2.出生后造血：骨髓（全能、脂肪化規(guī)律）、淋巴、髓外造血（肝、脾、淋）成熟紅細胞核核染色質(zhì)結(jié)細致→粗糙；疏松→緊36.細胞凋亡和細胞壞死的區(qū)二、骨髓細胞學(xué)檢查的臨床意、協(xié)助、提高某些疾病的檢查的適應(yīng)證與證（凝血因子缺陷油鏡：200～500單核細胞系統(tǒng)淋巴細胞系統(tǒng)漿細胞系統(tǒng)形三、血細胞化學(xué)染過碘酸-雪夫反應(yīng)（periodicacid-Schiff堿性磷酸酶染色（neutrophilicalkalineAS-D（naphtholAS-Dchloroacetateesterase，NAS-α-醋酸萘酚酯酶染色（α-naphtholacetateesterase，α-堿性α-丁酸萘酚酯酶染色（α-naphtholbutyrateesterase，α-酸性磷酸酶染色（acid鐵染色（ferric（＋）-（-）-（-（-）或（＋）α-（-）-氟化鈉抑制不敏（＋）活性被氟化鈉抑（-1.CML↓，常為“0”；急粒（＋）；其它（-α-急單（＋）；其它（-IDA第二篇紅細胞疾病與一、貧血的實驗步RBC、HbHct成人貧血的標(biāo)男女血紅蛋白血細胞比容紅細胞計數(shù)Hb劃為4（分三、六、九等）形態(tài)學(xué)分類①MCV、MCHC；②MCV、二、缺鐵性貧鐵染色與鐵代謝的檢查特點細胞外鐵，鐵粒幼細胞＜15%三、巨幼細胞貧大細胞素性貧血，白細胞計數(shù)正?；蚱停Ｏ悼梢姟昂擞乙啤爆F(xiàn)象三系細胞巨幼變，細胞胞體大，核染色質(zhì)細致疏松四、造血功能性貧（一）再生性貧進行性貧血、和，肝、脾、淋不腫大血象：正細胞素性貧血，全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少骨髓象：造血細胞減少（特別是巨核細胞減少）；淋巴細胞相對增多（二）純紅細胞再生性貧（三）急性造血功能停又稱急性再生危象。在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細胞是本病的突出特點五、溶血性貧溶貧的實驗步↑↑↑↑波環(huán)↓—+—+—+乳酸脫氫酶↑紅細 （51CrT縮肝、脾腫紅細胞形態(tài)學(xué)改血紅蛋白血常血紅蛋白尿含鐵血黃 膜蛋白電泳分G6PD珠蛋白生成性貧血Coombs（獲得性RousHamRousCoombs第三篇白細胞疾病與一、白血病概屬于造血系統(tǒng)，白血病細胞呈現(xiàn)異常增生分化成熟，并伴有凋亡減少?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的貧血、、癥狀及肝脾、淋腫大與胸骨壓痛。自然病程短于WHO亞型急性髓細胞白血病微分化型，原始細胞≥30%，無T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達一種髓系抗MPO原始粒細胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細胞≥90%（NEC），早幼粒細胞很少，中幼粒胞以下階段不見或罕見，POXSB（＋）的原始細胞原始粒細胞白血病部分分化骨髓中原始粒細胞30%～89%（NEC），單核細胞＜20%，早幼粒以下階段此類細胞急性早幼粒細胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，＞30%（ANC），Auer急性粒－單核細胞白血以原始及早幼粒細胞增生為主，原、幼單及單核以原、幼單核細胞增生為主，原粒＋早幼粒細胞具有粒系又具有單核系特征的原始細胞粗大而多的嗜酸顆粒單核細胞白血病，以分化程度分兩亞未分化型，骨髓原單核細胞部分分化型，骨髓原始和幼稚單核細胞紅白血病，骨髓中紅細胞系≥50%PAS（或原單＋巨核細胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）細胞；骨髓中原巨核細胞＋＋—＋＋＋——＋＋＋＋＋＋＋＋＋———＋＋——＋＋＋—————＋———————＋中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病標(biāo)準(zhǔn)（見下表（3）涂片見到白血病細二、急性淋巴細胞白血急淋可分為L1、L2、L3三種亞型血象WBC多數(shù)增高。分類中原始及幼稚淋巴細胞增多；RBC、Hb及PLT一般低于正常巴細胞呈陽性反應(yīng)；酸性磷酸酶（ACP）染色T細胞陽性，B細胞。免疫學(xué)檢測分為TALLBALL三、急性髓細胞白急性髓細胞白血病實驗的主要特原粒陽原陽性或強陽陽融原幼單呈NaFM5a原單原單～NaF期粒（系）NaF四、慢性白血慢性粒細胞白血?。╟hronicmyelogenous多能干細胞水平上突變的克隆性疾病。自然病程包括慢性期、加速期、急變期。脾大常為突出的體白細胞數(shù)顯著升高，以中性中幼粒及晚幼粒為主。桿狀粒和分葉核也增多，原始粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ）于10%，嗜堿、嗜酸性粒細胞和單核細胞也可增多。有核細胞增生10%細胞增多NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如Ph檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合慢性淋巴細胞白血?。╟hroniclymphocytic血象白細胞總數(shù)增高，以淋巴細胞為主?；@細胞明顯增多骨髓象骨髓增生明顯或極度活躍。淋巴細胞顯著增多，基本與外周血成熟淋巴細胞形態(tài)一致細胞化學(xué)染色PAS染色淋巴細胞呈陽性反應(yīng)免疫學(xué)檢查五、特殊類型白血漿細胞白血?。╬lasmacell分為性和繼發(fā)性。后者主要來自多發(fā)性骨髓瘤等血象漿細胞＞20%或絕對值≥2×109/L其他血沉明顯增高。中出現(xiàn)異常免疫球蛋白，以IgG、IgA型多見。多數(shù)尿中本-周蛋多毛細胞白血血象絕大多數(shù)患者呈全血細胞減少，淋巴細胞相對增高，且有特征性的多毛細胞出現(xiàn)細胞化學(xué)染色具有特征性的染色是ACP染色陽性，但不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP）B幼淋巴細胞白血幼淋巴細胞占優(yōu)勢50%～95%細胞化學(xué)染色PAS陽性的幼淋巴細胞占0～19%，POX、NAP等染色均是反應(yīng)。ACP染色陽性，成人T血外周血和骨髓出現(xiàn)多形核淋巴細胞，也稱花細胞急性混合細胞白六、骨髓增生異常綜合原始粒細胞環(huán)狀鐵粒幼細胞±RAEB-±±血象多數(shù)病例可見三系減少，并可見造血骨髓象多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍，伴明顯造血七、惡性淋巴霍奇金病是淋或其他淋巴組織中的淋巴細胞發(fā)生惡性增生。若骨髓穿刺涂片檢查找到R-S細胞其有重要意義非霍奇金淋巴瘤是淋巴細胞或組織發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。其依賴組織病理學(xué)八、漿細胞多發(fā)多發(fā)性骨髓（multiplemyeloaMM是髓內(nèi)單一漿細胞株異常增生的一種屬于成熟B細胞腫瘤。其特征是單克隆漿細胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白。單克隆漿細胞的增生并骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。血象貧血多屬正細胞素性，紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快?？梢姽撬枇黾毎?，若瘤細胞＞20%，絕對值＞2×109/L，即可考慮漿細胞白血病的。骨髓象瘤細胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于。異常漿細胞增多，其大小、臨床生化檢驗患者除有蛋白尿和血尿外，尿中若能檢出漿細胞和本周（B-J）蛋白，對有重法敏感性高，特異性強，幾乎所有患者（除不型）均為陽性。2）鈣、磷和堿性磷酸酶的檢測：血鈣常升高。血磷也可升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高免疫電泳清和尿免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇此外，還有IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型及不型巨球九、骨髓增生性疾真性紅細胞增多骨髓臨床特征有貧血和脾腫大（髓外造血）骨髓象：骨髓穿刺堅硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含造血細胞很少骨髓活檢：骨髓活檢是本病確診的主要依據(jù)，可見不同程度的纖維化改變性血小板增原因不明的以巨核細胞異常增生，血小板持續(xù)增多（大于1000×109/L者幾乎占100%）血小板功能降低，對腎上腺素誘導(dǎo)的反應(yīng)是本病的特征之一。十、惡性組織細胞十一、其他白細胞白細胞減少癥和粒細胞缺乏中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L，為中性粒細胞減少癥；低于0.5×109/L，為粒細胞缺乏癥。時，粒細胞可有明顯顆粒和空泡。淋巴細胞明顯增多。骨髓象：粒系細胞明顯減低或缺乏成熟階段的細胞類白傳染性單核細胞增多癥的實是由EB（Epstein-Barr，EBV）引起淋巴細胞良性增生的傳染病。十二、類脂質(zhì)沉積戈謝戈謝?。℅aucherdisease）亦稱葡萄糖腦苷脂病。是由于葡萄糖腦苷酶缺乏或減少，因而在單核-巨尼曼-匹克不能被水解而大量沉積在單核-巨噬細胞內(nèi)，形成特殊的尼曼-匹克細胞，又名狀細胞。異常白細胞及相關(guān)第四篇血栓與止血檢一、血栓與檢驗的基礎(chǔ)理論二、血栓與止血檢查三、與血栓性疾病及檢一、基礎(chǔ)理血管壁的止血機血小板的止血機 、膠原、凝血酶、腎上腺素、AA等。（3）反應(yīng)：顆粒中的內(nèi)容物的血液K：FⅡ、FⅦ、FFⅩ。接觸凝血因子：FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）抗血液凝固機FⅧa；②FⅩaAT-Ⅲ與凝血酶的結(jié)合。C纖維蛋白溶解機注：PK激肽酶原；K激肽酶；HMWK高分子量激肽原；PAI纖溶酶原活化抑制劑；α2抗纖溶酶α2-AP；SK；UK；PLGPL（1）時間（bleeding（2）束臂試驗（capillaryfragility反映血管壁結(jié)構(gòu)和（或）功能缺陷及血小板的量和（或）血管性血友病因子檢測（vWF）主要用于vWD的和分型血漿6-酮-素F1α（6-Keto-PGF1α）及血栓調(diào)節(jié)蛋白的檢測血小板相關(guān)免疫球蛋白（plaetassociatedimmunoglobulin，PAIg）檢血小板試驗（plaetaggregation血小板反應(yīng)產(chǎn)物測B2（thromboxaneB2，TXB2）血塊收縮試驗（clotretractiontest，CRT）測定應(yīng)在采血后3h內(nèi)完成，時間過長會導(dǎo)致強度和速度降低。標(biāo)本注意事項：避免HCT影響及溶血、脂血標(biāo)本；乏血小板血漿凝血酶原時間測定（prothrombintime，PT）外源凝血系統(tǒng)篩選試驗活化部分凝血酶時間測定（activatedpartialthromboplastintime，APTT）內(nèi)源凝血系統(tǒng)篩血漿因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ的促凝活性抗凝血酶Ⅲ（antithrombinactivity，AT-Ⅲ：A）測定，包括活性測定、抗原（AT：Ag）檢C（proteinC，PC）測定（活性、抗原狼瘡抗凝物質(zhì)（lupusanticoagulants，LAC）測定血漿游離肝素時間（甲苯胺藍糾正試驗?zāi)笗r間（thrombintime，TT）血漿魚精蛋白副凝固試驗（plasmaprotamineparacoagulationtest，3P纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）三、與血栓性疾病及檢（一）性疾病及檢（二）（三）（一）性疾病及檢血管壁異常所致的性疾血管壁異常所致性疾病的檢查特細＋＋血小板異常所致的性疾血小板異常所致性疾病的檢查特數(shù)量抗體↓↑N有GPⅠb/ⅨGP/