患者轉(zhuǎn)科交接制度患者轉(zhuǎn)科交接時嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度和流程。尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。一、患者轉(zhuǎn)入程序（一）轉(zhuǎn)入病房接到通知后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況準(zhǔn)備床單位及儀器設(shè)備，并提前通知轉(zhuǎn)出科室。（二）患者轉(zhuǎn)入后，責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)送人員認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、診斷、住院號和腕帶標(biāo)識、轉(zhuǎn)出科室，將患者移至床單位。（三）交接患者病情、生命體征、輸液、引流、皮膚，了解治療及用藥等情況。交接病歷，檢查病歷是否完整。（四）特殊問題做好交接，認(rèn)真填寫《患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單》。（五）原那么上優(yōu)先接收從急診、重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入的患者。二、患者轉(zhuǎn)出程序（一）護(hù)士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，主動聯(lián)系轉(zhuǎn)科事宜，書寫護(hù)理記錄，按要求整理病歷。（二）轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真評估患者情況，填寫《患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單》，根據(jù)病情備好氧氣袋、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀及搶救用藥，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)出。（三）轉(zhuǎn)交接時需雙方核對患者姓名、住院號和腕帶標(biāo)識，認(rèn)真交接患者病情、生命體征、輸液、引流、皮膚，了解治療及用藥，并在《患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單》上確認(rèn)簽字。（四）患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生意外，以就地、就近搶救為原那么。三、手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后交接程序（一）術(shù)前接患者：手術(shù)室工作人員必須和病房護(hù)士查對交接后才可以接走患者，交接事宜如下：1、核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號等信息與《手術(shù)患者接入通知單》一致，手腕帶標(biāo)識準(zhǔn)確清楚。2、術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，確認(rèn)患者假牙、首飾取下，病員服穿著符合要求。3、手術(shù)室工作人員與病房護(hù)士一起核對帶入手術(shù)室的物品；核對無誤后簽名接走患者。（二）術(shù)后接患者：1、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的麻醉方式、手術(shù)情況準(zhǔn)備床單位及相關(guān)用物。2、由麻醉醫(yī)生和手術(shù)室或麻醉恢復(fù)室護(hù)士護(hù)送患者，與責(zé)任護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行身份核查后，將患者移至床單位。3、交接患者意識狀態(tài)、傷口、引流、輸液、皮膚、置管長度等情況，監(jiān)測生命體征，連接并規(guī)范固定各種管路，交接由手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲罚p方確認(rèn)無誤后，在《手術(shù)護(hù)理記錄單》及《手術(shù)患者交接記錄單》上簽名，書寫護(hù)理記錄。附：手術(shù)患者交接記錄單、轉(zhuǎn)科患者交接記錄單XX附屬醫(yī)院手術(shù)患者交接記錄表日期病區(qū)床號姓名性別年齡住院號診斷擬行手術(shù)名稱交接科室病區(qū)/手術(shù)室手術(shù)室/口病區(qū)DPACUDICU□PACUDICU/病區(qū)患者身份口確認(rèn)口手腕帶口確認(rèn)口手腕帶口確認(rèn)口手腕帶患者準(zhǔn)備口禁食口禁飲口排空大小便口未戴飾品口病員服口義齒口皮膚準(zhǔn)備口病員服口義齒口病員服口義齒攜帶物品口病歷口影像資料張口其它口病歷口影像資料張□手術(shù)護(hù)理記錄單口病歷口影像資料張口鎮(zhèn)痛泵手術(shù)帶藥口無口有口無口有口無口有過敏史口無口有術(shù)前針口無口已執(zhí)行出室生命體征：P次/分R次/分SpO2%BPmmHg手術(shù)部位標(biāo)識口無口有合血口無口有血液制品口無口紅細(xì)胞袋口血漿袋口其它口無口紅細(xì)胞袋口血漿袋口其它口無口紅細(xì)胞袋口血漿袋口其它皮膚完整性（問題描述部位、面積、程度、處理）□Braden評分W16口完整口問題口完整口問題口完整口問題管路口氣管插管深度cm口氣管切開套管口靜脈置管口導(dǎo)尿管口胃管深度cm口引流管根其他口管路標(biāo)識口管路通暢口氣管插管深度cm口氣管切開套管口靜脈置管口導(dǎo)尿管口胃管深度cm口引流管根其他口管路標(biāo)識口管路通暢口氣管插管深度cm口氣管切開套管口靜脈置管口導(dǎo)尿管口胃管深度cm口引流管根其他口管路標(biāo)識口管路通暢意識口清醒口嗜睡口昏迷口清醒口未醒口清醒口未醒口昏迷

備注：該交接單下方內(nèi)容無需在電腦端進(jìn)行填寫，直接選擇【保存】并【打印】出空白表單之后，請拿到患者床旁完成紙質(zhì)交接單填寫,符合工程在紙質(zhì)單子上打J,未盡事宜詳見護(hù)理記錄。

交接人員簽字/時間病區(qū)護(hù)士時間交接時間交接時間運(yùn)送人員手術(shù)室護(hù)士PACU/ICU護(hù)士手術(shù)室護(hù)士站護(hù)士時間病區(qū)/PACU/ICU護(hù)士病區(qū)護(hù)士手術(shù)室護(hù)士時間XX附屬醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單轉(zhuǎn)出科室/床號：轉(zhuǎn)出時間：住院號:轉(zhuǎn)出科記錄姓名：性別：年齡：—轉(zhuǎn)出診斷：轉(zhuǎn)入方式：口步行口輪椅口平車手腕帶：口有口無生命體征：T℃P次/分R次/分BPmmHg病人神志：口清醒口煩躁口澹妄口嗜睡口昏睡口昏迷藥物過敏史：皮膚情況：口完整口壓瘡口其他壓瘡情況：口無口有壓瘡分期：口1期口2期口3期口4期口不可分期口深部組織損傷期壓瘡部位：口低尾錐骨處口坐骨處口股骨粗隆處□跟骨處口足踝處口肩胛骨處口枕骨處□其他部位壓瘡范圍：靜脈置管輸液類型：口無口留置針口頭皮針DCVCDPICC口輸液港口其他部位：置管日期：口通暢滴速：滴/分靜脈輸液情況目前輸入液體的名稱：余量：ml滴速：滴/分剩余靜脈輸液名稱：余量：ml名稱：余量：ml名稱：余量：ml管道情況名稱數(shù)量備注名稱數(shù)量備注口導(dǎo)尿管口腹腔引流管口胃管口T管口胸腔引流管物品交接：口病歷口各