污染、潤(rùn)濕、破壞，手術(shù)衣不能夠波及周?chē)鸁o(wú)菌物品，巡回護(hù)士不能波及手術(shù)臺(tái)外面，洗手護(hù)士只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面；穿好的手術(shù)衣必定雙手放于胸前，上但是肩，下但是腰，兩側(cè)但是腋中線(xiàn)；精神飽滿(mǎn)，儀態(tài)正直，操作熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持無(wú)菌臺(tái)的無(wú)菌狀態(tài)。四、戴、脫無(wú)菌手套流程（一）目的：執(zhí)行無(wú)菌操作或接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套建立無(wú)菌屏障，預(yù)防交叉感染。準(zhǔn)備一次性手套，手套大小與操作者吻合，操作前外科手消毒后著無(wú)菌手術(shù)衣隔衣袖打開(kāi)手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相對(duì)指尖朝下，接左手辦理手套包皮，拿取時(shí)注意不要碰及無(wú)菌臺(tái)面。觸式左手手指對(duì)準(zhǔn)手套插入，右手同時(shí)上提并將手套邊緣完全包裹手術(shù)衣袖口。操左手四指伸入右手手套反折面內(nèi)戴右手手套（同左手）。作中隔衣袖打開(kāi)手套包皮，手套四指朝操作者，隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對(duì)托于手掌。無(wú)接左手將手套邊緣全部包裹手術(shù)衣袖口10cm并連同手套、觸手術(shù)衣袖口向上拉，同時(shí)右手各手指套下手套中。同樣的方法代號(hào)對(duì)側(cè)手套。調(diào)整手套大小，檢查有無(wú)破壞。操作后手套如有污染或思疑污染應(yīng)馬上更換。先脫去手術(shù)衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不能波及左手皮膚。脫無(wú)菌手套左手拇指伸入右手魚(yú)際之間，向下脫去右手手套，右手不能波及手套外面，以保證手不被手套外的細(xì)菌污染手套放于指定的地址，洗手，如進(jìn)行下臺(tái)手術(shù)，雙手需要重新消毒或洗漱消毒。（二）注意事項(xiàng)：1、已戴手套的手不能波及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不能波及手套的外面。2、手套的上口應(yīng)嚴(yán)實(shí)的套在手術(shù)衣袖外，雙手應(yīng)在無(wú)菌地域內(nèi)活動(dòng)，如有污染、破壞時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，更換手套需消毒雙手。3、無(wú)接觸式戴手套穿手術(shù)衣時(shí)雙手不能露出袖口。4、協(xié)助他人戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)先戴好手套并防范接波及皮膚。（三）戴、脫無(wú)菌手套工作標(biāo)準(zhǔn)著裝整齊，修剪指甲，挫平甲緣；檢查手套大小合適；取、戴手套方法正確，如有污染及時(shí)更換；出手套時(shí)將手套外翻脫下，不能夠污染雙手。五、整理無(wú)菌器械臺(tái)操作流程（一）目的：整理、檢查、清點(diǎn)手術(shù)用物，為手術(shù)做準(zhǔn)備按要求外科刷手、擦干、外科手消毒穿無(wú)菌手術(shù)衣消毒液待干、穿手術(shù)衣

流動(dòng)水沖洗、巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套整理敷中單、治療巾、手術(shù)衣按要料、器械求整齊置于洞單上打開(kāi)器械包、將拉鉤放于無(wú)與巡回護(hù)士清點(diǎn)拉鉤數(shù)量菌臺(tái)的右側(cè)將敷料放置在拉鉤上洞單張口向內(nèi)放置取治療巾做卷放于敷料左上角將碗放置盆的右上角，與巡取縫針、線(xiàn)、刀片放入碗內(nèi)回護(hù)士清點(diǎn)縫針、刀片。檢查器械的干凈度、完滿(mǎn)性消毒鉗放于敷料左下角，并清點(diǎn)并將器械放于卷上整理器械并清點(diǎn)取出彎盤(pán)將包器械的包布卷于器械盆左側(cè)放整齊。彎盤(pán)放于盆的下方清點(diǎn)彎盤(pán)內(nèi)物品。取出刀柄清點(diǎn)縫針，安裝刀片清點(diǎn)清點(diǎn)大條、小紗、棉球分別放于彎盤(pán)、碗、酒精杯中準(zhǔn)備消毒用物（一）注意事項(xiàng)：1、器械臺(tái)的無(wú)菌地域僅限于臺(tái)面，不能將器械、敷料置于臺(tái)面以外的地域。2、及時(shí)、正確與巡回護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上物品，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。3、正確持針和安裝刀片，防范職業(yè)裸露。持針器夾持好的針尖