的整建立有利

三甲醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案的整建立有利

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，建立和完善護(hù)士服務(wù)臨床一線制度，激勵(lì)和調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)士）崗位管理指導(dǎo)意見的通知》（粵衛(wèi)[2013]81號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，修改本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“重臨床、建模式、調(diào)機(jī)制”體思路，在改革護(hù)理管理模式、護(hù)士工作模式、護(hù)理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、技術(shù)專業(yè)分級(jí)、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)、職稱晉升等方面制定和完善護(hù)士崗位管理的制度框架，于調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、人性化、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、基本原則（一）以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，細(xì)化管床責(zé)任制、崗位責(zé)任制、床邊工作制、和床邊記錄制的內(nèi)涵和要求，全程、全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化地履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開展護(hù)士崗位管理。（二）以建立崗位管理制度為核心。逐步將護(hù)士從按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。通過(guò)實(shí)施崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。（三）以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵循公平、公正、公開的原則，以護(hù)士能力、學(xué)歷、年資、職稱為主要目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級(jí)平臺(tái)，用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高學(xué)歷、高職稱的護(hù)士進(jìn)入臨床一線的關(guān)鍵崗位直接服務(wù)于患者。建立和完善護(hù)理崗位管理制

特殊臨床科室護(hù)理崗位N5-N6）、高級(jí)責(zé)任護(hù)

度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，使醫(yī)院護(hù)士得到充分的待遇保障、晉升特殊臨床科室護(hù)理崗位N5-N6）、高級(jí)責(zé)任護(hù)空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，提升職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。三、工作任務(wù)（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。2.醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三類，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。（1）護(hù)理管理崗位：包括護(hù)理部、科、病區(qū)三級(jí)管理崗位。（2）臨床護(hù)理崗位：分為三類：特殊臨床科室護(hù)理崗位、普通臨床科室護(hù)理崗位和其他臨床科室護(hù)理崗位。包括急診科、手術(shù)室、產(chǎn)科、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化科等特色專科護(hù)理崗位；普通臨床科室護(hù)理崗位包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、腫瘤科等病區(qū)護(hù)理崗位；其他臨床科室護(hù)理崗位包括門診、醫(yī)技科室等護(hù)理崗位。（3）其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。包括消毒供應(yīng)中心、預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、質(zhì)控科等護(hù)理崗位。（4）護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。3.醫(yī)院護(hù)士專業(yè)層級(jí)崗位名稱：?？谱o(hù)士（士(N3-N4)、責(zé)任護(hù)士（N1-N2）、助理護(hù)士（N0）。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。（二）合理配置護(hù)士數(shù)量

普通病8個(gè)；1:2.5-3；新生兒監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比為數(shù)量、技術(shù)1:1.5；

1普通病8個(gè)；1:2.5-3；新生兒監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比為數(shù)量、技術(shù)1:1.5；和能力素質(zhì)滿足工作需要。臨床護(hù)理崗位結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2.病房護(hù)士的配備遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求，房實(shí)際床護(hù)比不低于1:0.4，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房床護(hù)比為門診、急診、手術(shù)室等部門根據(jù)門急診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。3.根據(jù)不同專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班實(shí)行“三八”班，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。4.護(hù)理部制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。（三）完善績(jī)效考核制度1.建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。2.工作業(yè)績(jī)考核主要包括護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、水平以及患者滿意度等情況；職業(yè)道德評(píng)定：主要包括護(hù)士尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r；業(yè)務(wù)水平測(cè)試：主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能

N0—N6七個(gè)技術(shù)層包括崗位職3年內(nèi)護(hù)士。以基礎(chǔ)理論、基5年以上護(hù)士。強(qiáng)化N0—N6七個(gè)技術(shù)層包括崗位職3年內(nèi)護(hù)士。以基礎(chǔ)理論、基5年以上護(hù)士。強(qiáng)化3.實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。4.完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，更加注重工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重群眾滿意度。（四）建立護(hù)士分層級(jí)進(jìn)階體系，加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)1.以護(hù)士業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士相應(yīng)職稱體系，參考護(hù)齡、學(xué)歷等因素將臨床護(hù)理崗位分為級(jí)。2.建立和完善護(hù)士分層崗位培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。（1）N0級(jí)護(hù)士：是指護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證或已取得執(zhí)業(yè)證仍在試用期護(hù)士。側(cè)重崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎?zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等。（2）N1級(jí)護(hù)士：獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證本技術(shù)和基本操作為主，包括護(hù)理查體與評(píng)估、?？谱o(hù)理知識(shí)和技能、急危重病人搶救配合技術(shù)及相關(guān)知識(shí)等。（3）N2級(jí)護(hù)士：獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證3年以上護(hù)士。根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，開展?？谱o(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高?？萍夹g(shù)水平。（4）N3級(jí)及N4級(jí)護(hù)士：在責(zé)任護(hù)士崗位

護(hù)士人力強(qiáng)化護(hù)理部職能，做好調(diào)查研究，加強(qiáng)人事、財(cái)務(wù)、護(hù)理等部門之間實(shí)施崗位管理涉及面廣，需要政策

?？谱o(hù)理理論及技能、重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)及危重病人搶救技術(shù)及相關(guān)護(hù)士人力強(qiáng)化護(hù)理部職能，做好調(diào)查研究，加強(qiáng)人事、財(cái)務(wù)、護(hù)理等部門之間實(shí)施崗位管理涉及面廣，需要政策知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理新技術(shù)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和循證護(hù)理等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（5）N5級(jí)及N6級(jí)：取得?？谱o(hù)士資格的護(hù)士。參加國(guó)內(nèi)外高層級(jí)?？谱o(hù)理、護(hù)理管理、教學(xué)及科研等系列活動(dòng)。3.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。從事護(hù)理管理崗位的人員，按照衛(wèi)生廳要求參加管理培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用、資源管理、人員績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理等，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。（五）保障合同制護(hù)士合法權(quán)益1.根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制。不隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，不隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。2.落實(shí)國(guó)家有關(guān)工資、獎(jiǎng)金、崗位津貼、福利待遇、職業(yè)保護(hù)、崗位培訓(xùn)及職稱晉升等規(guī)定，保證聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇和權(quán)利。3.根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素，