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PPI在心內(nèi)、神內(nèi)科的應用心內(nèi)、神內(nèi)科常見患者及用藥93%神內(nèi)科住院患者使用抗血小板藥物美國約5000萬患者服用阿司匹林，每年經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后接受雙抗[阿司匹林聯(lián)合二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑(如：氯吡格雷)]治療的患者120萬中國因PCI而需要雙抗治療的患者逐年增加

中國因PCI而需要雙聯(lián)抗血小板治療的患者數(shù)2005年10萬2008年16萬2011年>30萬心內(nèi)、神內(nèi)科常見以下患者：冠心病腦血管病阿司匹林增加消化道損傷的風險3阿司匹林日劑量相對風險比與未使用阿司匹林相比的上消化道出血相對風險阿司匹林使用時間阿司匹林的消化道損傷風險隨劑量的增加而增加服用抗血小板藥物12個月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達高峰抗血小板藥物聯(lián)合應用或抗血小板藥物與抗凝藥物聯(lián)合使用會使上消化道出血的風險增加2～7倍雙抗引起胃腸道黏膜損傷的機制4血小板膜上的ADP受體ADP受體拮抗劑(如氯吡格雷)阻斷抑制血管內(nèi)皮生長因子的釋放阻礙新生血管的生成影響潰瘍愈合加重已存在的胃腸道黏膜損傷阿司匹林抑制前列腺素(PG)↓黏液和HCO3-分泌↓上皮修復和細胞更新↓胃黏膜血流↓胃酸分泌↓胃黏膜損傷環(huán)氧化酶(COX)血栓素A2↓血小板凝集受損中國共識推薦：

PPI是預防抗血小板藥物相關(guān)消化道損傷的首選內(nèi)鏡和流行病學研究均發(fā)現(xiàn)，PPI明顯降低服用阿司匹林和(或)氯吡格雷患者所致消化道損傷的發(fā)生率在隨機對照臨床試驗中，PPI可使雙聯(lián)抗血小板治療患者消化道出血減少87％PPI是預防抗血小板藥物相關(guān)消化道損傷的首選藥物，優(yōu)于米索前列醇等黏膜保護劑和H2RA非心源性胸痛患者因鑒別GERD診斷發(fā)病率高胸痛的發(fā)病率為20.6%，其中約51%為非心源性胸痛與GERD密切相關(guān)非心源性胸痛是GERD的不典型癥狀之一GERD是非心源性胸痛最常見的病因可使用PP

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