2021-2022學年浙江省衢州市統(tǒng)招專升本生理學病理解剖學自考模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(10題)1.當晚期癌癥或活動性肺結核時紅細胞會出現(xiàn)（）

A.溶血B.凝集C.血沉加快D.出血時間延長

2.腸結核的好發(fā)部位是（）

A.空腸B.回腸上段C.回盲部D.升結腸

3.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是（）

A.體液調節(jié)B.自身調節(jié)C.正反饋調節(jié)D.負反饋調節(jié)

4.影響毛細血管前括約肌舒縮活動的主要因素是（）

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.組織代謝產物D.乙酰膽堿

5.左心室的搏出功大于右心室的搏出功，其主要原因是（）

A.每搏輸出量不等B.左、右心室血流容積速度不同C.體循環(huán)和肺循環(huán)的循環(huán)途徑長短不等D.體循環(huán)和肺循環(huán)的動脈血壓不等

6.組織損傷后，由結締組織增生來修補恢復的過程，稱（）

A.再生性修復B.纖維性修復C.增生性修復D.化生性修復

7.食管癌最多見的發(fā)病部位是（）

A.頸段B.胸部上段C.胸部中段D.胸部下段

8.神經細胞在發(fā)生一次動作電位的全過程中，Na+的電化學驅動力（）

A.持續(xù)增大B.持續(xù)減小C.由大變小而后恢復D.由小變大而后恢復

9.能產生綜合效應的神經元聯(lián)系方式為（）

A.聚合B.輻散C.環(huán)狀D.鏈鎖狀

10.下列描述中，哪一項是錯誤的（）

A.風濕性心內膜炎最常累及二尖瓣

B.疣狀心內膜炎贅生物不易脫落

C.風濕性心肌炎可導致心肌纖維化

D.風濕性心外膜炎可導致心包粘連

二、填空題(10題)11.慢性肝淤血時最先發(fā)生脂肪變性的部位是肝小葉的____區(qū)；四氯化碳中毒時最先發(fā)生脂肪變性的部位是肝小葉的____區(qū)

12.心交感節(jié)后纖維屬____，其末梢釋放的遞質是____;心交感節(jié)前神經元為____，其末梢釋放的遞質是____

13.血腦屏障的生理意義在于穩(wěn)定腦組織的____，防止血液中____進入腦內

14.潰瘍在鏡下由表層到深層分四層，依次是____、____、____和____。

15.脂肪變性最常發(fā)生在____細胞

16.皮膚、黏膜的壞死組織排出后，遺留較深的組織缺損，稱為____。肺、腎等實質器官的壞死物通過自然管道（支氣管、輸尿管）排出，在壞死處殘留的空腔，稱為____

17.在強光照射下瞳孔____，其反射中樞在____

18.突觸后抑制分為____和____兩種類型。

19.腎盂腎炎最常見的感染途徑是____

20.心肌快反應細胞動作電位2期是由____負載內向離子流和____攜帶外向離子流所形成

三、名詞解釋(5題)21.炎性肉芽腫

22.視野

23.射血分數(shù)

24.蒸發(fā)散熱

25.假小葉

四、論述題(2題)26.論述膜性腎小球腎炎的病理變化與病理臨床聯(lián)系

27.利用組織液生成與回流的機制及影響因素解釋心、肝、腎疾病及絲蟲病等導致水腫的機制

五、問答題(2題)28.試述胃液分泌的調節(jié)機制

29.簡述肺淤血的病理變化

參考答案

1.C血沉加快表示紅細胞的懸浮穩(wěn)定性降低，某些疾病如活動性肺結核和風濕熱、晚期癌癥等，可使血沉明顯加快。

2.CC腸結核好發(fā)生于回盲部

3.DD正常人體內大多數(shù)功能活動的調節(jié)是通過負反饋調節(jié)實現(xiàn)的。負反饋的意義在于維持機體各種生理功能活動的相對穩(wěn)定。負反饋調節(jié)是維持機體穩(wěn)態(tài)的一種重要調節(jié)方式

4.CC毛細血管前括約肌，交感縮血管神經分布極少，其舒縮活動主要受局部組織代謝產物濃度的調節(jié)

5.DD正常情況，左、右心室的每搏輸出量基本相等，但體循環(huán)和肺循環(huán)的動脈血壓不等，肺動脈壓僅為主動脈壓的1／6，故右心室做功量只有左心室的1／6

6.BB各種疾病或造成組織損傷，其周圍細胞在再生、修復時，除缺損小且受損組織的再生能力很強，可以完全再生外，大都屬于不完全再生，即由肉芽組織填補缺損，以后肉芽組織逐漸轉化成以膠原纖維為主的瘢痕組織，這種修復過程稱纖維性修復，也稱瘢痕性修復

7.C解析：食管癌以胸中段最多見，下段次之，上段較少。多系鱗癌。賁門部腺癌可向上延伸累及食管下段。

8.CNa+的電化學驅動力是由膜兩側Na+濃度差和電位差決定的，可以用膜電位（Em）和Na+平衡電位（ENa）的差值即Em-ENa表示，差值愈大則驅動力愈大。在動作電位發(fā)生期間，Em經歷了從靜息電位（如-70mV）去極化到超射水平（如+30mV）而后又復極化回到靜息電位的變化過程，而ENa（如+60mV）則基本不變（每次進入胞內的Na+只占總量的幾萬分之一，基本不改變膜兩側的Na+濃度差）。因此，在動作電位剛發(fā)生時，Em-ENa=-70mV-（+60mV）=-130mV，Na+驅動力較大；當動作電位去極化到+30mV的超射水平時，Em-ENa=+30mV-（+60mV）=-30mV，Na+驅動力明顯減??；當膜電位復極化完全回到靜息電位水平后，Na+驅動力則又恢復到原先較大的水平，即Em-ENa=-70mV-（+60mV）=-130mV。

9.AA能產生綜合的神經元聯(lián)系方式為聚合聯(lián)系。能產生后發(fā)放、反饋效應的神經元聯(lián)系方式為環(huán)狀聯(lián)系

10.CC本題考點：風濕病引起的器官損害。風濕病可引起風濕性心肌病和風濕性關節(jié)炎。風濕性內膜炎常累及二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，形成疣狀心內膜炎，在瓣膜的閉鎖緣形成疣狀贅生物，不易脫落；風濕性心外膜炎可導致心包粘連，但是風濕性心肌炎一般不引起心肌細胞廣泛纖維化

11.中央

12.腎上腺素

13.內環(huán)境

14.滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕組織層

15.肝

16.空洞、潰瘍

17.縮小、中腦

18.傳入側支性抑制回返性抑制

19.上行性感染

20.Ca2+或鈣離子

21.炎性肉芽腫：炎癥以滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成境界明顯的結節(jié)狀病灶，稱為炎性肉芽腫

22.視野：單眼固定注視前方一點不動，該眼所能看到的空間范圍

23.射血分數(shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比

24.蒸發(fā)散熱：水分在體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的散熱形式稱為蒸發(fā)散熱

25.假小葉：指由廣泛增生的纖維組織分割包繞肝小葉或再生的肝細胞結節(jié)而形成的大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團

26.病理變化：肉眼觀，雙側腎臟體積腫大，顏色蒼白，稱為大白腎，晚期腎臟體積縮小，表面呈細顆粒狀。鏡下觀，雙腎大多數(shù)腎小球毛細血管基底膜增厚，腎近曲小管上皮細胞水腫、脂肪變性，腎間質纖維組織增生，炎細胞浸潤。電鏡觀：基底膜增厚形成釘狀突起，后期基底膜可呈蟲蝕狀。病理臨床聯(lián)系：膜性腎小球腎炎的臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫、高脂血癥為特征。由于腎小球基底膜嚴重損傷，通透性增加，大量蛋白質包括大分子蛋白經腎小球濾出，引起嚴重非選擇性蛋白尿和低蛋白血癥。又因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，以及腎血流量減少，腎小球濾過率降低，使醛固酮和抗利尿激素分泌增加，導致鈉、水潴留，全身水腫。低蛋白血癥又可刺激肝臟合成含有膽固醇的脂蛋白代償性增多，從而導致高脂血癥

27.（1）組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的，其生成量主要取決于有效濾過壓。生成組織液的有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。（2）上述與有效濾過壓有關的四個因素變化時均可影響組織液生成：①毛細血管血壓：如右心衰導致毛細血管壓升高引起有效濾過壓增大，組織液生成增多引起的全身性水腫。②血漿膠體滲透壓：如肝病導致蛋白質合成減少，腎病導致蛋白質丟失過多引起血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多而水腫。③淋巴回流：如絲蟲病寄生于淋巴管內，由于10%組織液不能經淋巴管回流入血液，淋巴回流受阻而組織液聚集而水腫。④毛細血管壁的通透性。如燒傷、過敏反應時毛細血管壁通透性增加。水與血漿蛋白濾出，使組織液膠體滲透壓增高，組織液生成增多而水腫

28.進食會刺激胃液大量分泌，這種進餐后的胃液分泌稱為消化期胃液分泌。消化期胃液分泌根據感受食物刺激的部位不同，人為地分為頭期、胃期和腸期。實際上，這三個期幾乎是同時開始、互相重疊的。（1）頭期胃液分泌：指食物刺激頭面部的感受器，如眼、鼻、耳、口腔、咽、食管等，所引起的胃液分泌。頭期胃液分泌的機制包括條件反射和非條件反射。非條件刺激是食物對口腔、咽等處的機械和化學刺激，條件刺激是與食物有關的形象、聲音、氣味等對視、聽、嗅覺器官的刺激。傳入沖動可到達延髓、下丘腦、邊緣系統(tǒng)甚至大腦皮質，但最終都匯聚于延髓的迷走中樞。傳出神經是迷走神經，主要支配胃腺，便對胃竇部的G細胞也有支配。頭期胃液分泌特點是分泌的量較大，占進食后分泌量的30%，酸度較高，胃蛋白酶原含量很豐富。（2）胃期胃液分泌：食物進入胃后，可進一步刺激胃液分泌。胃期胃液分泌的機制，主要有以下兩個方面：一方面，食物的擴張刺激，可興奮胃體和胃底部的感受器，通過迷走迷走神經反射和內在神經叢的局部反射，引起胃液分泌。另一方面，食糜刺激可通過下述途徑引起促胃液素釋放，引起胃液分泌：①食糜的擴張刺激引起的迷走神經興奮，導致促胃液素釋放；②食糜的擴張，刺激胃竇部，通過內在神經叢，興奮G細胞，引起促胃液素釋放；③G細胞的頂端有微絨毛樣突起伸入胃腔，可以直接感受胃腔內食糜的化學刺激，主要是蛋白分解產物多肽和氨基酸的刺激，引起促胃液素釋放。胃期胃液分泌特點是，分泌量大，占進食后總分泌量的60%，酸度很高，但胃蛋白酶原的含量較頭期少些。（3）腸期胃液分泌：食糜進入小腸后，對腸壁的擴張刺激和腸黏膜的化學刺激，直接作用于十二指腸和空腸上部，引起胃液分泌。引起腸期胃液分泌的機制主要是體液因素。腸