中年人；癌；病人；心理過程；護(hù)理據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約有5657的癌癥病人存在有不同程度的心理障礙。由于中年人是家庭的支柱，是社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們一旦被確診癌癥后，往往與死亡聯(lián)系在一起，造成心理壓力沉重。為探討中年癌癥患者的心理特征，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，我們通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)治療，使患者的心理狀況得到有效緩解或消除?，F(xiàn)將我們的調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下一、資料與方法11一般資料資料來自我科2005年1月?2006年3月收治的86例中年癌癥患者，其中男57例，女29例，年齡35?55歲，平均43歲。鼻咽癌37例，其中9例合并有轉(zhuǎn)移癌；食管癌12例，肺癌3例，惡性淋巴瘤3例，宮頸癌10例，乳腺癌13例，其他腫瘤8例。12調(diào)查方法病人入院時(shí)經(jīng)過評(píng)估后，采用-90測(cè)評(píng)表，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后各測(cè)評(píng)1次，前后共發(fā)放調(diào)查表86份，由專人負(fù)責(zé)回收，回收率為100。二、心理因素分析21恐懼心理本組63例占7325有恐懼心理?；颊哂捎谄綍r(shí)身體健康，突然得知患癌，毫無思想準(zhǔn)備，而且治療需要離開工作崗位，加之周圍人的緊張和過分關(guān)心，同時(shí)害怕癌癥治不好和受病痛折磨，害怕放化療的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，難以完成治療計(jì)劃，使其憂心忡忡，出現(xiàn)恐懼、悲觀、絕望心理，失去戰(zhàn)勝癌癥的信心。22猜疑心理71例占8255患者有不同程度猜疑心理，患者既想了解自己的病情和預(yù)后，又害怕知道真相而對(duì)醫(yī)務(wù)人員和親屬的言行、表情特別敏感，看到別人低聲說話就認(rèn)為是在議論自己的病情；有的將自己與病情較重的患者不加分析地對(duì)照或查閱有關(guān)書刊，造成過度緊張，加重心理負(fù)擔(dān)。23焦慮不安76例占8837有焦慮不安心理?；颊吒杏X極度緊張、恐懼伴有難以忍受的不適感。癌癥治療時(shí)間比較長(zhǎng)，療效不可確定，他們害怕因此失去職業(yè)、家庭、地位，減少或失去經(jīng)濟(jì)來源，由當(dāng)初恐懼或僥幸轉(zhuǎn)為自憐和怨恨，愁悶不已，情緒極度消沉。24絕望心理26例占3023屬癌癥晚期，腫瘤侵犯神經(jīng)有難以忍受的疼痛或廣泛轉(zhuǎn)移呈惡液質(zhì)，患者極度痛苦而產(chǎn)生絕望心理。表現(xiàn)為焦慮不安、易激動(dòng)、暴躁、孤獨(dú)消沉，喪失治療信心或拒絕治療，甚至產(chǎn)生輕生念頭。三、護(hù)理干預(yù)31對(duì)患者的心理行為進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理狀態(tài)是實(shí)施有效心理護(hù)理的前提。在進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，堅(jiān)持體現(xiàn)關(guān)愛，以人為本的原則，與病人建立信任、幫助的人際關(guān)系，進(jìn)行心與心的交流，耐心傾聽病人的訴說，調(diào)動(dòng)自己的內(nèi)心情感，與其產(chǎn)生共鳴，以了解病人的心理變化，并根據(jù)這些心理變化給予相應(yīng)細(xì)致而周到的心理護(hù)理。32注意保護(hù)性醫(yī)療中年癌癥患者對(duì)自己的病情疑心重，平時(shí)很注意醫(yī)護(hù)人員和家人的言行，感覺敏感。醫(yī)護(hù)人員切忌在患者面前討論病情，談話時(shí)語言要謹(jǐn)慎，避免在病人面前耳語。防止不良刺激加重患者恐懼、猜疑心理。33創(chuàng)造良好的住院環(huán)境住院環(huán)境的好壞直接影響病人的情緒，應(yīng)合理安排住院環(huán)境。同一疾病分期相同的病人安排同一病房，最好新舊搭配，讓舊病人帶新病人，把治療的體會(huì)灌輸給新病人，同時(shí)互相鼓勵(lì)，達(dá)到緩解心理壓力的作用。避免把同種病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的病人與非復(fù)發(fā)的病人安置在一起，臨終病人與常規(guī)治療病人要分開安置，防止病人看到病情的發(fā)展及終末期而產(chǎn)生恐懼、悲哀的心理。34幫助建立社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)癌癥不僅影響到患者的身心健康，也會(huì)使整個(gè)家庭表現(xiàn)為無助感、不確定性、抑郁和過分警覺；家庭的情緒會(huì)反饋性地影響患者心理，引起或加重癌癥患者的負(fù)性情緒，導(dǎo)致惡性循環(huán)。我們通過各種渠道聯(lián)系病人家屬，與患者及家屬建立良好的支持互助關(guān)系。主動(dòng)向家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，以事實(shí)為依據(jù)，向家屬闡明家屬的情感支持對(duì)腫瘤患者抑郁情緒和疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性影響，爭(zhēng)取家屬的支持，讓其參與病人的生活及心理護(hù)理，動(dòng)員家庭成員及單位給予經(jīng)濟(jì)上的支持。同時(shí)我們通過與家庭成員的溝通交流，協(xié)調(diào)家庭成員間的相互關(guān)系，使家庭成員之間相互理解，減少家庭的沖突，減輕病人的思想顧慮。中年人社會(huì)閱歷深，承受力較強(qiáng)，鼓勵(lì)其獨(dú)自完成力所能及的日?；顒?dòng)，讓其在自理中獲得自尊，重建社會(huì)地位，消除悲觀情緒，在積極穩(wěn)定的情緒中接受治療。四、干預(yù)結(jié)果表1結(jié)果顯示，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的心理狀況比干預(yù)前負(fù)性心理得到有效緩解或消除，增強(qiáng)治療信心，提高治療效果。表186例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況略五、體會(huì)現(xiàn)代生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為癌癥是人們的心理、生理和環(huán)境體系中所有相關(guān)因素互相作用的結(jié)果，癌癥的治療除了軀體治療外，同樣需要心理治療，且貫穿于癌癥治療的全過程。中年人在家庭、社會(huì)中占重要位置，在家庭他們是頂梁柱，在單位他們是骨干力量，工作正如日中天，一旦患病，他們更多的考慮家庭經(jīng)濟(jì)、子女的撫養(yǎng)、老人的贍養(yǎng)、事業(yè)的發(fā)展等。這諸多因素帶給他們的壓力比任何年齡段的患者大，他們情緒低落，負(fù)性心理嚴(yán)重，對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負(fù)面影響。在給患者施護(hù)過程中，應(yīng)用護(hù)理程序，根據(jù)病人的性別、年齡、職業(yè)、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理壓力源，針對(duì)不同的壓力給患者帶來的負(fù)性心理，制定出積極有效的應(yīng)對(duì)措施，分別給予護(hù)理指導(dǎo)，減輕或消除患者的不良心理因素，使病人保持良好的心態(tài)，積極地配合治療，提高病人的生活質(zhì)量。[1]黃華蘭，程一霓不同治療期癌癥患者心理障礙調(diào)查及相