無陪護病房制度實施范例和評價20XX120XX年6月除產科、兒科外的所有病區(qū)全部實行了無家屆陪伴制度。實施住院患者無陪伴制度以來圍繞以患者為中心，保證無陪伴病區(qū)護理工作質量，推行了一系列護理改革，探索出了到的生活護理、個性化的心理疏導、良好的護患溝通，使患者身心獲得安全感、滿足感和良好的治療效果，真正體現了從生理到心理的全面的整體護理。發(fā)放問卷調查在全院范圍內發(fā)放“患者及家屆調查問卷”500份，“醫(yī)護人員調查問卷”200度，這就為下一步工作的開展打下了良好的基礎。召開專題研討會由院領導參加，了解醫(yī)護人員思想顧慮，共同分析患者取消陪伴后可能出現的問題及應對措施。從根本上改變護理人員的思想觀念，增強主動服務意識。召開公休座談會在實施取消家屆陪伴之前，開工休座談會。向患者及家屆介紹取消陪伴制度的有關規(guī)定，內容包括具體的探視時間、醫(yī)生交待病情時間、如何與家屆等問題，解答疑問消除顧慮。加強護理質量管理合理的人員配置及分層次培訓按能力競爭上崗，使責任護士、技術護士、生活護士、康復助理形成小組，劃分責任區(qū)。根據病區(qū)工作量和危重患者數量新病區(qū)分為3別、實際護理工作量的工作時間來配置護理人員。護理部與人力資源部通過市勞動局面向社會招聘康復助理，并共同組織面試，面試合格者參加體格檢查與系統(tǒng)培訓各病區(qū)增加康復助理6~8人全院共增加康復助理158人護士29人。做到最大限度發(fā)揮護理人員的主觀能動性，保證無陪伴病區(qū)的護理質量。按崗位分層次對護理人員行崗位職責和工作流程的培訓。 尤其是對來自不同文化背景的康復助理進行服務理念、規(guī)章制度、基礎護理等各方面綜合培訓。同時根據護理人的需求，ICU使用等，增強護理人員安全防護的意識和能力。完善護理改革實行物資配送絡化，每天將所需物資下送到病區(qū)；棉織品全院統(tǒng)一保管，按需下送；為了方便患者辦理出院手續(xù)，由運送中心領取出院帶藥；同時消蠹供應中送中心承擔全院患者檢查、化驗、取藥、物資的運送等，通過一系列措施,把時間還給護士，把護士還給患者。健全護理制度細化崗位職責工作流程重新調整崗位職責。將終未消蠹、晨晚間護理、洗臉洗腳、喂水喂飯、大小便等生活護理調整到康復助理的職責中。而生活護士主要完成基礎護理工作如生命體征監(jiān)測、口腔護理、功能鍛煉、出入院接診等，并協(xié)助康復助理給予患者生活及飲食幫助。技術護士全面評估患者病情變化，按照護理程序完成患者的臨床護理工作，同時指導并參與下級護理人員的工作并監(jiān)督、檢查完成情況。在分工明確的基礎上，每一個護理小組加強相互協(xié)作。在進餐前各級護理人員共同做好各項進餐前的準備工作，全部下到病房，協(xié)助患者就餐，了解患者進食情況。通過明確職責，細化工作流程，保證了患者得到高效、全方位的護理。規(guī)范無陪伴病區(qū)各項交接程序在無陪伴實施過程中，為防止患者在科室交接中出現意外，建立了患者檢查前后、患者術后回病房、新生兒轉出、ICU患者轉出等交接記錄表。細化交接程序，規(guī)范交接內容，減少交接過程中可能出現的隱患，保證護理工作質量。改革晨間交接班程序。除以往護士交接患者病情、護士長檢查夜班工作完成情況外，由責任護士負責分病情觀察的重點內容。最后由護士長作補充說明和康復助理共同巡視病房，作好床頭交接，保證各項護理措施的落實。完善護理風險預案

，護理人員突發(fā)事件的應急是無陪伴制度實施后管理的重點，護理部完善了患者住院期間的摔傷、墜床、導管意外脫出等22項護理應急預案。同時還制定了患者特殊檢安全、有序、優(yōu)質的護理。制定意外危險因素評估為保證無陪伴病區(qū)住院患者安全，防止意外摔傷等事件的發(fā)生，20XX4月在全院各病區(qū)實施意外危險因素評估。制定了《住院患者意外危險因素評估表》，確定評估人群標準。根據評估表對符合評估標準的患者進行評分，當評分v25分時，該患者為容易發(fā)生意外危險的高危人群。分數越低患者發(fā)生意外的危險性越高。對于高危人群制定特殊護理措施，建立護理記錄單，護患溝通卡，床尾貼明顯標識，要求護理人員隨巡視、隨觀察、隨記錄。針對高危人群采取有效的護理防范措施12|教育整理搜集20XX420XX3月住院患者意83例，實施人性化服務措施為體現無陪伴病區(qū)人性化護理，提高護理服務水平，針對不同科室設計患I改。每月將問卷通過護士長手冊發(fā)到各病區(qū)，以促進護理工作質量，提高患者滿意度。調整晚間護理工作，于晚8點點增加一次危重患者擦浴、泡腳以協(xié)助患者入睡。探視時間，由護士長、責任護士主動向患者家屆介紹一天的精神狀況、治療護理、飲食排泄等情況，使家屆放心。同時通過制作護理標識、建立飲食及服藥提小卡等措施，使患者、護士滿意，達到護患雙贏及人性化護理的目的，以此促進護理質量的全面提高。嚴格護理質量考核重新修訂護理質量考核標準實話無陪伴制度后，護理部細化院內護理質量檢查，重新修訂病房管理、基礎護理、危重患者護理、護理文件書寫、健康教育、病房安全管理、消蠹隔離、療室、換藥室質量等考核標準。設計每月護理質控檢查量化表 ，護理質檢組進行全面護理質量檢查。進一步完善缺陷反饋制度，建立質量反饋調查表。同時建立危重癥患者上報及院內護理會診制度。規(guī)范患者入院流程、手術患者家屆管理制度、各種有創(chuàng)檢查通知單、蠹麻藥品登記本等內容。加強對個案查房、危重病例、死亡病例討論的監(jiān)督和指導，使護理質量控制更具有實效性。加強護士長夜查崗考核無陪伴實施后，護理工作越來越細化。為了保證夜間護理工作的質量考核，相應制定出護士長夜查崗記錄表，并根據全院護理工作需要隨時調整夜查崗內容，包括夜間護士交接班情況、巡視病房情況、危重患者護理、監(jiān)護室患者壓瘡評估、意外危險因素評估、蠹麻藥管理及治療室管理以及各種護理文件的書寫記錄情況，將檢查發(fā)現的問題及時反饋給各病區(qū)，并納入當月考核。夜間查崗由原來的走走形式，變?yōu)楝F在的抓住護理質量內涵，注重護理工作的連續(xù)性，保證了對患者的全方位護理。制定健康教育質量標準21個病區(qū)，根據各專科特點制定單病種健康教育路徑32種。通過制定詳細的實施計劃、規(guī)范實話流程、規(guī)定具體的實話時間 ，對患者進行全方位連續(xù)的健康教育指導，從而縮短了患者的住院時間、降低了并發(fā)癥的發(fā)生提高了治愈率、普及了健康教育知識，也使健康教育標準化、規(guī)范化，縮短了護士之間由于理論知識水平高低造成的差距拉近了護患之間的距離。同時建立了健康教育手冊及記錄本，制定了健康教育考核標準，檢查健康教育計劃的落實，規(guī)范護理人員健康教育行為使患者獲得了從入院到出院全過程的健康教育指導。效果評價建立良好護患關系，提高患者滿意度患者從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。護理人員時刻在自己周圍，無微不至地進行生活照顧、細致地觀察病情。拉近了護患之間的距離 ，使患者從生理到心理能得到全方位的照護，解決了家屆送飯、陪護的困難。患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受的護理服務的滿意程度反映護理質量水平，因而成為衡量現代醫(yī)院質量管理工作的金標準。在20XX年3月我院委托“天津市100調查咨詢媒體顧問中心”采取隨機抽取，入戶調查的方式對20XX年9月至20XX年3月期間主要手術科室出院患者進行社會調查。調查內容主要包括醫(yī)護人員醫(yī)療服務、其他服務工作、醫(yī)院整體醫(yī)療服務的滿意度評估情況等。由該機構專業(yè)研究分析人員對回收問卷進行篩選、編程、問卷編碼、數據輸入和數據匯總分析，并提交出院患者入戶調查報告。調查項目為21項，其中涉及護理人員的內容有6項。在所有調查項目中，滿意度最高的4項為：護士服務態(tài)度、整體就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護人員是否尊重患者和醫(yī)護人員是否及時到位，其滿意度分別為％%%和%.深化整體護理，提高護理質量護理人員從患者入院開始就主動地了解其其家庭的狀況、 生活習慣、飲食情況等個性化的問題，傾聽患者的自訴，以生活護理、基礎護理為切入點，以護程序為框架，注重患者的身心需求，有效地做好心理護理，使護理更加主動、及時到位，豐富了護理工作的內涵。以肝13病區(qū)、肝15病區(qū)、神經19病區(qū)、神經20病區(qū)4個病區(qū)為例對無陪伴前后的護理質量進行比較，結果顯示在危重護理、病室理、基礎護理、文件書寫和健康教育等方面無陪伴后的護理質量評分都明顯提高。小結無陪伴制度經過3年實踐，明顯改善了患者