小兒熱性驚厥什么是熱性驚厥“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”,是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6個月-3歲）多見，絕大多數(shù)5歲以后不再發(fā)作。凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。

由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，腦神經(jīng)細(xì)胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除年齡因素外，還有遺傳因素，患兒常有熱性驚厥家族史。熱性驚厥的病因主要為各種感染，其中上呼吸道感染占70%以上，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病。

原因單純性FS發(fā)作（即典型FS）（80%）抽搐時間短，小于10分鐘，多數(shù)小于5分鐘；多數(shù)呈全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作；

24小時內(nèi)僅1~2次發(fā)作；發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)如常；

一般無須做ECG檢查。小兒熱性驚厥分為單純性發(fā)作和復(fù)雜性發(fā)作●

復(fù)雜性FS（非典型FS）（20%）抽搐時間≥15分鐘局限性發(fā)作

24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次頻繁的復(fù)發(fā)，累計發(fā)作≥5次復(fù)雜性FS轉(zhuǎn)成癲癇的危險因素，建議ECG檢查，若發(fā)現(xiàn)癇性波發(fā)放，提示癲癇發(fā)生的危險性

1.發(fā)現(xiàn)院內(nèi)有熱性驚厥患兒時首先將患兒就近轉(zhuǎn)移至有搶救條件處，并尋求同事幫助。2.患兒平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。判斷患兒心跳、呼吸是否存在，若不存在立即心肺復(fù)蘇。如呼吸存在，但有面色青紫、口唇發(fā)紺時立即行面罩給氧或氣管插管呼吸球囊輔助呼吸。3.若有口鼻分泌物用紗布清理或吸引器吸凈。在患兒上、下牙齒間墊上紗布包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時不可用力撬開，防止損傷牙齒。若舌頭咬傷嚴(yán)重，可用開口器打開后放入壓舌板。熱性驚厥的急救處理4.予心電監(jiān)護(hù)，血壓、血氧飽和度檢測，及時將心電波形、血壓、血氧飽和度數(shù)值拉出；5.物理降溫：脫去患兒外衣外褲散熱，可用冰袋放置于兩側(cè)腋窩、股動脈、腘窩處?？梢赃x擇美林口服、小兒布洛芬栓塞肛或復(fù)方氨基比林肌肉注射藥物降溫方法。記錄最初體溫，降溫后30分鐘測量體溫并再次記錄。6.藥物控制驚厥發(fā)作

安定：

0.3～0.5mg/（kg·次）,緩慢靜注,

必要時重復(fù)2～4次/24小時;●優(yōu)點：見效迅速（1~3分鐘內(nèi)見效），對85%~90%發(fā)作有效●缺點：維持療效短暫（1/2~1小時），特異體質(zhì)性可抑制呼吸苯巴比妥鈉（魯米那）

5~10mg/（kg·次），肌注或靜滴,

肌注20~30分鐘、靜注5~10分鐘見效。靜脈注射時可先給負(fù)荷量20mg/kg，24小時后給予維持量

3~5mg/（kg·d）安定+苯巴比妥鈉：注意呼吸抑制

7.上訴措施處理完后及時和家屬溝通，告知患兒病情及相應(yīng)風(fēng)險，取得理解后請家屬簽字為證。8.患者蘇醒后仍需叮囑家屬及