中醫(yī)老年綜合評估及干預(yù)管理對老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響研究〔〕:

摘要：目的討論基于中醫(yī)老年綜合評估及干預(yù)管理對老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2022年1月至2022年12月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科住院患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。對照組給予普適性評估下的常規(guī)干預(yù)管理，觀察組給予中醫(yī)老年綜合評估策略指導(dǎo)下的干預(yù)管理。隨訪3個月，比擬兩組營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量等指標。結(jié)果觀察組血清血紅蛋白〔Hb〕、前白蛋白〔PA〕、白蛋白〔ALB〕含量及微型營養(yǎng)評定量表〔MNA〕評分均明顯高于對照組〔t=2.677,2.692,2.293,4.170,P

1對象與方法

1.1納入標準與排除標準

納入標準：〔1〕年齡>60歲；〔2〕微型營養(yǎng)評定量表〔MNA〕le;23.5分；〔3〕住院時間超過48h；〔4〕意識清醒且具有正常溝通交流才能；〔5〕經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準〔批準文號KY2022-15〕，告知研究事項后，所有患者或家屬均簽署知情同意書。排除標準：〔1〕精神類疾病者；〔2〕正常溝通交流障礙者；〔3〕嚴重肝腎功能不全者；〔4〕惡性腫瘤患者；〔5〕胸腔積液或水腫者；〔6〕各種急慢性感染性疾病。

1.2研究對象

選擇2022年1月至2022年12月符合上述標準的成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科住院患者100例為研究對象，男58例，女42例；年齡62-76歲；平均〔67.885.30〕歲；體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕〔22.823.26〕kg/m2；已婚93例，喪偶7例；文化程度：初中及以下50例，高中〔含中?！?0例，大專及以上20例；家庭經(jīng)濟狀況：ge;3000元/〔月.人〕59例，23.5分〕、營養(yǎng)風(fēng)險〔MNA評分17分-23.5〕、營養(yǎng)不良〔MNAle;17分〕。

〔3〕生活質(zhì)量：干預(yù)前，隨訪3個月，采用簡明安康調(diào)查量表〔SF-36〕【4】評估患者生活質(zhì)量，包括生理功能等8個維度，本文選擇生理功能、社會功能、情感職能、總體安康4個維度進展比擬，均采用百分制，分值越高，生活質(zhì)量越好。量表經(jīng)檢驗具有良好內(nèi)部一致性：Cronbach'alpha;=0.755-0.826。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進展分析，血清營養(yǎng)學(xué)指標等計量資料用〔s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用卡方檢驗，P0.05〕，見表1。

2.2營養(yǎng)學(xué)指標

干預(yù)前，兩組血清營養(yǎng)學(xué)指標〔Hb、PA、ALB〕、MNA評分比擬均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；隨訪6個月，兩組營養(yǎng)學(xué)指標均明顯高于同組干預(yù)前〔P

2.3生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組生理功能、社會功能、情感職能、總體安康等評分比擬無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；隨訪3個月，兩組生理功能等評分均明顯高于同組干預(yù)前〔P<0.05,P<0.01〕，觀察組生理功能、社會功能、情感職能、總體安康等評清楚顯高于對照組〔P<0.05〕，見表3。

3討論

隨著人口老齡化的進程的加快，老年住院患者占比越來越高。老年住院患者具有慢性病多、病因復(fù)雜、履行知情同意權(quán)困難、住院時間長、醫(yī)患交流困難、對醫(yī)療期望值高等特點【6】。相關(guān)研究說明，老年住院患者安康狀況是軀體疾病、心理、社會等多種因素累加的結(jié)果，老年綜合征與疾病之間多有重疊，即使是一樣疾病，因功能狀態(tài)不同，也應(yīng)采取不同的干預(yù)策略【7】。

老年綜合評估是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式在老年醫(yī)學(xué)中的詳細應(yīng)用，它不僅包括一般的醫(yī)學(xué)評估〔診斷〕，而且還包括對老年人軀體功能、精神心理、社會經(jīng)濟、生活環(huán)境和生存質(zhì)量等方面的評估，尤其在常見老年綜合征和老年問題的評估中得到了廣泛的應(yīng)用。通過老年綜合評估，可為老年患者制定科學(xué)、合理和有效的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和護理方案，促進老年患者各種功能狀態(tài)的改善，從而進步老年患者的生命質(zhì)量和安康期望壽命【3】。相關(guān)研究說明，老年綜合評估有助于早期識別老年住院患者存在的各種風(fēng)險，給予針對性的干預(yù)，可以有效預(yù)防住院期間不良事件的發(fā)生[8]；更多的文獻資料那么支持老年綜合評估及干預(yù)有助于改善老年住院患者生活質(zhì)量[10-11]。

中醫(yī)老年綜合評估不僅借鑒了目前CGA的研究成果并進展適當挑選，同時還運用獨特的中醫(yī)理論和技能，在中醫(yī)"治未病";理念指導(dǎo)下，結(jié)合"體質(zhì)學(xué)說";相關(guān)內(nèi)容，用中醫(yī)的"整體觀";"辨證觀";來全面分析患者的安康狀況。本文研究結(jié)果說明，中醫(yī)老年綜合評估及干預(yù)管理有助于改善老年住院患者營養(yǎng)狀況，進步生活質(zhì)量。中醫(yī)老年綜合評估的相關(guān)結(jié)果不僅可用于指導(dǎo)老年衰弱群體的養(yǎng)生調(diào)攝，還可幫助臨床中醫(yī)師進步對老年患者疾病的診斷及中醫(yī)辨證的準確性。目前尚沒有全球標準化CGA的相關(guān)共識或指南。CGA在國內(nèi)臨床的應(yīng)用研究尚處于起步狀態(tài)，CGA量表的選擇與確定尚處于探究階段，因此適宜我國老年人群疾病特點的CGA在臨床的應(yīng)用研究將是我國老年醫(yī)學(xué)的開展方向和趨勢。

參考文獻

【1】段永麗,李倫蘭,李貞.老年綜合評估在腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志,2022,37(18):4530-4532.

【2】ZubairM,ChadbornNH,GladmanJRF,etal.UsingprehensivegeriatricassessmentforqualityimprovementsinhealthcareofolderpeopleinUKcarehomes:protocolforrealistrevieithinProactiveHealthcareofOlderPeopleinCareHomes(PEACH)study[J].BMJOpen,2022,7(10):e017270.

【3】LucianiA,DottoriniL,BattistiN,etal.Screeningelderlycancerpatientsfordisabilities:evaluationofstudyofosteoporoticfractures(SOF)indexandprehensivegeriatricassessment(CGA)[J].AnnalsofOncologyOfficialJournaloftheEuropeanSocietyforMedicalOncology,2022,24(2):469-469.

【4】程燕,吳晶晶,孫堯.老年綜合評估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,44(10):945-947.

【5】張元忠,崔天薇,李蘭群.北京某社區(qū)老年居民中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2022,10(8):910-912.

【6】屈海宏,陳長香,徐愛茹,等.根據(jù)老年綜合評估的護理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2022,23(2):209-212.

【7】方積乾.生存質(zhì)量測定方法及其應(yīng)用[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:8-11.

[8]鄧寶鳳,羅昌春,李海芳,等.老年評估對住院老年患者日常生活才能及護理不良事件的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2022,20(8):937-939.

[9]Abd-EI-GawadWM,Abou-HashemRM,EIMaraghyMO,etal.ThevalidityofGeriatricNutritionRiskIndex:simpletoolforpredictionofnutritional-relatedplicationofhospitalizedelderlypatients.parisonwithMiniNutritionalAssessment[J].ClinNutr,2022,33(6):1108-1116.

[10]Lycke