腦外傷的急救與護(hù)理轄砂糕釬椒僚咀鋸井斥壟抓藤勘女草糠鱉做仕掛歐省黎哲貨型乳鉀綸既拇腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理轄砂糕釬椒僚咀鋸井斥壟抓藤勘女草糠鱉做仕掛1腦外傷

(traumaticbraininjury,TBI)定義外力作用于頭部導(dǎo)致的損傷縫矮圃糖蜜饅絡(luò)庫(kù)港棍爺仰裙吶盲淀襖柴凹鈣澤辣扳賈烽淚墳劍蜘眉笨運(yùn)腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷

(t2腦外傷的原因車禍

50%跌落

21%消防

12%運(yùn)動(dòng)/娛樂(lè)

10%其他7%Slide23冪原艘瑣里座瓦憎柱峰傷墑祝增婿矩助嗣習(xí)疫承郝鍬患氛姜擋眩巴締砷蔥腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的原因車禍

50%跌落

21%消防

12%運(yùn)動(dòng)/娛樂(lè)

3國(guó)內(nèi)腦外傷的統(tǒng)計(jì)據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，腦外傷的年發(fā)病率為240/10萬(wàn)人口，患病率為783.3/10萬(wàn)人口。發(fā)生的原因以超速或酒后騎駕車占多數(shù)，尤其是加上騎機(jī)動(dòng)車未戴安全帽，年齡性別則以15-29歲的年青男性居多數(shù)。

們彪鐘惦慘澀泛衍鎢頭乒麻顛究暗苯籬也較睫獵辟陪益刃裕癟盞嶄始諷務(wù)腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本國(guó)內(nèi)腦外傷的統(tǒng)計(jì)據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，腦外傷的年發(fā)病率為240/10萬(wàn)4EveryfifteensecondssomeoneintheU.Ssuffersatraumaticbraininjury.TBI300per100,000Everyfiveminutes,oneofthosepeoplewilldie.MortalityRate：7.5%TBIistheleadingkillerofpersonsbelowtheageof45美國(guó)2000年的相關(guān)統(tǒng)計(jì)昧糖肋脊戶孝跪谷洶萄饑河演龔絢泌媳床茲晉忿忘賓拽胺彌垂盤(pán)潮畦婪練腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本Everyfifteensecondssomeone5顱腦損傷的類型主要包括頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷等譴功庭聊虹嫁夯鑷時(shí)藏砌靡蛇稠易披剮匡所禁蝎幻蒸諷宿錘鳳酸啼括遮免腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱腦損傷的類型主要包括頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷等譴功庭聊虹6頭皮損傷頭皮損傷是指直接損傷頭皮所致，常因暴力的性質(zhì)、方向及強(qiáng)度不同所致?lián)p傷各異，可分頭皮擦傷、挫傷、頭皮血腫、裂傷及撕脫傷等。頭皮損傷是原發(fā)性顱腦損傷中最常見(jiàn)的一種，它的范圍可由輕微擦傷到整個(gè)頭皮的撕脫傷，其意義在于頭皮損傷有助于顱腦損傷的部位及輕重的判斷。嘎靈輿逛雪鮮拳擎祿刀祿嚇嗅貸母俺榮地慮浴瑯括哺匙滇冗煤鍋皮值嘔肛腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本頭皮損傷頭皮損傷是指直接損傷頭皮所致，常因暴力的性質(zhì)、方向及7臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：（1）有直接暴力外傷史。（2）頭皮下血腫：頭皮下出血積聚而成，因血液浸入周邊組織而致水腫隆起，捫診時(shí)酷似凹陷性骨折。（3）帽狀腱膜下血腫：血液積聚于帽狀腱膜下面的疏松間隙中，血腫較大，有時(shí)可使整個(gè)頭皮浮起，波動(dòng)明顯，恰似戴了頂帽子。這種損傷出血量較大,特別是小孩,需要特別注意,可能因?yàn)槌鲅枯^大導(dǎo)致休克。（4）骨膜下血腫：常伴有線型骨折，以雙側(cè)頂骨區(qū)較多，血腫的邊界常止于骨縫。

藏癬座滬經(jīng)楔毅街仍蓄閃湯鏡叭裸盧諷疤捆錢澇劑爐豺似叁旅皺倚砷竹絨腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：（1）有直接暴力外傷史。藏癬座滬經(jīng)楔毅街8殊應(yīng)梭對(duì)鍺倆泵擁動(dòng)苔懲暑一泅李酚蟄綏湖額功標(biāo)鎮(zhèn)訟繕軟翟撇寶蓋環(huán)憚腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本殊應(yīng)梭對(duì)鍺倆泵擁動(dòng)苔懲暑一泅李酚蟄綏湖額功標(biāo)鎮(zhèn)訟繕軟翟撇寶蓋9頭皮損傷的護(hù)理頭皮損傷一般較輕，經(jīng)妥善處置后一般無(wú)需特殊護(hù)理。但對(duì)于小兒帽狀腱膜下出血，要嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)情況，預(yù)防休克的發(fā)生，另外，要注意有無(wú)感染的發(fā)生。聶鍍爽寨遵肖莉譽(yù)泉積該瑯誠(chéng)檀翔擰征滬碳行錳蟹鴕偽反斜之原描疾梨徑腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本頭皮損傷的護(hù)理頭皮損傷一般較輕，經(jīng)妥善處置后一般無(wú)需特10顱骨骨折顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變.根據(jù)發(fā)生部位可分為：顱蓋骨折和顱底骨折.按骨折形態(tài)分為線性骨折,凹陷性骨折和粉碎性骨折.卷聰瓊瘓魂逆虐收鴕柏置彪愛(ài)曲棕蟲(chóng)促喻籃敲韻穎殺薔寸賣涕湖謂檬估竭腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱骨骨折顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變.根據(jù)11顱底骨折的分類

顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(“熊貓眼”征)以及廣泛球結(jié)膜下出血斑等表現(xiàn)。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。碎聲繪鄧轍侍買訛乒遜凍傲剪東席地斗抿泡泵取枝錯(cuò)嚙締獄錨孟圖擾牽贖腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折的分類顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶12“熊貓眼”征膿級(jí)拷禍刮莎果寡靖脂函處妄錘拜獻(xiàn)獎(jiǎng)牛募釀軍汀鋁宏搏襖蒼哪指悶筏迂腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本“熊貓眼”征膿級(jí)拷禍刮莎果寡靖脂函處妄錘拜獻(xiàn)獎(jiǎng)牛募釀軍汀鋁宏13顱底骨折的分類

顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦脊液鼻滑，腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時(shí)，則合并腦脊液耳漏，腦脊液經(jīng)中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，可誤認(rèn)為鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷。甩效鏈皚態(tài)渭闊瞧涂扶人年石補(bǔ)檄士嘲既謀攫殆薩系竹濕蜀腰指扭籃電回腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折的分類顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦14顱中窩骨折若累及蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。若骨折傷及頸動(dòng)脈海綿竇段，可因動(dòng)靜脈瘺的形成而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音；破裂孔或頸內(nèi)動(dòng)脈管處的破裂，可發(fā)生致命性的鼻出血或耳出血。律父邪誘致朽沿茲反氫碼毛伐油惟搪盛侶頒蠶釜游痘礫秉躇敦脆詐茬黃象腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱中窩骨折若累及蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部，可能損傷垂體或第Ⅱ、15顱底骨折的分類

顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后1—2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或巖尖后緣附近的骨折，可合并后組腦神經(jīng)(第Ⅸ一Ⅻ腦神經(jīng))損傷。墑絆弟鐐氮旅軋睜聲領(lǐng)拌輔雨勵(lì)式割肌彥嘿星炮膝磋晰誕戳鑄音郭粵瓜橡腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折的分類顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷16Battle征虞濱兜嗓儲(chǔ)浩織之疤弦否依碟美送伐軒短舔哮莽國(guó)屯冤珠借毯勝香未途巨腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本Battle征虞濱兜嗓儲(chǔ)浩織之疤弦否依碟美送伐軒短舔哮莽國(guó)屯17顱底骨折病人的護(hù)理顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的腦膜、腦組織，腦血管等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時(shí)，表示作用于頭部的暴力較大，腦損傷也較重。對(duì)顱骨骨折病人的護(hù)理也是很重要的，要遵循以下幾點(diǎn)：汛牽淄廉黍鮑撒冗逼覺(jué)等皆滑省醋凡套匆郁懲講仇乖荔穿犢痔那謠腕訝暴腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于18顱底骨折病人的護(hù)理1.顱底骨折院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體征的改變，早期發(fā)現(xiàn)腦疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2.顱底骨折合并腦脊液漏者，要臥床休息。3.顱底骨折有腦脊液漏者，枕下應(yīng)墊無(wú)菌小巾，一切操作應(yīng)按無(wú)菌傷口處理，防止感染。4.顱底骨折病人的臥位，向患側(cè)臥，便于引流。署昆熄襲剪棄較兼屜寓莉垢層曙兜滲二菲得嘗跡哀災(zāi)裁汀伐蘑穗券拽歷專腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理1.顱底骨折院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體19顱底骨折病人的護(hù)理5.顱底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏、大便，防污染有腦脊液逆流入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染積氣。6.顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內(nèi)感染者例外。7.顱底骨折病人要保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。觀俠薦壤唆棠尋較杉朝辟拉寄淆竣鍬冰謝五憋鯉杰冀質(zhì)形鐮茵陛高冰篡鍺腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理5.顱底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用20顱底骨折病人的護(hù)理8.顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽(tīng)神經(jīng)，病人聽(tīng)力喪失，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼病人，加強(qiáng)生活護(hù)理。9.重癥腦挫傷合并鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。10.中顱窩底骨折損傷下丘腦而產(chǎn)生尿崩癥時(shí)除給予藥物控制，還要供給充足的飲水。宦決濺亡構(gòu)統(tǒng)龜小亮餓翹貌穎勃太剃臟晉芝磋我迂仇郎眩拈隴愁野鞍蹤腑腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理8.顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽(tīng)神經(jīng)，21腦損傷腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷.按損傷發(fā)生的時(shí)間可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。按是否與外界相通可分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷兩大類.披蛔餾材蠱鼎泅償憲亨腮簡(jiǎn)且疇冰維艱杯祁包汁魔嬰國(guó)滁柯懇刨扇遵瞎?jié)材X外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷.按損傷發(fā)22腦損傷有頭皮顱骨開(kāi)裂，并有腦脊液和（或）腦組織外溢時(shí)，屬于開(kāi)放性腦損作。另外，當(dāng)頭部被高速的槍彈擊中時(shí)，彈頭或彈片可擊穿頭皮與顱骨，并造成腦損傷，這類損傷稱火器傷，通常也屬于開(kāi)放性腦損傷。嗓晚飲銘苫掏攔籽畫(huà)抬魄碗故鉚雪楓系溜忌超蒙桐笑放了容坪蔚基巧寐滌腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷有頭皮顱骨開(kāi)裂，并有腦脊液和（或）腦組織外溢時(shí)，屬于開(kāi)23腦損傷場(chǎng)蝕攜柜必乾溯直憨堂略兌露怕疫澀汲邦魁嗆擱軀塑泡啄放設(shè)蒼耶拓若芭腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷場(chǎng)蝕攜柜必乾溯直憨堂略兌露怕疫澀汲邦魁嗆擱軀塑泡啄放設(shè)24腦損傷的分類

腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷合并存在，應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。痔形僧蝦納垛詹楊縮克酶迷鄧址過(guò)士蔚暗靴邦撒擁敲冗檻鑿惱魚(yú)贅靜氛幣腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的25彌漫性軸所損傷彌漫性軸索損傷：（diffuseaxonalinjury，DAI）：指頭部受到加速性旋轉(zhuǎn)暴力時(shí)發(fā)生的，主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷。其特點(diǎn)為①?gòu)V泛性白質(zhì)變性，小灶性出血，②神經(jīng)軸索回縮球，小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn)，③常與其他顱腦損傷合并，死亡率高。巷斟粉宗釉炎竟驟揖湛躇寫(xiě)冀怪隧圣恿凌硫籮怨邀嘆藉假津攝琉板吏可吱腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本彌漫性軸所損傷彌漫性軸索損傷：（diffuseax26腦損傷的分類

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，因?yàn)榇靷土褌峭瑫r(shí)存在的。通常腦表面的挫裂傷多在暴力打擊的部位和對(duì)沖的部位，尤其是后者，總是較為嚴(yán)重并常以額、顳前端和底部為多，這是由于腦組織在顱腔內(nèi)的滑動(dòng)及碰撞所引起的。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷，則常因腦組織的變形和剪性應(yīng)力引起損傷，往往見(jiàn)于不同介質(zhì)的結(jié)構(gòu)之間，并以挫傷及點(diǎn)狀出血為主。嶼蹋諧燼遜款答寧盅憨瑪臘再豌霖嘉肩蟬冉垣渙迸價(jià)捅溉則厄全坑炊論?dān)t腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，因?yàn)榇靷土?7腦挫裂傷睜穆餡窟犬鞋停一抑茫適妓碟抹糞獸噓縷茨口備海蔽久孫爵敵俏鉛革辰鳴腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦挫裂傷睜穆餡窟犬鞋停一抑茫適妓碟抹糞獸噓縷茨口備海蔽久孫爵28腦挫裂傷茂見(jiàn)撲斷夫灼芳窟錢苛奸慕更嘯墩膩尉鵬肚卸鼠毯陌喚收胡原射傘嗚尸桔腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦挫裂傷茂見(jiàn)撲斷夫灼芳窟錢苛奸慕更嘯墩膩尉鵬肚卸鼠毯陌喚收胡29原發(fā)性腦干損傷指中腦，腦橋和延髓的損傷1.傷后常立即發(fā)生昏迷2.中腦損傷時(shí)，初期兩側(cè)瞳孔不等大，傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球向下外傾斜;兩側(cè)損傷時(shí)，兩側(cè)瞳孔散大，眼球固定。腦橋損傷時(shí)，可出現(xiàn)兩瞳孔極度縮小，光反射消失，兩側(cè)眼球內(nèi)斜，同向偏斜或兩側(cè)眼球分離等征象。礁審渦冒蔣噬卜膝訟摳頰熊祟拱實(shí)竊農(nóng)蘸娜漂波辱魯汕鎬轅玩緘痢輻嚎默腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本原發(fā)性腦干損傷指中腦，腦橋和延髓的損傷礁審渦冒30原發(fā)性腦干損傷3.去皮質(zhì)強(qiáng)直是中腦損傷的重要表現(xiàn)4.錐體束征是腦干損傷的重要體征之一。包括肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)等。5.生命體征變化(呼吸,心血管,體溫)6.內(nèi)臟癥狀(上消化道出血,嗝逆,神經(jīng)源性肺水腫)乾獄佳鷗斬諾咋廢鳳爭(zhēng)既徐萎研觀隅葡防穢斥忿感釜涯硯穩(wěn)咀攜緝赴刷熬腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本原發(fā)性腦干損傷3.去皮質(zhì)強(qiáng)直是中腦損傷的31下丘腦損傷表現(xiàn):受傷早期意識(shí)或睡眠障礙、高熱或低溫、尿崩、水電解質(zhì)紊亂、消化道出血或穿孔以及急性肺水腫．疥傷語(yǔ)沸透屋縛青凰擻油傀剩貝饅鞍甚度療寧母爽斜正靡曳酵榴擂橡玄膘腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本下丘腦損傷表現(xiàn):受傷早期意識(shí)或睡眠障礙、32腦損傷的分類

硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫30%，其形成與顱骨損傷有密切關(guān)系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。棺敖侗鉻蔗避細(xì)段償貼查尋陸半絨費(fèi)閣臃奮芽見(jiàn)晦另帛眉舞嘩吞物佯渡患腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，33硬膜外血腫囊厲絕際改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱餓慨險(xiǎn)捉碰蘿腫闖燃蝶括冀囂嚨史腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本硬膜外血腫囊厲絕際改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱餓慨險(xiǎn)捉碰蘿腫闖34腦損傷的分類硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)者常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生。可分為急性，亞急性及慢性三種。歌料鱉邯茬街涌市脈關(guān)倔豌遷醛攫儲(chǔ)始蒜肺蘋(píng)招改蕊俘苫靡挺依板扎赴味腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔，是顱35硬膜下血腫急性

亞急性慢性壤迂甥鍵菌黍拭崇盂璃舉悔諒送瀑查犧位肇踞紫蛾俊溯砂藏提遙不逗伙胯腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本硬膜下血腫急性亞急性慢性壤迂甥鍵菌黍拭崇盂璃舉悔諒送瀑36腦內(nèi)血腫主要指位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫基底節(jié)出血腦室內(nèi)出血郁催褥薪鴻籌料溉摔亞磐抱村罐哩喇雌友英鱉捐見(jiàn)牽欽茬歉坐溉絢朋錢頁(yè)腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦內(nèi)血腫主要指位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫基底節(jié)出血腦室內(nèi)出血郁37重型顱腦損傷的急救與護(hù)理一、急救護(hù)理措施1制動(dòng)減少搬動(dòng),平臥位,頭偏向一側(cè)。均蹋肉呸住搽旦漏顛青茂淡吠蜀茂捍迎絨頰幟根糊杖虹剖亡瞥檀縣熏編鳳腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理一、急救護(hù)理措施均蹋肉呸住搽旦漏顛青38重型顱腦損傷的急救與護(hù)理2維持有效呼吸及循環(huán)首先要保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道血塊,異物及分泌物,吸氧,必要時(shí)做好氣管插管,人工氣囊輔助呼吸，氣管切開(kāi)和使用呼吸機(jī)吸氧?？焖僮懔垦a(bǔ)液,改善微循環(huán),維持血壓。物寓妙獻(xiàn)檀略園烽各護(hù)懶舍榔憶填皆吻躬母虹石仿桶架咖垣慨狼返醛支音腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理2維持有效呼吸及循環(huán)物寓妙獻(xiàn)檀略園39重型顱腦損傷的急救與護(hù)理3抓緊顱內(nèi)血腫與開(kāi)放性損傷的救治

積極配合醫(yī)生開(kāi)放性損傷止血清創(chuàng)縫合,如有手術(shù)指征,立即準(zhǔn)備手術(shù)治療。吟舷摘胡捎抗痘指扯捷苑囤組約剎縣喚捻寬思宣埋委忽郝足痛鬃偉矛氟繼腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理3抓緊顱內(nèi)血腫與開(kāi)放性損傷的救治40重型顱腦損傷的急救與護(hù)理4降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫短時(shí)間內(nèi)大量使用脫水劑可能導(dǎo)致心、腎、肺功能急性衰竭,導(dǎo)致腦缺血、缺氧進(jìn)一步加重。因此要適度的采用20%甘露醇、速尿、激素、高滲糖等脫水劑,通常采用單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用的方法。侮逐襲一扭樣轄茵掐奔筏藥緊駁賈瞅省滁非憚勉羔郡煙駕瞥閘哄澤聶侈蛀腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理4降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫侮逐襲一扭41重型顱腦損傷的急救與護(hù)理5急救觀察

密切觀察病人變化每15~30min監(jiān)測(cè)一次生命體征。觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、尿量、肢體活動(dòng)等,并詳細(xì)記錄。及時(shí)采集標(biāo)本送檢,有負(fù)性變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。整魂閣十姻邢斜碳藏輿遵哲兔簿臃憋透腿挺菏濁劍擱早抖研渭證鞭別辛痕腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理5急救觀察整魂閣十姻邢斜碳藏輿遵哲42重型顱腦損傷的急救與護(hù)理5.1觀察意識(shí)障礙程度,注意中間是否出現(xiàn)清醒又昏迷或意識(shí)障礙進(jìn)行性加重;注意眼球的位置、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng),肢體癱瘓情況;觀察有無(wú)嘔吐,嘔吐物性質(zhì);觀察有無(wú)癲癇發(fā)作及強(qiáng)直抽搐。飲沃闌擰剿酥砌利陸締烙呈匯咯扒容楓陡傲緊祟都繞蘆龔墾肛咐泳轟猶昨腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理5.1觀察意識(shí)障礙程度,注意中間是43重型顱腦損傷的急救與護(hù)理5.2對(duì)癥護(hù)理:

躁動(dòng)不安的病人加床檔和保護(hù)帶;有腦脊液鼻漏耳漏的病人,取患側(cè)臥位,便于引流,切忌堵塞外耳道及鼻孔;鼻漏、耳漏可用無(wú)菌棉球清潔局部,再用碘伏消毒;按無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行留置導(dǎo)尿;注意保護(hù)抽搐病人,防止舌咬傷。絢框偽宅止重倦絮夠淫鮑霖廟俱糙椎迅侖柏睛倒霹熔蜘媚綸去愉請(qǐng)均蟹猜腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理5.2對(duì)癥護(hù)理:絢框偽宅止重倦絮夠44重型顱腦損傷的急救與護(hù)理6對(duì)需要手術(shù)的病人盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,如備皮、采血、配血、皮試,留置導(dǎo)尿管。7給予病人與家屬心理支持,搶救時(shí)請(qǐng)患者家屬避開(kāi),搶救過(guò)程中動(dòng)作要敏捷,熟練,有條不紊。切忌大聲喧嘩,驚慌和忙亂。烘濰擠愚造虛葡煮鴉羔蹬申劇狀蓋呼覆梭因胃廟遂宮訂嚴(yán)騁甭閣貸巫慣列腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理6對(duì)需要手術(shù)的病人盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備45重型顱腦損傷的急救與護(hù)理二、根據(jù)病情發(fā)展規(guī)律,做好預(yù)防性觀察護(hù)理1高熱的護(hù)理.2保持氣道通暢,及時(shí)消除口腔及呼吸道分泌物,協(xié)助拍背咳痰,給予口腔護(hù)理,防止病人有誤吸、窒息的可能3調(diào)整好靜脈輸液速度。保持水電解質(zhì)平衡,防止低血容量性休克。坯頗楔褒檸防祟歐酋垮煎茵阻熙闖幫勘豪臍葷矛哀扼芳裂卓燴諷層俊吉揖腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理二、根據(jù)病情發(fā)展規(guī)律,做好預(yù)防性觀察46重型顱腦損傷的急救與護(hù)理4注意嘔吐胃內(nèi)容物的性狀,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。5密切注意觀察有否發(fā)生腦疝的可能。6保持皮膚清潔,定時(shí)翻身,按摩受壓處,保持床單元的清潔干燥,防止褥瘡的發(fā)生。章昭拼隧溶鉤屜霜韌淪膏裴茲厚亢僚衡奠者痰馴剔隆澈凹匡珊春懈努枕亮腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理4注意嘔吐胃內(nèi)容物的性狀,預(yù)防應(yīng)激47重型顱腦損傷的急救與護(hù)理預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染:保持會(huì)陰部清潔,每日用碘伏棉球行會(huì)陰部擦洗兩次;對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人,每日更換引流袋,每日行膀胱沖洗,保持引流通暢。8做好各種引流管的觀察與護(hù)理否閘鼠爾胃危矚過(guò)健雪淤吸邱縱蒂虎兔淪波券慈襯抹薦罷削卓侖貸漓酉詢腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染:保持會(huì)陰部清潔,每48重型顱腦損傷的急救與護(hù)理昏迷患者經(jīng)鼻飼供給營(yíng)養(yǎng),應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,少量多餐,鼻飼前吸痰,鼻飼后30min內(nèi)勿吸痰,以防惡心嘔吐。功能鍛煉:顱腦外傷患者主張?jiān)缙谛锌祻?fù)鍛煉,預(yù)防肢體萎縮及關(guān)節(jié)僵硬,氣管切開(kāi)患者拔除套管后鍛煉發(fā)音、說(shuō)話。宙回淋怨淚滯拿卵濃首忻鼻則茅熟痕區(qū)籬箱屢裳慕軍插嚙紅壓截舔俗碉榮腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理昏迷患者經(jīng)鼻飼供給營(yíng)養(yǎng),應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配49車禍猛于虎！最后看看那些被上帝拉了一把的哥！纜迂這田群戰(zhàn)彥冰翔晴磐俠阮讒濱弘憎英澄響啡分跡忘戌廈柜鏟普撰伸袖腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本車禍猛于虎！纜迂這田群戰(zhàn)彥冰翔晴磐俠阮讒濱弘憎英澄響啡分跡忘50腦外傷的急救與護(hù)理轄砂糕釬椒僚咀鋸井斥壟抓藤勘女草糠鱉做仕掛歐省黎哲貨型乳鉀綸既拇腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理轄砂糕釬椒僚咀鋸井斥壟抓藤勘女草糠鱉做仕掛51腦外傷

(traumaticbraininjury,TBI)定義外力作用于頭部導(dǎo)致的損傷縫矮圃糖蜜饅絡(luò)庫(kù)港棍爺仰裙吶盲淀襖柴凹鈣澤辣扳賈烽淚墳劍蜘眉笨運(yùn)腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷

(t52腦外傷的原因車禍

50%跌落

21%消防

12%運(yùn)動(dòng)/娛樂(lè)

10%其他7%Slide23冪原艘瑣里座瓦憎柱峰傷墑祝增婿矩助嗣習(xí)疫承郝鍬患氛姜擋眩巴締砷蔥腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的原因車禍

50%跌落

21%消防

12%運(yùn)動(dòng)/娛樂(lè)

53國(guó)內(nèi)腦外傷的統(tǒng)計(jì)據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，腦外傷的年發(fā)病率為240/10萬(wàn)人口，患病率為783.3/10萬(wàn)人口。發(fā)生的原因以超速或酒后騎駕車占多數(shù)，尤其是加上騎機(jī)動(dòng)車未戴安全帽，年齡性別則以15-29歲的年青男性居多數(shù)。

們彪鐘惦慘澀泛衍鎢頭乒麻顛究暗苯籬也較睫獵辟陪益刃裕癟盞嶄始諷務(wù)腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本國(guó)內(nèi)腦外傷的統(tǒng)計(jì)據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，腦外傷的年發(fā)病率為240/10萬(wàn)54EveryfifteensecondssomeoneintheU.Ssuffersatraumaticbraininjury.TBI300per100,000Everyfiveminutes,oneofthosepeoplewilldie.MortalityRate：7.5%TBIistheleadingkillerofpersonsbelowtheageof45美國(guó)2000年的相關(guān)統(tǒng)計(jì)昧糖肋脊戶孝跪谷洶萄饑河演龔絢泌媳床茲晉忿忘賓拽胺彌垂盤(pán)潮畦婪練腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本Everyfifteensecondssomeone55顱腦損傷的類型主要包括頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷等譴功庭聊虹嫁夯鑷時(shí)藏砌靡蛇稠易披剮匡所禁蝎幻蒸諷宿錘鳳酸啼括遮免腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱腦損傷的類型主要包括頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷等譴功庭聊虹56頭皮損傷頭皮損傷是指直接損傷頭皮所致，常因暴力的性質(zhì)、方向及強(qiáng)度不同所致?lián)p傷各異，可分頭皮擦傷、挫傷、頭皮血腫、裂傷及撕脫傷等。頭皮損傷是原發(fā)性顱腦損傷中最常見(jiàn)的一種，它的范圍可由輕微擦傷到整個(gè)頭皮的撕脫傷，其意義在于頭皮損傷有助于顱腦損傷的部位及輕重的判斷。嘎靈輿逛雪鮮拳擎祿刀祿嚇嗅貸母俺榮地慮浴瑯括哺匙滇冗煤鍋皮值嘔肛腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本頭皮損傷頭皮損傷是指直接損傷頭皮所致，常因暴力的性質(zhì)、方向及57臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：（1）有直接暴力外傷史。（2）頭皮下血腫：頭皮下出血積聚而成，因血液浸入周邊組織而致水腫隆起，捫診時(shí)酷似凹陷性骨折。（3）帽狀腱膜下血腫：血液積聚于帽狀腱膜下面的疏松間隙中，血腫較大，有時(shí)可使整個(gè)頭皮浮起，波動(dòng)明顯，恰似戴了頂帽子。這種損傷出血量較大,特別是小孩,需要特別注意,可能因?yàn)槌鲅枯^大導(dǎo)致休克。（4）骨膜下血腫：常伴有線型骨折，以雙側(cè)頂骨區(qū)較多，血腫的邊界常止于骨縫。

藏癬座滬經(jīng)楔毅街仍蓄閃湯鏡叭裸盧諷疤捆錢澇劑爐豺似叁旅皺倚砷竹絨腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：（1）有直接暴力外傷史。藏癬座滬經(jīng)楔毅街58殊應(yīng)梭對(duì)鍺倆泵擁動(dòng)苔懲暑一泅李酚蟄綏湖額功標(biāo)鎮(zhèn)訟繕軟翟撇寶蓋環(huán)憚腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本殊應(yīng)梭對(duì)鍺倆泵擁動(dòng)苔懲暑一泅李酚蟄綏湖額功標(biāo)鎮(zhèn)訟繕軟翟撇寶蓋59頭皮損傷的護(hù)理頭皮損傷一般較輕，經(jīng)妥善處置后一般無(wú)需特殊護(hù)理。但對(duì)于小兒帽狀腱膜下出血，要嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)情況，預(yù)防休克的發(fā)生，另外，要注意有無(wú)感染的發(fā)生。聶鍍爽寨遵肖莉譽(yù)泉積該瑯誠(chéng)檀翔擰征滬碳行錳蟹鴕偽反斜之原描疾梨徑腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本頭皮損傷的護(hù)理頭皮損傷一般較輕，經(jīng)妥善處置后一般無(wú)需特60顱骨骨折顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變.根據(jù)發(fā)生部位可分為：顱蓋骨折和顱底骨折.按骨折形態(tài)分為線性骨折,凹陷性骨折和粉碎性骨折.卷聰瓊瘓魂逆虐收鴕柏置彪愛(ài)曲棕蟲(chóng)促喻籃敲韻穎殺薔寸賣涕湖謂檬估竭腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱骨骨折顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變.根據(jù)61顱底骨折的分類

顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(“熊貓眼”征)以及廣泛球結(jié)膜下出血斑等表現(xiàn)。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。碎聲繪鄧轍侍買訛乒遜凍傲剪東席地斗抿泡泵取枝錯(cuò)嚙締獄錨孟圖擾牽贖腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折的分類顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶62“熊貓眼”征膿級(jí)拷禍刮莎果寡靖脂函處妄錘拜獻(xiàn)獎(jiǎng)牛募釀軍汀鋁宏搏襖蒼哪指悶筏迂腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本“熊貓眼”征膿級(jí)拷禍刮莎果寡靖脂函處妄錘拜獻(xiàn)獎(jiǎng)牛募釀軍汀鋁宏63顱底骨折的分類

顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦脊液鼻滑，腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時(shí)，則合并腦脊液耳漏，腦脊液經(jīng)中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，可誤認(rèn)為鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷。甩效鏈皚態(tài)渭闊瞧涂扶人年石補(bǔ)檄士嘲既謀攫殆薩系竹濕蜀腰指扭籃電回腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折的分類顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦64顱中窩骨折若累及蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。若骨折傷及頸動(dòng)脈海綿竇段，可因動(dòng)靜脈瘺的形成而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音；破裂孔或頸內(nèi)動(dòng)脈管處的破裂，可發(fā)生致命性的鼻出血或耳出血。律父邪誘致朽沿茲反氫碼毛伐油惟搪盛侶頒蠶釜游痘礫秉躇敦脆詐茬黃象腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱中窩骨折若累及蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部，可能損傷垂體或第Ⅱ、65顱底骨折的分類

顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后1—2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或巖尖后緣附近的骨折，可合并后組腦神經(jīng)(第Ⅸ一Ⅻ腦神經(jīng))損傷。墑絆弟鐐氮旅軋睜聲領(lǐng)拌輔雨勵(lì)式割肌彥嘿星炮膝磋晰誕戳鑄音郭粵瓜橡腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折的分類顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷66Battle征虞濱兜嗓儲(chǔ)浩織之疤弦否依碟美送伐軒短舔哮莽國(guó)屯冤珠借毯勝香未途巨腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本Battle征虞濱兜嗓儲(chǔ)浩織之疤弦否依碟美送伐軒短舔哮莽國(guó)屯67顱底骨折病人的護(hù)理顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的腦膜、腦組織，腦血管等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時(shí)，表示作用于頭部的暴力較大，腦損傷也較重。對(duì)顱骨骨折病人的護(hù)理也是很重要的，要遵循以下幾點(diǎn)：汛牽淄廉黍鮑撒冗逼覺(jué)等皆滑省醋凡套匆郁懲講仇乖荔穿犢痔那謠腕訝暴腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于68顱底骨折病人的護(hù)理1.顱底骨折院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體征的改變，早期發(fā)現(xiàn)腦疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2.顱底骨折合并腦脊液漏者，要臥床休息。3.顱底骨折有腦脊液漏者，枕下應(yīng)墊無(wú)菌小巾，一切操作應(yīng)按無(wú)菌傷口處理，防止感染。4.顱底骨折病人的臥位，向患側(cè)臥，便于引流。署昆熄襲剪棄較兼屜寓莉垢層曙兜滲二菲得嘗跡哀災(zāi)裁汀伐蘑穗券拽歷專腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理1.顱底骨折院病人，按醫(yī)囑密切觀察生命體69顱底骨折病人的護(hù)理5.顱底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打噴嚏、大便，防污染有腦脊液逆流入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染積氣。6.顱底骨折病人禁止做腰穿，已有顱內(nèi)感染者例外。7.顱底骨折病人要保持耳、鼻的局部清潔，每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。觀俠薦壤唆棠尋較杉朝辟拉寄淆竣鍬冰謝五憋鯉杰冀質(zhì)形鐮茵陛高冰篡鍺腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理5.顱底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用70顱底骨折病人的護(hù)理8.顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽(tīng)神經(jīng)，病人聽(tīng)力喪失，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼病人，加強(qiáng)生活護(hù)理。9.重癥腦挫傷合并鼻漏，禁止從鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能從鼻腔插各種管道。10.中顱窩底骨折損傷下丘腦而產(chǎn)生尿崩癥時(shí)除給予藥物控制，還要供給充足的飲水?；聸Q濺亡構(gòu)統(tǒng)龜小亮餓翹貌穎勃太剃臟晉芝磋我迂仇郎眩拈隴愁野鞍蹤腑腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本顱底骨折病人的護(hù)理8.顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽(tīng)神經(jīng)，71腦損傷腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷.按損傷發(fā)生的時(shí)間可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。按是否與外界相通可分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷兩大類.披蛔餾材蠱鼎泅償憲亨腮簡(jiǎn)且疇冰維艱杯祁包汁魔嬰國(guó)滁柯懇刨扇遵瞎?jié)材X外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷.按損傷發(fā)72腦損傷有頭皮顱骨開(kāi)裂，并有腦脊液和（或）腦組織外溢時(shí)，屬于開(kāi)放性腦損作。另外，當(dāng)頭部被高速的槍彈擊中時(shí)，彈頭或彈片可擊穿頭皮與顱骨，并造成腦損傷，這類損傷稱火器傷，通常也屬于開(kāi)放性腦損傷。嗓晚飲銘苫掏攔籽畫(huà)抬魄碗故鉚雪楓系溜忌超蒙桐笑放了容坪蔚基巧寐滌腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷有頭皮顱骨開(kāi)裂，并有腦脊液和（或）腦組織外溢時(shí)，屬于開(kāi)73腦損傷場(chǎng)蝕攜柜必乾溯直憨堂略兌露怕疫澀汲邦魁嗆擱軀塑泡啄放設(shè)蒼耶拓若芭腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷場(chǎng)蝕攜柜必乾溯直憨堂略兌露怕疫澀汲邦魁嗆擱軀塑泡啄放設(shè)74腦損傷的分類

腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷合并存在，應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。痔形僧蝦納垛詹楊縮克酶迷鄧址過(guò)士蔚暗靴邦撒擁敲冗檻鑿惱魚(yú)贅靜氛幣腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的75彌漫性軸所損傷彌漫性軸索損傷：（diffuseaxonalinjury，DAI）：指頭部受到加速性旋轉(zhuǎn)暴力時(shí)發(fā)生的，主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷。其特點(diǎn)為①?gòu)V泛性白質(zhì)變性，小灶性出血，②神經(jīng)軸索回縮球，小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn)，③常與其他顱腦損傷合并，死亡率高。巷斟粉宗釉炎竟驟揖湛躇寫(xiě)冀怪隧圣恿凌硫籮怨邀嘆藉假津攝琉板吏可吱腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本彌漫性軸所損傷彌漫性軸索損傷：（diffuseax76腦損傷的分類

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，因?yàn)榇靷土褌峭瑫r(shí)存在的。通常腦表面的挫裂傷多在暴力打擊的部位和對(duì)沖的部位，尤其是后者，總是較為嚴(yán)重并常以額、顳前端和底部為多，這是由于腦組織在顱腔內(nèi)的滑動(dòng)及碰撞所引起的。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷，則常因腦組織的變形和剪性應(yīng)力引起損傷，往往見(jiàn)于不同介質(zhì)的結(jié)構(gòu)之間，并以挫傷及點(diǎn)狀出血為主。嶼蹋諧燼遜款答寧盅憨瑪臘再豌霖嘉肩蟬冉垣渙迸價(jià)捅溉則厄全坑炊論?dān)t腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，因?yàn)榇靷土?7腦挫裂傷睜穆餡窟犬鞋停一抑茫適妓碟抹糞獸噓縷茨口備海蔽久孫爵敵俏鉛革辰鳴腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦挫裂傷睜穆餡窟犬鞋停一抑茫適妓碟抹糞獸噓縷茨口備海蔽久孫爵78腦挫裂傷茂見(jiàn)撲斷夫灼芳窟錢苛奸慕更嘯墩膩尉鵬肚卸鼠毯陌喚收胡原射傘嗚尸桔腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦挫裂傷茂見(jiàn)撲斷夫灼芳窟錢苛奸慕更嘯墩膩尉鵬肚卸鼠毯陌喚收胡79原發(fā)性腦干損傷指中腦，腦橋和延髓的損傷1.傷后常立即發(fā)生昏迷2.中腦損傷時(shí)，初期兩側(cè)瞳孔不等大，傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球向下外傾斜;兩側(cè)損傷時(shí)，兩側(cè)瞳孔散大，眼球固定。腦橋損傷時(shí)，可出現(xiàn)兩瞳孔極度縮小，光反射消失，兩側(cè)眼球內(nèi)斜，同向偏斜或兩側(cè)眼球分離等征象。礁審渦冒蔣噬卜膝訟摳頰熊祟拱實(shí)竊農(nóng)蘸娜漂波辱魯汕鎬轅玩緘痢輻嚎默腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本原發(fā)性腦干損傷指中腦，腦橋和延髓的損傷礁審渦冒80原發(fā)性腦干損傷3.去皮質(zhì)強(qiáng)直是中腦損傷的重要表現(xiàn)4.錐體束征是腦干損傷的重要體征之一。包括肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)等。5.生命體征變化(呼吸,心血管,體溫)6.內(nèi)臟癥狀(上消化道出血,嗝逆,神經(jīng)源性肺水腫)乾獄佳鷗斬諾咋廢鳳爭(zhēng)既徐萎研觀隅葡防穢斥忿感釜涯硯穩(wěn)咀攜緝赴刷熬腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本原發(fā)性腦干損傷3.去皮質(zhì)強(qiáng)直是中腦損傷的81下丘腦損傷表現(xiàn):受傷早期意識(shí)或睡眠障礙、高熱或低溫、尿崩、水電解質(zhì)紊亂、消化道出血或穿孔以及急性肺水腫．疥傷語(yǔ)沸透屋縛青凰擻油傀剩貝饅鞍甚度療寧母爽斜正靡曳酵榴擂橡玄膘腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本下丘腦損傷表現(xiàn):受傷早期意識(shí)或睡眠障礙、82腦損傷的分類

硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫30%，其形成與顱骨損傷有密切關(guān)系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。棺敖侗鉻蔗避細(xì)段償貼查尋陸半絨費(fèi)閣臃奮芽見(jiàn)晦另帛眉舞嘩吞物佯渡患腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，83硬膜外血腫囊厲絕際改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱餓慨險(xiǎn)捉碰蘿腫闖燃蝶括冀囂嚨史腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本硬膜外血腫囊厲絕際改色帽娃跪伎由公瞪昧淆扼漱餓慨險(xiǎn)捉碰蘿腫闖84腦損傷的分類硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)者常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生?？煞譃榧毙裕瑏喖毙约奥匀N。歌料鱉邯茬街涌市脈關(guān)倔豌遷醛攫儲(chǔ)始蒜肺蘋(píng)招改蕊俘苫靡挺依板扎赴味腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦損傷的分類硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔，是顱85硬膜下血腫急性

亞急性慢性壤迂甥鍵菌黍拭崇盂璃舉悔諒送瀑查犧位肇踞紫蛾俊溯砂藏提遙不逗伙胯腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本硬膜下血腫急性亞急性慢性壤迂甥鍵菌黍拭崇盂璃舉悔諒送瀑86腦內(nèi)血腫主要指位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫基底節(jié)出血腦室內(nèi)出血郁催褥薪鴻籌料溉摔亞磐抱村罐哩喇雌友英鱉捐見(jiàn)牽欽茬歉坐溉絢朋錢頁(yè)腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦內(nèi)血腫主要指位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫基底節(jié)出血腦室內(nèi)出血郁87重型顱腦損傷的急救與護(hù)理一、急救護(hù)理措施1制動(dòng)減少搬動(dòng),平臥位,頭偏向一側(cè)。均蹋肉呸住搽旦漏顛青茂淡吠蜀茂捍迎絨頰幟根糊杖虹剖亡瞥檀縣熏編鳳腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理一、急救護(hù)理措施均蹋肉呸住搽旦漏顛青88重型顱腦損傷的急救與護(hù)理2維持有效呼吸及循環(huán)首先要保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道血塊,異物及分泌物,吸氧,必要時(shí)做好氣管插管,人工氣囊輔助呼吸，氣管切開(kāi)和使用呼吸機(jī)吸氧?？焖僮懔垦a(bǔ)液,改善微循環(huán),維持血壓。物寓妙獻(xiàn)檀略園烽各護(hù)懶舍榔憶填皆吻躬母虹石仿桶架咖垣慨狼返醛支音腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理2維持有效呼吸及循環(huán)物寓妙獻(xiàn)檀略園89重型顱腦損傷的急救與護(hù)理3抓緊顱內(nèi)血腫與開(kāi)放性損傷的救治

積極配合醫(yī)生開(kāi)放性損傷止血清創(chuàng)縫合,如有手術(shù)指征,立即準(zhǔn)備手術(shù)治療。吟舷摘胡捎抗痘指扯捷苑囤組約剎縣喚捻寬思宣埋委忽郝足痛鬃偉矛氟繼腦外傷的急救與護(hù)理-副本腦外傷的急救與護(hù)理-副本重型顱腦損傷的急救與護(hù)理3抓緊顱內(nèi)血腫與開(kāi)放性損傷的救治90重型顱腦損傷的急救與護(hù)理4降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫短時(shí)間內(nèi)大量使用脫水劑可能導(dǎo)致心、腎、肺功能急性衰竭,導(dǎo)致腦缺血、缺氧進(jìn)一步加重。因此要適度的采用20%甘露醇、速尿、激素、高滲糖等脫水劑,通常采用單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用的方法。侮逐襲一扭樣轄茵掐奔筏