建設(shè)工程規(guī)劃許可(市政工程、管線工程類)申請表_第1頁
建設(shè)工程規(guī)劃許可(市政工程、管線工程類)申請表_第2頁
建設(shè)工程規(guī)劃許可(市政工程、管線工程類)申請表_第3頁
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文檔簡介

臺山市自然資源局編號：［20］號申請單位填寫欄申請單位（個(gè)人、身份證號）委托代理人項(xiàng)目名稱聯(lián)系電話項(xiàng)目地點(diǎn)通訊地址項(xiàng)目類別□新辦□補(bǔ)辦□變更□延期（□內(nèi)打√）項(xiàng)目說明（起止點(diǎn)、長度、管徑等，可另附說明）我單位（個(gè)人）承諾對申報(bào)資料的真實(shí)性、完整性、有效性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，如有虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段，自愿承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。申請單位蓋章（申請人簽名）：年月日部門填寫欄電訊部門意見：供電部門意見：供水部門意見：其他部門意見：(根據(jù)項(xiàng)目要求)城管部門意見：臺山公用事業(yè)集團(tuán)有限公司：資料清單□1、申請表１份□2、申請人身份證明資料１份（申請人是自然人的，應(yīng)當(dāng)提交身份證復(fù)印件并需核對原件；申請人是法人或其他組織的，應(yīng)當(dāng)提交組織機(jī)構(gòu)代碼證和法人證書復(fù)印件并需核對原件）□3、規(guī)劃總平面圖2份（由相應(yīng)資質(zhì)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)，工作底圖采用80西安坐標(biāo)系地形圖且含規(guī)劃控制信息，圖紙比例１：500或１：1000)

□4、工程設(shè)計(jì)方案圖2份及電子文件光盤１份□5、其它：收件人簽名：收件日期：20年月日

辦理意見簽名：年月日股長意見簽名：年月日分管局長意見簽名：年月日局長意見簽名：年月日

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