有限空間專項檢查表(可以直接使用，編輯實優(yōu)秀文檔，歡迎下載）

有限空間項檢查表序號

檢查依據

檢查部位及內容

檢查1

有限空間辨識登記建檔基本信息表

有限空專項整治一、提風險管控等完善有限空間匯總表；對各類有限空間進行分類明確需提升風險管控的有限空間2

一氧化碳等有毒有害、易燃易爆氣體、有限空間臺賬紅色標示提升涉爆粉塵的有限空間風險管控的有限空間34123

涉及有毒有害有限空間專項管控方案涉及有毒有害有限空間專項應急預案涉及有毒有害有限空間風險告知牌種類、數量涉及有毒有害有限空間種類以及濃度、數量等參數涉及有毒有害有限空間規(guī)程規(guī)定

對提升風險管控的有限空間制定專項管控方案對提升風險管控的有限空間制定專項應急預案二、實風險要素監(jiān)現場設置風險告知牌種類及數量對此類有限空間涉及危害種類，及涉及的有毒有害物質控制參數詳細登記對此類有限空間制定相關規(guī)定三、強風險管控措1

完全封閉有限空間的防護設施、監(jiān)控設例如強制通風裝置、在線檢測

施及檢測報警裝置

裝置及連鎖報警等21

涉及有毒有害及粉塵爆炸的有限空間硬要詳細登記哪些進行了隔離隔離措施及隔離措施三、規(guī)范現作業(yè)管理涉及中毒窒息、燃爆火災風險的有限空本廠對此類有限空間的審批間作業(yè)數量及審批制度制度及數量2312

涉及中毒窒息、燃爆火災風險的有限空間作業(yè)方案涉及中毒窒息、燃爆火災風險的有限空間應急預案本廠有限空間救援人員及職責本廠針對有限空間應急救援器材

制定作業(yè)方案制定應急預案四、防盲目施救本廠實際的救援人員及相應的職責本廠對有限空間的應急救援器材把事故案例作為安全警示教育學習資料，宣貫到每一名員工，讓每一名員工都知曉盲目3

針對有限空間發(fā)生的事故進行培訓教育救援可能導致的嚴重后果，熟練掌握有限空間事故的應急救援知識和技能，堅決杜絕盲目施救事故的發(fā)生4

一年一次的應急演練

對本廠涉及中毒窒息及燃爆風險的有限空間進行演練

安全用藥專檢查表科室：

檢查人：

時間：年月

日內容

結果口服藥用藥藥品交接本在護士長巡查本內定期清點藥品，包括檢查藥品質量和有效期。搶救藥品毒、麻、限、劇藥高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的化鈉等松劑細胞毒化藥物（如各種化療藥物）等高危藥品。注射藥、內服藥與外用藥分開放置，并有醒目標識對相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物有醒目標識

口服藥是否放置保存規(guī)范護士是否準確交待患者藥物作用、劑量、時間、注意事項等藥物知識場問1名者）按時發(fā)放藥物，未提前、延后（除特殊情況外如病人不在病房患者、查看醫(yī)、口服藥箱）未能及時發(fā)放口服藥是否有交班記錄（查看交班記錄）專人負責每周至少一次（查檢查記錄）按全院統一編號排列（每班認真交接100%完好率）定位放置定量放置保持一定基數每日交接班登記用后及時補(用后夜間請開處)專柜存放并加鎖專人保管保持一定基數每日交接班登記規(guī)定區(qū)域放置單獨存放，禁止與其它藥品混合存放醒目標識分別放置（外用藥紅色標,注藥藍色標）醒目標識專門標識分開放置使用時嚴格執(zhí)行查對制度

準確核對用藥醫(yī)囑安全配伍重點藥品管理尼莫地平尼地平多巴胺、腎上腺素、硝普鈉、間羥胺、去甲腎上腺素用藥觀察指導輸注藥物管理

有醫(yī)囑查對制度在用藥醫(yī)囑的執(zhí)行過程中，認真核對（用藥查對及執(zhí)行用藥以確認簽名為依據）醒目位置放置臨床用藥配伍禁忌表在執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時，應根據配伍禁忌，認真核查，確保藥物安全注射（抽查1人對科室需要重點觀察的藥物種類及名稱有明確規(guī)定（重點是心血管系統藥物，細胞毒化藥物等）知曉重點觀察藥物的種類及名稱（抽查1人）護理人員能夠熟練掌握重點藥物的觀察制度和程序，并認真執(zhí)行（抽查1人）責任護士為患者提供合理用藥指導（抽查1名者是否掌握用藥知識）觀察藥物不良反應并及時記錄（查閱病歷）有靜脈輸液安全管理制度有輸液反應應急預案及處理程序護理人員在輸液過程中根據患者年齡、病情及藥物性質、醫(yī)囑調節(jié)靜脈輸液速度，積極預防輸液反應（現場抽查名液患者的輸液速度是否安全、合理科總陷：備注：．格“√合為“×涉及的“—核果欄請?zhí)顚憽?．缺陷率填寫格式：（合格項總項數

安全生產專項查表檢查部：

檢查人

檢查日:序檢查號項目

檢查內和標準

檢查方

檢查結果

主要問危險化學品檔案是否完整危險化學品使用是否規(guī)范

查規(guī)范現場查看1

危險化學品危險化學品存放位置是否合理危險化學品領用是否按規(guī)定進行登記安全設施配置是否符合規(guī)范安全設施是否定期進行檢查維護保養(yǎng)

現場查看查記錄現場查看查記錄2

安全設施安全設施是否按規(guī)定實施專人管理對員工進行安全設施使用方法進行培訓

查看記錄查看記錄公司用于運輸危險化學品的車輛是否按規(guī)定配置消防器具現場查看3

運輸工危品運輸車是否在醒目置張貼危害告知和應急救援措具施車輛是否按規(guī)定定期檢查

現場查看查看記錄

車輛的有關手續(xù)、證件是否齊全4567

車間內電氣裝置是否采用防爆型電氣裝電氣裝置是否按要求定期檢查、維修置各部門下班后是否將電氣設備的電源切斷車間內各機械設備運行是否正常，有無帶病運轉情況機械設各機械設備是否按規(guī)定進行定期維護保養(yǎng)備各機械設備接地是否完好進入車間庫房人員是否按規(guī)定禁止攜帶易燃易爆的危險品（如、火機等）防火防爆車間和庫房內機械設備是否采用防爆型作業(yè)人員是否按規(guī)定正確佩戴和使用防護器具防塵防