第二節(jié)職業(yè)相關(guān)疾病

中原油田衛(wèi)生防疫站張清安職業(yè)有關(guān)疾病職業(yè)有關(guān)疾病是指職業(yè)有害因素所致的各種職業(yè)性損害，包括職業(yè)?。╫ccupationaldisease）、工作有關(guān)疾?。╳ork-relateddisease）和職業(yè)性外傷（occupationaltrarma）三大類?？捎奢p微的健康影響到嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致傷殘或死亡。常見的職業(yè)有關(guān)疾病包括包括一、職業(yè)病二、工作有關(guān)疾病三、工傷職業(yè)病范圍及規(guī)定范圍的意義廣義的職業(yè)病是泛指職業(yè)性有害因素所引起的特定疾?。欢诹⒎ㄒ饬x上，職業(yè)病則有一定的范圍1957年2月公布14種職業(yè)病1987年修訂和增補將職業(yè)病名單擴大為9類99種2002年確定為10大類115種職業(yè)病特點1．病因明確，在控制了相應(yīng)病因或作用條件后，發(fā)病可以減少或消除；2．所接觸的病因大多是可以檢測和識別的，一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因此，存在接觸水平（劑量）-反應(yīng)關(guān)系（exposure-rdsponserdlationship）；3．在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；(群發(fā)性)4．如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，預(yù)后較好，恢復(fù)也較容易；5．大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。職業(yè)病種類1.塵肺（13）2.職業(yè)性放射性疾?。?1）3.職業(yè)中毒（56）4.物理因素職業(yè)病（5）5.生物因素所致職業(yè)?。?）6.職業(yè)性皮膚?。?）7.職業(yè)性眼病（3）8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?）9.職業(yè)性腫瘤（8）10．其他職業(yè)病（5）職業(yè)病的診斷和處理原則1．職業(yè)史職業(yè)史是了解職業(yè)病是否有可能發(fā)生的重要依據(jù)之一。2．病史如疑及職業(yè)有害因素引起機體損害應(yīng)詳細(xì)詢問在接觸某職業(yè)有害因素后引起的癥狀及其發(fā)生發(fā)展和目前情況，從中分析判斷這些癥狀與職業(yè)接觸的關(guān)系。3．體格檢查

除一般常規(guī)檢查外，應(yīng)重點注意和檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關(guān)的項目。

4．實驗室檢查

5．生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查

特點1．工作有關(guān)疾病的病因往往是多因素的，工作環(huán)境及其性質(zhì)能與其他危險因素聯(lián)合起作用，職業(yè)因素雖是該病發(fā)生發(fā)展中的許多因素之一，但不是唯一因素。2．職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?、加速或惡化，如接觸矽塵工人患肺結(jié)核，可促進矽肺病情加劇。3．通過控制或改善職業(yè)環(huán)境，除可消除相應(yīng)的職業(yè)病外，也可減少工作有關(guān)疾病，使原有疾病緩解。常見的與工作有關(guān)的疾病5．消化道疾患某些職業(yè)因素可影響胃及十二指腸潰瘍的發(fā)生與發(fā)展，如高溫作業(yè)工人由于出汗過多、鹽分喪失，導(dǎo)致消化不良及潰瘍發(fā)病率增高；又如重體力勞動者和精神高度緊張的腦力勞動者，同時又吸煙（或酗酒）較多者均可導(dǎo)致潰瘍病多發(fā)。6．行為心身病是指社會-心理因素在疾病的發(fā)生和病程演變中起主導(dǎo)作用的疾病，工作場所和家庭環(huán)境是不良社會-心理因素的重要來源，這些疾病包括緊張性頭痛、眩暈發(fā)作、反應(yīng)性精神病等。事故的類別即直接使職工受到傷害的因素。直接引起職工傷害的因素可分為機械傷、溫度傷、化學(xué)傷及電傷等，其種類極多，涉及面很廣，嚴(yán)重的頭部傷和重要內(nèi)臟器官的損傷可以致命，眼外傷有時可致盲，上、下肢的嚴(yán)重外傷可致殘，即使輕傷也?？梢鹨粫r性喪失勞動能力而誤工和影響職工健康。工作的主要原因1．生產(chǎn)設(shè)備缺陷生產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量差或維修不善，容器管道不嚴(yán)密，工具、附件或設(shè)備有缺陷等。2．防護設(shè)備缺乏或不全生產(chǎn)設(shè)備上缺少安全防護裝置，如機器的輪軸、齒輪、皮帶、切刀等轉(zhuǎn)動部分缺乏安全防護罩。3．勞動組織不合理和生產(chǎn)管理不善①生產(chǎn)設(shè)備及安全防護裝置無專人管理及定期檢修制度；操作規(guī)程和制度不健全；②對工人技術(shù)指導(dǎo)及安全教育不夠；③個人防護用品缺乏或不適用。工作的主要原因4．個人因素①健康狀況。身體有病或某種缺陷，又從事不合適本人的作業(yè)；②工人的年齡、性別、精神因素、文化水平及生活方式等。5