口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范目錄1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 非創(chuàng)傷性充填〔ART1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 前言口腔預(yù)防適宜技術(shù)是指防治齲病和牙周病等口腔常見疾病的技術(shù)和方法，具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡便的特點(diǎn)，適于基層口腔專業(yè)人員在設(shè)備和器械相對簡單的條件下應(yīng)用。隨著口腔預(yù)防適宜技術(shù)在我國的逐步推廣，迫切需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作的規(guī)范化，為此特制定本規(guī)范。ART眾的口腔健康。局部用氟定義局部用氟是將氟化物直截了當(dāng)用于牙表面，通過局部作用預(yù)防齲病的技術(shù)。局部用氟依照操法。常用的方法有含氟涂料、含氟凝膠、含氟泡沫三種。適應(yīng)證要緊適用于以下人群：學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生；口腔內(nèi)差不多有多個齲齒者；口腔內(nèi)帶有固定矯正器者；牙列擁擠或牙排列不齊者；釉質(zhì)脫礦或釉質(zhì)發(fā)育有缺陷者；牙齦萎縮，牙根面暴露的中老年人；長期藥物治療導(dǎo)致的口干綜合癥者；進(jìn)食甜食頻率高且口腔衛(wèi)生較差者；頭頸部進(jìn)行放射線治療者；不能進(jìn)行口腔自我清潔的殘障者。表1局部用氟常見的劑型、氟濃度和使用方法劑型氟濃度表1局部用氟常見的劑型、氟濃度和使用方法劑型氟濃度使用方法 使用時刻 適用年齡使用頻率含氟涂料2.26%F-牙面涂布 待其干燥 2歲以上每半年一次含氟凝膠1.23%F-使用托盤 4分鐘 6歲以上每半年一次含氟泡沫1.23%F-使用托盤 4分鐘 3歲以上每半年一次臨床操作方法含氟涂料器械和材料器械：口鏡、探針、鑷子、棉卷、棉簽、小毛刷、吸唾裝置。材料：2.26%的含氟涂料。臨床操作清潔牙面隔濕和干燥涂布用小毛刷將含氟涂料直截了當(dāng)涂布在所有牙面上，專門是兩個牙之間的鄰間隙。時刻醫(yī)囑2~4小時內(nèi)不進(jìn)食，當(dāng)晚不刷牙。含氟凝膠器械和材料器械：口鏡、探針、鑷子、棉卷、托盤。材料：1.23%的酸性磷酸氟凝膠。臨床操作清潔牙面的時刻。涂布全部牙列又幸免含氟凝膠過多使患者感到不適或被吞咽。體位動作。時刻4凈口中的凝膠。醫(yī)囑30分鐘內(nèi)不漱口、不進(jìn)食、不喝水。含氟泡沫器械和材料器械：口鏡、探針、鑷子、棉卷、托盤。材料：1.23%的含氟泡沫。臨床操作同含氟凝膠的臨床操作。本卷須知在使用不同產(chǎn)品的氟化物之前，要認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明，嚴(yán)格操縱每次的用量。在臨床操作過程中應(yīng)幸免兒童發(fā)生誤吞、誤咽。窩溝封閉定義窩溝封閉是指不損害牙體組織，將封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，阻止致溝封閉劑，有自凝固化和光固化兩種。適應(yīng)證窩溝封閉要緊應(yīng)用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封閉的最正確時機(jī)是牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時候，一樣乳磨牙在3-5歲，第一恒磨牙在6-8歲，第二恒磨牙在11-13歲時。有以下情形的牙適合進(jìn)行窩溝封閉：對側(cè)同名牙差不多患齲或者有患齲傾向；有以下情形的牙不適合進(jìn)行窩溝封閉：咬合面無深的窩溝點(diǎn)隙、自潔作用好；牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。器械和材料紙，光固化窩溝封閉劑需要配備光固化機(jī)、咬合紙、高速手機(jī)和鉆針。37%臨床操作方法1〕清潔牙面在低速手機(jī)上裝上小毛刷，完全清潔預(yù)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗。2〕酸蝕清潔牙面后即用棉卷隔濕，將牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復(fù)涂擦，酸蝕面積一樣為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時刻為30秒，不同產(chǎn)品的酸蝕時刻可能有差異，需認(rèn)真閱讀產(chǎn)品使用說明。酸蝕后用水槍沖洗牙面10～15秒，以確保將殘余的酸蝕劑沖洗潔凈。邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。3〕干燥牙面沒有顯現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明酸蝕程度不夠，應(yīng)重新酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，假如發(fā)生唾液污染，應(yīng)再沖洗牙面，完全干燥后重復(fù)酸蝕步驟。4〕涂布封閉劑用小毛刷或?qū)Ｓ闷餍担喝∵m量封閉劑涂布在干燥的牙面上。要使封閉劑充分滲入窩溝點(diǎn)隙中，可用小毛刷引導(dǎo)，注意封閉后的窩溝點(diǎn)隙中不能留有氣泡。5〕固化光固化封閉劑涂布后，趕忙用光固化燈照耀。照耀時盡量靠近，但不能接觸牙面。照耀時刻要依照采納的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一樣為20～40秒。采納自凝固化封閉劑時，每次封閉前要取等量A、B組分調(diào)拌混勻。通常調(diào)拌10～15秒。調(diào)拌時要幸免產(chǎn)動氣泡。自凝封閉劑固化時刻一樣為1分鐘。調(diào)拌涂布要把握好時機(jī)，在初凝時期前完成。涂布后不要再污染和攪動。6〕檢查封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。檢查固化程度，有無氣泡存在，查找遺漏或檢查咬合關(guān)系，假如封閉劑過厚應(yīng)調(diào)磨。本卷須知窩溝封閉的防齲成效與封閉劑的保留率直截了當(dāng)相關(guān)，因此操作必須嚴(yán)格、規(guī)范。封閉失敗〔封閉劑脫落〕的要緊緣故一是酸蝕不充分，牙面干燥后沒有出現(xiàn)白堊狀外觀，二是唾液或者氣非創(chuàng)傷性充填〔ART〕定義非創(chuàng)傷性充填〔ART〕是使用手用器械清除齲壞的牙體組織，然后用粘結(jié)、耐壓和耐磨性能較好的玻璃離子材料將齲洞充填的技術(shù)。非創(chuàng)傷性充填〔ART〕具有以下特點(diǎn)：齒充填治療；操作簡單，專門適合在醫(yī)療條件相對滯后的地區(qū)開展。適應(yīng)證常規(guī)牙科治療的專門人群，如兒童、老人、患有精神疾病的個體等；齲壞牙體組織，無牙髓暴露，無可疑牙髓炎的患者。器械和材料ART調(diào)和刀。材料：充填用的玻璃離子、棉卷、棉球、凡士林、成形片、楔子。臨床操作方法檢查、清潔齲壞牙ART洞型制備 隔濕患牙，使用手用器械去除齲壞牙體組織，略微修整洞型。清潔洞型 用牙本質(zhì)處理劑清潔洞型，促進(jìn)玻璃離子材料與牙齒結(jié)構(gòu)間的化學(xué)結(jié)合。調(diào)和材料 按產(chǎn)品說明調(diào)和材料，預(yù)備充填。充填 用調(diào)和刀將材料充填到預(yù)備好的洞型中?？膳浜鲜褂檬种福诖魇痔椎氖持干贤可僭S凡士林，用力按壓窩洞和窩溝里的軟修復(fù)材料〔稱為指壓法，約30秒后移開手指，用器械去除余外材料。注意要充填密實(shí)，修整邊緣與咬合，最后涂凡士林。充填過程中意隔濕，保持干燥。醫(yī)囑 充填終止后1小時內(nèi)不進(jìn)食。本卷須知非創(chuàng)傷性充填〔ART〕修復(fù)體可能發(fā)生問題的緣故及處理：質(zhì)處理劑處理，按操作步驟重新修復(fù)窩洞等方法處理?；驓埩舻男迯?fù)材料。用新混合的玻璃離子材料修復(fù)缺損，確保修復(fù)體只是高。ART新窩洞。預(yù)防性樹脂充填定義健康牙體組織。適應(yīng)證凡是有明確患齲跡象的早期窩溝齲，已不適宜窩溝封閉的牙均可做預(yù)防性樹脂充填。窩溝較深，有患齲傾向〔窩溝壁呈不透亮、白堊色外觀禁忌證預(yù)防性充填不適于范疇大而深的窩溝齲和復(fù)面齲損。器械和材料除需要完成窩溝封閉的相應(yīng)器械和材料外，預(yù)防性樹脂充填還需要以下器械和材料：器械：小號快速球鉆、慢速球鉆。材料：粘結(jié)劑、流淌樹脂。臨床操作方法做預(yù)防性擴(kuò)展，不要求底平壁直。清潔牙面、沖洗、吹干、隔濕。酸蝕牙面、沖洗、吹干、隔濕。依照洞型的不同深度進(jìn)行充填：洞底位于釉質(zhì)內(nèi)或者在釉牙骨質(zhì)界處：直截了當(dāng)進(jìn)行窩溝封閉。隙酸蝕，用封閉劑封閉。齲壞范疇小，充填后可不能承擔(dān)較大的力，能夠先用玻璃離子水門汀墊底，之后b〕〞先用流淌樹脂充填，后進(jìn)行窩溝封閉。檢查咬合關(guān)系，必要時進(jìn)行調(diào)。本卷須知填術(shù)。該熟練把握常規(guī)樹脂充填和窩溝封閉技術(shù)。齦上潔治定義使用手用潔治器械和超聲波潔牙機(jī)去除齦上牙石和菌斑，并用拋光器械將牙面拋光，延遲菌斑和牙石再沉積。適應(yīng)證齦上潔治是預(yù)防和治療牙周病、愛護(hù)口腔健康的一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施。依照每個人的口腔衛(wèi)生情形及其牙周健康狀況，原那么上每年進(jìn)行一次。有以下情形者不宜做齦上潔治：某些血液病患者，如凝血機(jī)制障礙、急性白血病等；患有嚴(yán)峻全身系統(tǒng)疾病者；急性壞死潰瘍性牙周病患者。器械潔治器械有手用潔治器和超聲波潔牙機(jī)兩種。手用潔治器包括鐮形潔治器和鋤形潔治器。超配有不同形狀的工作頭，以適應(yīng)清潔不同位置的需要。臨床操作方法手用潔治器3%選擇合適的銳利器械，用改良握筆法握持潔治器，以鄰近牙齒為支點(diǎn)。70-90度角。除。不同的器械和體位。完成后配合使用探針檢查有無遺漏的牙石。超聲潔牙機(jī)3%依照牙石堆積的位置選擇合適的工作頭。選擇合適的輸出功率，功率大小依照牙石的厚薄而定，以能將牙石清除為準(zhǔn)。調(diào)劑水量至工作頭的頂端產(chǎn)生薄霧且吸唾器能將口內(nèi)的水吸走為宜。用握筆或者改良握筆法輕持潔治器，將工作頭的前端與牙面平行或小于15度角，輕輕接觸牙石，通過工作頭的超聲震動將牙石擊碎而脫落。其清除。炎。次進(jìn)行。本卷須知手用潔治器操作要有支點(diǎn)，幸免損害