討論支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥治療難治性支原體肺炎患兒的臨床療效〔〕:

摘要：目的討論支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥治療難治性支原體肺炎患兒的臨床療效。方法選取我院自2022年10月至2022年10月收治的80例難治性支原體肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組〔n=40〕與觀察組〔n=40〕，其中對照組給予阿奇霉素結(jié)合常規(guī)平喘祛痰治療，觀察組給予支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥，比擬兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率相比對照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院自2022年10月至2022年10月收治的80例難治性支原體肺炎患兒；對照組男23例，女17例；年齡3-7歲，平均〔5.02.0〕歲，給予阿奇霉素結(jié)合常規(guī)平喘祛痰治療。觀察組男21例，女19例；年齡3-8歲，平均

〔5.52.5〕歲，給予支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥。本次研究患兒家屬知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法。對照組給予阿奇霉素結(jié)合常規(guī)平喘祛痰治療，患兒行常規(guī)止咳、化痰、退熱、平喘治療，并給予阿奇霉素10mg靜滴，持續(xù)用藥5-7天后停藥3天為1療程，共2-3個(gè)療程。觀察組給予支氣管鏡下肺泡灌洗加局部用藥，術(shù)前6h叮囑家屬為患兒進(jìn)食，治療中協(xié)助其呈仰臥位，行外表麻醉后給予氧氣2L/min持續(xù)吸入；然后經(jīng)鼻腔插入支氣管鏡，以胸部CT確認(rèn)病變部位；再經(jīng)支氣管鏡將乙酰半胱氨酸1-2mL/kg注入支氣管黏膜病變部位行肺泡灌洗，回收灌洗溶液至無菌，反復(fù)操作4-5次；灌洗完成后經(jīng)支氣管鏡注入布地奈德2mg，觀察患兒病況，并根據(jù)其詳細(xì)情況于纖支鏡支氣管鏡下行肺泡關(guān)系2-3次。

1.3斷定標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患兒治療效果，假設(shè)患者治療后頭痛、咳嗽、肺部啰音等病癥消失，體溫恢復(fù)正常，為顯效；假設(shè)患者臨床病癥有改善，體溫恢復(fù)正常，X線顯示肺不張陰影面積縮小至50%，為好轉(zhuǎn)；假設(shè)患者臨床病癥、體征均無變化，為無效；總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行chi;2檢驗(yàn)，P

3討論

難治性支原體肺炎主要是指經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療一周后，患兒臨床不良病癥加重，持續(xù)發(fā)熱，且經(jīng)肺部影像學(xué)顯示加重者；其病情開展迅速，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)肺部大面積受累，甚至?xí)?dǎo)致閉塞性支氣管炎、全身炎癥反響綜合征發(fā)生，對患兒的生命平安造成了嚴(yán)重威脅【2】。目前臨床中所常用的支氣管鏡下肺泡灌洗技術(shù)，它主要是經(jīng)支氣管鏡用液體對其灌注，從而將患兒呼吸道與肺泡中的滯留物質(zhì)進(jìn)展清理，改善其氣道阻塞病癥，在確?；純汉粑槙车耐瑫r(shí)減輕病原體對于支氣管黏膜的損傷。此外，在肺泡灌洗根底上經(jīng)支氣管鏡對病變部位局部用藥方式也得到廣泛應(yīng)用，其中乙酰半胱氨酸有助于稀釋痰液，促進(jìn)其排出，并抑制炎癥介質(zhì)的釋放，緩解患兒氣道平滑肌痙攣；而布地奈德作為糖皮質(zhì)激素，它可以減少炎癥介質(zhì)釋放，并減輕氣道反響，具有起效快、作用久、抗炎效果佳的優(yōu)勢【3】。因此在本次研究中，通過對觀察組患兒給予纖支鏡下肺泡灌洗加局部用藥的方式治療，其臨床治療效果顯著，相比對照組有了明顯提升；這對于促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)安康，改善預(yù)后有著積極作用。

綜上所述，對難治性支原體肺炎患兒行纖支鏡下肺泡灌洗加局部用藥治療，有助于進(jìn)一步進(jìn)步治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【2】曹欣,代麗.支氣管鏡肺泡灌洗結(jié)合局部用藥在難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,35(5):147-149.

【3】李佳俊.