.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)前檢查項(xiàng)目包括：血老例、血型，出血、凝血時(shí)間，術(shù)前檢查1，肝腎功、血糖，心電圖，胸片，肝膽胰脾雙腎B超。若是手術(shù)，有兩種選擇，一種是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，腹部開(kāi)刀摘除膽囊；另一種是利用腹腔鏡進(jìn)展微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)照，術(shù)后住院2日，創(chuàng)口悲傷略微，術(shù)后一周可恢復(fù)工作，病人悲傷小，恢復(fù)快，但花銷(xiāo)較高。膽摘除后，不會(huì)對(duì)生活有大太影響，它可是個(gè)膽汁儲(chǔ)藏器官，分泌膽汁的膽管還都在，隨時(shí)可分泌膽汁，只要你不暴飲暴食就行。LC術(shù)因其傷害小、術(shù)后悲傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。但由于LC術(shù)手術(shù)時(shí)間很短，特別是從切皮到進(jìn)腹腔建立氣腹和關(guān)腹膜到手術(shù)達(dá)成，因此要求麻醉迅速到達(dá)必然深度，術(shù)后麻醉清醒快且透徹，樣可減少術(shù)后低氧血癥的發(fā)生，提高麻醉的安全性。TCI是將微機(jī)技術(shù)與藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)相結(jié)合，用于監(jiān)控臨床麻醉用藥的新技術(shù).膽結(jié)石手術(shù)選擇微鏡好,由于微鐿所創(chuàng)傷小恢復(fù)快,對(duì)患者有必然好處!但在有冠芥蒂、糖尿病、高血壓、凝血時(shí)間長(zhǎng)、肝臟疾病等不宜做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。若是不是必然要切除的最好還是藥物治療為好,畢竟任何手術(shù)者有風(fēng)險(xiǎn)和有必然的后遺癥。附供參照：膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石，結(jié)石可擁塞膽囊管而引起炎癥。膽結(jié)石是由膽汁無(wú)機(jī)鹽等雜質(zhì)積淀形成的小固態(tài)物，聚積于膽囊、肝和肝外膽管中，經(jīng)常以致膽管的某一局部擁塞而引起悲傷。營(yíng)養(yǎng)成因膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確實(shí)，目前有好多因素與其相關(guān)，其中重要的一個(gè)致病因素就是飲食營(yíng)養(yǎng)。1、長(zhǎng)遠(yuǎn)高脂飲食。高脂飲食，特別是含高膽固醇的食品，如動(dòng)物腦、肝、腎與蛋黃等，可以致血液和膽汁中的膽固醇高升，極易產(chǎn)生膽石。其他，長(zhǎng)遠(yuǎn)高脂飲食易令人肥胖，加之不好運(yùn)動(dòng)，以致膽囊肌肉力下降，膽囊排空延緩，膽汁淤積，形成結(jié)石。2、長(zhǎng)遠(yuǎn)低脂飲食。低脂飲食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸取，造成膽汁缺乏與營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)引起膽石癥。3、喜愛(ài)甜食或過(guò)分?jǐn)z取含糖量高的食品。精制的大米、面粉等會(huì)加速膽固醇的累積，造成膽汁膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調(diào)。過(guò)多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，令人發(fā)胖，增加形成結(jié)石的危險(xiǎn)。4、長(zhǎng)遠(yuǎn)飲酒。長(zhǎng)遠(yuǎn)飲酒可以致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。5、飲食習(xí)慣不合理。長(zhǎng)遠(yuǎn)不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐，空腹時(shí)間長(zhǎng)，膽汁分泌減少，易在膽囊中聚積，久之，即可形成膽囊結(jié)石。6、飲水過(guò)少。飲水少會(huì)以致血黏、膽汁稠，久之會(huì)生成膽石。主要病癥1、“無(wú)病癥〞的膽囊結(jié)石(沉寂結(jié)石)：所謂無(wú)病癥即沒(méi)有膽絞痛，幾乎無(wú)病癥，甚至一生不被覺(jué)察。有時(shí)僅有略微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等，進(jìn)食油膩后病癥更明顯，易被看作“肝炎〞、“胃炎〞。查體右上腹輕壓痛、無(wú)肌緊，當(dāng)膽囊積水時(shí)可被觸與。1/6.2、膽絞痛：右上腹部激烈絞痛，向肩、背放射，伴有惡心、嘔吐。為結(jié)石嵌頓所致，有時(shí)因體位改變，嵌頓清除而病癥消失；否那么會(huì)繼發(fā)感染、化膿、壞疸、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克等病癥。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩后發(fā)生，少許病人在夜間發(fā)生。3、黃疸：結(jié)石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石壓迫膽總管均可造成擁塞性黃疸。女性易患膽結(jié)石的原因膽結(jié)石是一種常有病，特別在20至25歲的年紀(jì)段發(fā)病率較高。膽結(jié)石病還有一個(gè)特點(diǎn)是“重女輕男〞。占相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，婦女膽結(jié)石的發(fā)病率是男性的2到4倍。造成膽結(jié)石“重女輕男〞的主要原因有：1、喜靜少動(dòng)。好多女性特別是中年婦女經(jīng)常呆在家里的時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，海枯石爛其膽囊肌的縮短力必然下降，膽汁排空就會(huì)延緩，這就簡(jiǎn)單造成膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)立了條件。2、體質(zhì)肥胖。好多女性平時(shí)愛(ài)吃高脂肪、高糖類(lèi)、高膽固醇的飲品或零食，這一愛(ài)好的直接結(jié)果就是發(fā)胖，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究說(shuō)明，體重高出正常標(biāo)準(zhǔn)15％以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。3、不吃早餐?，F(xiàn)代女性中不吃早餐的生怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng)遠(yuǎn)不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有益于細(xì)菌生殖，簡(jiǎn)單促進(jìn)膽結(jié)石的形成。若是堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)局部膽汁流出，降低一夜所儲(chǔ)藏的膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。4、屢次妊娠。女性在妊娠時(shí)期膽道功能簡(jiǎn)單出現(xiàn)凌亂，造成圓滑肌縮短乏力，使膽囊膽汁潴留，加之妊娠期血液中膽固醇相對(duì)增高，簡(jiǎn)單發(fā)生積淀，形成膽結(jié)石的幾率大大增加。飲食調(diào)理飲食治療的目的是到達(dá)控制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石擁塞引起的悲傷。飲食治療的原那么是：1、熱量供應(yīng)要滿足生理需要，但要防范超量，一般為1500～2400千卡。2、限制脂肪，防范刺激膽囊縮短以緩解悲傷。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在克左右，隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加，以改進(jìn)菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以與脂肪多的食品，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。3、控制食用膽固醇高的食品，以減少膽固酶代阻攔，防范結(jié)石形成。4、補(bǔ)充蛋白質(zhì)。充分的蛋白質(zhì)可以補(bǔ)償耗費(fèi)，保持氮平衡，增加機(jī)體免疫力，對(duì)修復(fù)肝細(xì)胞傷害，恢復(fù)正常功能有益。每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量為80～100克，宜選擇的食品有魚(yú)、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。5、補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食品。補(bǔ)充維生素C和B族維生素以與脂溶性維生素也很重要。6、多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結(jié)石形成。7、戒食所有辛辣食品和刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。營(yíng)養(yǎng)食譜雞金粥[配方]粳米100克，雞金6～10克，白糖合適。2/6.[制作]先將雞金洗凈灰塵，瀝干，置鍋以文火炒至黃褐色，研為細(xì)粉。再將粳米淘凈，放入鍋，加水800毫升，文火煮至米開(kāi)湯未稠時(shí)，參加雞金、白糖同煮，煮沸后待粥稠湯黏時(shí)即可?；穑灰司弥?。[用法]每日2次，可作早、晚餐食用。以溫?zé)釣橐耍衫浞?。[見(jiàn)效]補(bǔ)中益胃，緩急止痛，化石排石。膽石癥患者宜吃核桃醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食品中的黏蛋白與人體膽汁中鈣離子和非結(jié)合型膽紅素結(jié)合成膽石支架的晶核，從而形成膽結(jié)石。在核桃仁中含有一種丙酮酸物質(zhì)，它能阻攔黏蛋白和鈣離子、非結(jié)合型膽紅素的結(jié)合，并能使其溶解、減退和排泄。因此，多吃核桃有益于防治膽石癥。平均每日吃四個(gè)大核桃或十幾個(gè)小核桃，不要連續(xù)，膽石癥病人在服用3個(gè)月后病癥可明顯減少。半年后可以康復(fù)。膽石癥病人不如試一試。營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理建議：■3倍用量：奶薊蒲公英片，卵磷脂，維生素B族■2倍用量：深海魚(yú)油，維生素C倍健奶薊蒲公英片：擁有保肝利膽作用可調(diào)理膽汁的分泌，幫助消化脂肪。倍健卵磷脂：擁有親水親油性質(zhì)，可以乳化脂肪，阻攔結(jié)石聚積，使膽汁中的膽固醇保持液體的狀態(tài)，阻攔膽結(jié)石的形成倍健維生素B族：合成代的酶，促進(jìn)新代倍健維生素C：擁有抗氧化和解毒的見(jiàn)效，參加膽固醇的代，如缺乏以致膽結(jié)石出現(xiàn)。倍健深海魚(yú)油：調(diào)理血脂，幫助消化脂肪，調(diào)理血脂，降低膽固醇，甘油三酯。1：〔手術(shù)后2天〕是嚴(yán)格禁食的，一般靜脈滴注補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)。2：〔術(shù)后3天起〕可視狀況恩賜流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等，隨后再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以與面食類(lèi)等。3：〔術(shù)后1個(gè)月〕應(yīng)減少脂肪類(lèi)食品的攝取，禁食高脂肪類(lèi)和煎炸食品。主要指不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物臟、蛋黃與油炸食品，也不宜吃各種高脂肪、高熱量的“快餐食品〞。烹調(diào)盡量少用動(dòng)物油，可合適增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食品，不飲酒，這樣就能減少對(duì)膽道的不良刺激。4：〔1個(gè)月今后〕飲食也應(yīng)追求平庸，加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于病人早日康復(fù)。在經(jīng)過(guò)數(shù)周的適應(yīng)代償后，連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴(kuò)大，取代了膽囊儲(chǔ)藏膽汁的功能。如消化功能無(wú)異常，即可食用一般飲食。可合適增加蛋白質(zhì)攝取，吃一些含蛋白質(zhì)質(zhì)量較高的食品。每日應(yīng)吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類(lèi)食品，如能飲一杯牛奶更好。如不習(xí)慣食奶類(lèi)或魚(yú)肉者，可多吃大豆制品與菌菇類(lèi)，以填充動(dòng)物蛋白的缺乏。膽囊切除后原那么上不宜攝取過(guò)高的脂肪與膽固醇，但也不用過(guò)分限制脂肪，由于腸道中必然量的脂肪，是刺激膽汁分泌與擴(kuò)展膽總管容積和保持膽道流暢所必要的。其他，多吃高纖維素與含維生素豐富的食品，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也十分有益。5：〔術(shù)后3～6個(gè)月〕每日以4餐為好，少吃多餐可減少消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有益于手術(shù)后恢復(fù)安康。最好能每日吃點(diǎn)醋，由于醋會(huì)加強(qiáng)胃的消化能力，還可調(diào)理3/6.腸道的酸堿度，以利于膽汁發(fā)揮作用，促進(jìn)對(duì)脂肪類(lèi)食品的消化。常品茶、多吃鮮果和蔬菜也有助于食品的消化和吸取。腹腔鏡膽囊切除術(shù)與手術(shù)后本卷須知腹腔鏡膽囊切除術(shù)(即常說(shuō)的打洞膽囊切除術(shù))手術(shù)方式：以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹腔，注入二氧化碳約2-5公升，到達(dá)必然壓力后再在患者腹部做3-4個(gè)0.5-1公分手術(shù)后的并發(fā)癥：大體上手術(shù)后的并發(fā)癥可分為科性與外科性兩大類(lèi)?？菩圆l(fā)癥的發(fā)生與一般剖腹手術(shù)無(wú)多大差異，可是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間縮短與傷口微小，呼吸道的擴(kuò)缺乏狀況較少發(fā)生。其他，泌尿道感染、靜脈炎等狀況亦甚少見(jiàn)。外科并發(fā)癥常有的有：(1)膽汁泄漏；(2)膽管擁塞；(3)剩余總膽管結(jié)石；(4)傷口胃染；(5)肩部酸痛；(6)腹腔積液；(7)腹腔出血.。并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率不高，約在0-3%，多半可以在醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真照護(hù)下治愈。手術(shù)后考前須知：手術(shù)后因麻醉藥作用可能會(huì)有短暫的惡心感或嘔吐，可用藥物治療。手術(shù)后8小時(shí)，假設(shè)無(wú)嘔吐現(xiàn)象可先喝過(guò)30－50ml水，假設(shè)醫(yī)護(hù)人員未見(jiàn)告有特別限制，隔日即可進(jìn)食流質(zhì)食品，如米湯、清粥等，但忌全脂牛奶。手術(shù)后當(dāng)天即可下床如廁，且3-6天后即可完好活動(dòng)，沒(méi)有限制。.手術(shù)傷口悲傷狀況多半不嚴(yán)重，平時(shí)會(huì)恩賜口服或肌肉注射止痛劑。傷口平時(shí)不需或僅需一兩次換藥，如有異常出血滲液，請(qǐng)見(jiàn)告醫(yī)護(hù)人員。還有少部份病人于手術(shù)后可能有略微肩痛，此為手術(shù)時(shí)刺激橫膈所致，短期會(huì)自行消失；也許有略微發(fā)熱(體溫在攝氏37-38度之間)，在1－2天可消失。手術(shù)后假設(shè)無(wú)特別狀況可于3天出院。年紀(jì)大的患者或有神經(jīng)性膀胱功能異常者，平時(shí)術(shù)后會(huì)有導(dǎo)尿管留置在膀胱與尿道，約1-3天可以拔除。飲食注意不要過(guò)分油膩，手術(shù)后最少15天,患者都應(yīng)遵守以下的飲食規(guī)那么(表1),盡量防范食用油炸食品(炸薯?xiàng)l、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食品(雞蛋、肝臟和蝦等)和綠色蔬菜(生菜、豆莢等)。此后可以逐漸恢復(fù)以前的飲食習(xí)慣,但建議患者平時(shí)飲食中以軟質(zhì)食品為主,減少熱量和精巧碳水化合物的攝取,在減少脂肪和膽固醇攝取的同時(shí)還應(yīng)多攝取飲食纖維。食品種類(lèi)贊同食用禁止食用奶制品脫脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶、巧克力奶飲料咖啡、茶、軟飲料含酒精飲料、含巧克力飲料肉類(lèi)以白肉為主、烤或煮過(guò)均可,豬肉、臘腸、咸肉、意式4/6.切去肥肉臘腸、罐頭魚(yú)奶酪脫脂牛奶制成的脫脂或低脂其他種類(lèi)奶酪奶酪蛋每日最多1個(gè)雞蛋,最好不吃油煎雞蛋蔬菜土豆、西紅柿等非綠色蔬菜,綠色蔬菜(比方生菜、豆煮熟即可莢)、含脂肪的罐裝蔬菜、油炸的土豆水果新鮮的柑橘屬水果酪梨、椰子甜食蔗糖、蜂蜜、果醬巧克力、軟糖其他番茄醬、蒜、醋、未加黃油的橄欖、胡椒、奶油等含脂爆米花肪的食品(比方蛋糕)膽囊術(shù)后早期宜采用低脂肪、低膽固醇、含充分的優(yōu)秀蛋白、維生素和微量元素的飲食,并最少保持2周。術(shù)后脂肪攝取量不高出每日30g,膽固醇攝取量不高于每日300mg,每日能量攝取以20~25kcal/kg為宜。飲食纖維應(yīng)選擇來(lái)自果膠、藻膠、豆膠的可溶性纖維,并保證足量飲水。飲食應(yīng)采用清燉、清蒸等方法制備的少渣軟飯,防范油炸和油煎也很重要。建議(表2)食品種類(lèi)宜用禁止/少用主食精巧米面粗糧、膨化和油炸類(lèi)主食奶制品脫脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶蛋類(lèi)蛋清蛋黃飲料清水、淡茶含酒精飲料、咖啡、濃茶肉類(lèi)去皮的禽類(lèi)、水產(chǎn)與瘦肉(豬、肥肉、動(dòng)物臟、魚(yú)籽、蟹黃、牛、羊等)蝦頭、臘肉、咸肉、罐頭肉等蔬菜低纖維蔬菜,如去皮冬瓜、土高纖維蔬菜,如韭菜、芹菜、豆、茄子、黃瓜、西紅柿等豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、蘋(píng)高糖水果(如荔枝、葡萄、甜果、