“全面兩孩”政策之優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)一、懷孕前的準(zhǔn)備為了生育一個(gè)健康的寶寶，準(zhǔn)備懷孕的夫婦雙方應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.適齡生育，24-28歲是婦女妊娠的最佳年齡；2.懷孕前夫婦雙方應(yīng)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到科學(xué)膳食，營養(yǎng)均衡，婦女尤其注意葉酸的補(bǔ)充。3.改變不良的生活習(xí)慣及行為，如：煙、酒、藥物成癮，過度疲勞、過度壓力、心里焦慮、抑郁等進(jìn)行干預(yù)、調(diào)整，必要時(shí)用藥物、心理治療。4.避免接觸有毒有害物質(zhì)，如汞、鉛、有機(jī)溶劑、殺蟲劑、甲醛、 X射線等。5.準(zhǔn)備懷孕時(shí)切忌藥物濫用，如果需要服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6.夫婦雙方應(yīng)進(jìn)行全面體檢，排除會(huì)增加胎兒畸形的疾患。婦女還應(yīng)注意檢查那些造成胎兒畸形的病原體，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等。二、高齡婦女生育的注意事項(xiàng)各國已普遍將年齡≥35歲的妊娠列為高危妊娠。高齡孕婦對妊娠結(jié)局的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.卵子質(zhì)量下降歲以上婦女卵子發(fā)生染色體異常的幾率明顯升高，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，高齡孕婦妊娠的胎兒染色體異常率明顯升高，出生缺陷發(fā)生率也明顯增高，如先天愚型、唇腭裂、先天性心臟病、多囊腎等發(fā)生率均會(huì)增高。2.妊娠合并癥、并發(fā)癥增多。人到中年，可能會(huì)患有一些內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、慢性肝炎、心臟病等。在沒有懷孕時(shí)，這些疾病可能沒有明顯的表現(xiàn)，在身體的承受范圍之內(nèi)。但懷孕后，尤其妊娠中晚期，隨著身體負(fù)擔(dān)的加重，就會(huì)造成母嬰并發(fā)癥，甚至威脅母嬰生命安全。此外，部分人群，即使既往無病史的在懷孕后也會(huì)出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等。除此之外，前置胎盤、胎膜早破及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染率都會(huì)增加，疾病狀況下會(huì)造成胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩， 甚至死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率及產(chǎn)兒死亡率也隨之升高。3.流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)比例增高。高齡產(chǎn)婦妊娠成功率逐年下降，保胎幾乎是所有高齡產(chǎn)婦必做的“功課”，幾時(shí)妊娠了也易于流產(chǎn)，與30歲以下的年輕孕婦相比，自然流產(chǎn)率增加了3倍。而女性隨著年齡的增長，產(chǎn)道和會(huì)陰、盆骨的關(guān)節(jié)會(huì)變硬，不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)也會(huì)較慢。4.前胎剖宮產(chǎn)留給子宮的疤痕。如果頭胎是剖宮產(chǎn)的，懷孕后可能出現(xiàn)瘢痕妊娠、胎盤植入等。瘢痕妊娠就是胚胎著床在子宮的疤痕，有可能會(huì)大出血或子宮破裂，危及生命。胎盤植入就是胎盤長到子宮的肌肉里，這種情況可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮破裂、甚至死亡。另外，分娩時(shí)剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)大大增加：多次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥增加，如術(shù)后腹腔粘連、傷口愈合不良等。因此，高齡婦女在準(zhǔn)備生育時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1.高齡孕婦應(yīng)在懷孕前半年要進(jìn)行一次全面的健康體檢，檢查心、肺、肝、腎等功能是否適合懷孕。由醫(yī)生綜合評估身體條件后再懷孕。 懷孕前3個(gè)月就可以提前補(bǔ)充葉酸，直到懷孕后 3個(gè)月。2.高齡孕婦應(yīng)定期進(jìn)行孕期檢查，篩查糖尿病、高血壓、甲亢等高危因素，監(jiān)測胎兒“動(dòng)向”，如發(fā)現(xiàn)異常情況要幾時(shí)治療或終止妊娠。對于之前進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的孕婦，孕期要特別注意早孕期排除子宮疤痕部妊娠，中晚孕排除前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)，孕期監(jiān)測先兆子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。3.高齡孕婦為產(chǎn)前診斷對象，要及時(shí)進(jìn)行出生缺陷相關(guān)病種的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，盡可能排除胎兒畸形。4.健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息。建議養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的良好生活方式，孕期檢查運(yùn)動(dòng)，體重合理增長，減少難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。三、婚、孕前保健的好處1.了解雙方健康情況，有助于婚后夫婦之間的相互關(guān)心、體貼。如女方有心臟病，需節(jié)制性生活、減少勞動(dòng)量，有些心臟病甚至不宜生育，這時(shí)男方應(yīng)主動(dòng)做好避孕工作，并多承擔(dān)一些家務(wù)勞動(dòng)。2.有利于發(fā)現(xiàn)早期無癥狀的疾病， 如傳染性肝炎、開放性結(jié)核，可及早治療，以免影響本人、對方或下一代的健康。3.可以發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病，阻斷遺傳病的延續(xù)，避免缺陷兒出生，有利于促進(jìn)優(yōu)生。4.若發(fā)現(xiàn)一方有生理性缺陷，如男方患尿道下裂或女方患處女膜閉鎖等，可以婚/孕前先做手術(shù)矯治，甚至有些先天性畸形如先天性無陰道，手術(shù)治療后雖不能生育，但可以有正常的性生活。5.婚/孕前醫(yī)學(xué)檢查的同時(shí)還可以得到衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢，包括優(yōu)生知識(shí)、避孕知識(shí)、性知識(shí)咨詢，并幫助青年選擇合適的婚期、制定生育計(jì)劃、選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，避免計(jì)劃外妊娠和不必要的人工流產(chǎn)，對保障家庭幸福和子孫后代的健康，提高人口素質(zhì)起到一定作用。6.孕前保健與婚前保健的區(qū)別：孕前保健更關(guān)注于母親和胎兒的健康（如知道孕前服用葉酸，孕前TORCH檢查等），而婚前保健涵蓋范圍更廣，包括男女健康狀況、新婚性生活指導(dǎo)、避孕以及是適宜婚育等。因此，我們建議廣大孕婦能夠綜合考慮各方面因素，合理選擇分娩醫(yī)院。七、自然分娩的好處（一）對母親的好處：1.相對剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩出血少、恢復(fù)快、損傷?。?.孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的催產(chǎn)素使子宮收縮，排除胎兒，產(chǎn)后催產(chǎn)素的依然很強(qiáng)，有利于產(chǎn)后惡露排出，促進(jìn)子宮復(fù)原。自然分娩后，身體各方面都會(huì)比較快恢復(fù)，能有較多精力照料嬰兒；3.自然分娩與身體內(nèi)泌乳素水平同步協(xié)調(diào)變化是產(chǎn)后迅速泌乳的必要條件，而剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦卻因?yàn)榧に厮降牟煌胶褪中g(shù)的刺激和疼痛，泌乳時(shí)間相對會(huì)晚近10小時(shí)；4.自然分娩的產(chǎn)婦內(nèi)分泌比較平衡，絕經(jīng)后，引導(dǎo)萎縮會(huì)相對較輕。另外，自然分娩的陣痛能使孕婦大腦產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這種化學(xué)物質(zhì)會(huì)給孕婦帶來快感和滿足感，有利于加深母子感情。（二）對胎兒的好處1.經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立呼吸；2.胎兒在產(chǎn)道內(nèi)收到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處；3.子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，新生兒窒息及新生兒肺炎、濕肺發(fā)生率大大減少；4.產(chǎn)程的刺激使母親和胎兒體內(nèi)產(chǎn)生大量免疫抗體，因此，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力和抗感染力。八、母乳喂養(yǎng)的好處母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，母乳喂養(yǎng)有那些好處呢？（一）對寶寶的好處1.提供寶寶同時(shí)期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求，且易于消化、吸收，促進(jìn)寶寶生長發(fā)育；2.提供早期的免疫物質(zhì)，減少寶寶患感染性疾病，特別是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾?。?.促進(jìn)寶寶胃腸道發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用；4.促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；5.可以減少寶寶成年后代謝性疾病。（二）對母親的好處1.加深母子的感情；2.促進(jìn)乳汁的分泌；3.加速子宮恢復(fù)；4.有助體形恢復(fù)；5.減少乳腺癌、卵巢癌患病機(jī)會(huì)；6.促進(jìn)心理健康。此外，母乳喂養(yǎng)還可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不用擔(dān)心食品衛(wèi)生問題。九、如何才能成為促進(jìn)和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？首先要從選擇分娩醫(yī)院做起，我們應(yīng)該選擇懸掛“愛嬰醫(yī)院”標(biāo)牌的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩。在愛嬰醫(yī)院產(chǎn)檢和分娩，可以學(xué)到正確的母乳喂養(yǎng)方法及堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施；可以有效做到“三旱”，即早吸允、早接觸、早開奶，這是母乳喂養(yǎng)層成功的保證；還可以使有人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)指征的新生兒得到最科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理。出院后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健人員將進(jìn)行上門產(chǎn)后訪視，她們會(huì)進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方式及注意事項(xiàng)。如果有母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題也可以撥打分娩醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)專線電話進(jìn)行咨詢。十、出生缺陷有那些防控措施？出生缺陷病種繁多，不同種類的出生缺陷發(fā)生原因也有較大差異，總體而言分為環(huán)境因素、遺傳因素以及遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。就高齡二胎孕婦而言，會(huì)面對更多地環(huán)境和遺傳高危因素風(fēng)險(xiǎn)。首先，就遺傳因素而言。由于成人隨著年齡的增加，遺傳物質(zhì)會(huì)變得越來越脆弱，一般女性年齡超過35歲以后生育，胎兒發(fā)生遺傳異常的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高，特別是發(fā)生唐氏綜合癥的機(jī)會(huì)更大。其次，這里講的環(huán)境因素是從廣義而言的， 包括化學(xué)制畸物、放射線等物理因素、也包括酗酒吸煙等不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不良、維生素和微量元素缺乏、孕早期感染和患病、疤痕子宮、卵巢和子宮等生殖系統(tǒng)機(jī)能降低等。 對于二胎高齡孕產(chǎn)婦，接觸這些環(huán)境危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)會(huì)增加， 從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較在最佳生育年齡段生育的高。對于任何年齡段女性生育均有一定發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，均需要采取預(yù)防措施，而對于高齡女性而言，更需要再孕前特別注意一些問題：1.孕前夫婦雙方均對自身健康狀況和生育能力進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估和咨詢，對于一些地方性常見遺傳病進(jìn)行篩查，例如廣東的地中海貧血等。同時(shí)，孕前3個(gè)月開始合理補(bǔ)充葉酸和必要的微量元素、維生素可降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也需要保持良好的生活方式、飲食習(xí)慣和健康的身心狀態(tài)。2.懷孕后盡早進(jìn)行產(chǎn)前出生缺陷篩查和遺傳咨詢。 產(chǎn)前出生缺陷篩查主要包括通過血液檢測篩查和超聲篩查。通過血液產(chǎn)前篩查主要是今早發(fā)現(xiàn)地中海貧血、唐氏綜合癥、染色體嚴(yán)重異常等方面的高風(fēng)險(xiǎn)對象，再通過產(chǎn)前診斷和早期干預(yù)避免這些胎兒的生育。通過超聲篩查和診斷科發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重致死性的胎兒機(jī)構(gòu)畸形，例如嚴(yán)重心臟畸形、無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、致死性軟骨發(fā)育不良等致命畸形。3、新生兒出生后盡早接受新生兒疾病篩查、 診斷和干預(yù)，避免殘疾的發(fā)生。目前，法定的新生兒疾病篩查包括苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、G6PD和聽力障礙，但目前技術(shù)上已可以同時(shí)對30余鐘遺傳代謝病進(jìn)行新生兒篩查。十一、孕婦自我保護(hù) 6個(gè)動(dòng)作指要1.如何俯身彎腰：六個(gè)月后嬰兒的體重會(huì)給媽媽的脊椎壓力很大，并引起孕婦背部疼痛。因此，要盡可能地避免須俯身彎腰的動(dòng)作，以免給脊椎造成過大的重負(fù)。如果孕婦需要從地面撿拾起什么東西，腹部會(huì)妨礙背部做彎曲動(dòng)作，因此俯身動(dòng)作不僅要慢慢輕輕向前，還要首先屈膝并把全身的重量分配到膝蓋上。孕婦要清洗浴室霍是鋪床也要照此動(dòng)作。2.如何起身站立：孕婦往往覺得側(cè)臥更舒服些，為了讓全身的體重分配得更均勻，最好在膝蓋之間墊上小枕頭， 這樣能避免背部彎曲。仰臥著的孕婦起身前要先側(cè)身，肩部前傾，屈膝，然后用肘關(guān)節(jié)支撐起身體，盤腿，以便腿部從床邊移開并開坐起來。3.如何保持站立：如果孕婦的工作性質(zhì)需要長時(shí)間站立，這會(huì)減緩?fù)炔康难貉h(huán)，導(dǎo)致水腫以及靜脈曲張。快要當(dāng)媽媽的孕婦必須定期讓自己休息一會(huì)，坐在椅子上，把雙腿放在小板凳上，這樣有利于血液循環(huán)和放松背部。為促進(jìn)血液循環(huán)可以嘗試把重心從腳趾移到腳跟，從一條腿移到另一條腿。4.如何保持坐姿：孕婦正確的坐姿是要把后背緊靠在椅子背上，必要時(shí)還可以在靠腎臟的地方放一個(gè)小枕頭。如果孕婦是坐著工作的，有必要時(shí)常起來走動(dòng)一下，因?yàn)檫@樣會(huì)有助于血液循環(huán)并可以預(yù)防痔瘡。要是孕婦鞋子或者上電腦的工作量很大，最好是至少每隔一小時(shí)給自己放松一下。5.如何徒步行走：徒步行走對孕婦很有益，它可以增強(qiáng)腿部肌肉的緊張度，預(yù)防靜脈曲張，并增強(qiáng)腹腔肌肉。但一旦感覺疲勞，馬上要停