猩紅熱河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科學(xué)科李向峰第九章第4節(jié)目的要求了解猩紅熱的概念，中醫(yī)病名。熟悉猩紅熱的病因病理（流行病學(xué)特點）。掌握猩紅熱的診斷、西醫(yī)治療、辨證論治。概述定義：感受猩紅熱之邪（A組β型溶血鏈球菌）引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。流行病學(xué)傳染源：病人和帶菌者傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播也可由污染的用具、書籍、飲料等間接傳播外科型或產(chǎn)科型猩紅熱經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染流行病學(xué)人群易感性

抗菌免疫：有型特異性，型間無交叉免疫，可再感染A組β型溶血性鏈球菌抗毒免疫：紅疹毒素有4種血清型，型間無交叉免疫，猩紅熱可再患流行病學(xué)流行特點季節(jié)：全年均有，冬春多發(fā)年齡：3-7歲臨床表現(xiàn)輕癥化:

抗生素應(yīng)用、變異、抵抗力Kidney并多把本病歸屬于“溫病”范疇。疫喉喉痧爛喉痧爛喉丹痧猩紅熱前驅(qū)期一般不超過24小時發(fā)熱：輕者38～39℃，重者高達(dá)40℃伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低及熱程于皮疹的多寡及其消長相一致咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物。可先于皮疹出現(xiàn)前驅(qū)期皮膚潮紅，皮疹隱隱，粘膜內(nèi)疹（主要在軟腭處細(xì)小紅疹）楊梅舌（多數(shù)是白楊梅舌）出疹期發(fā)熱第2天出疹一般為12～24小時皮疹最先見于頸部、腋下、腹股溝等，順序為由上到下。24小時布滿全身。風(fēng)水一日游；兩紅三天麻；五斑六傷寒皮疹特點：彌漫充血基礎(chǔ)上，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，（猩紅色、雞皮樣）觸之有沙紙感，（沙紙感）壓之可暫時褪色（貧血性皮膚劃痕）猩紅色皮疹雞皮樣皮疹出疹期三個特殊體征(1)環(huán)口蒼白圈面部潮紅，但口鼻周圍皮膚發(fā)白(2)線性疹皮膚皺褶處皮疹密集，故形成線性疹也稱帕氏線(3)楊梅舌舌苔脫落，舌乳頭紅腫突出此期多為紅楊梅舌口周蒼白圈線狀疹線狀疹恢復(fù)期退疹順序：依出疹順序消退退疹時間：2-3天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮恢復(fù)期手部脫皮恢復(fù)期手部脫皮并發(fā)癥早期應(yīng)用抗生素，并發(fā)癥少見化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎中毒性并發(fā)癥：中毒性心肌炎、中毒型肝炎變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病程2-3周。風(fēng)濕病、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎實驗室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常在80%以上尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細(xì)胞及管型細(xì)菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長。免疫熒光法快速診斷診斷流行病學(xué)資料：流行情況，接觸史臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、第2日出疹，典型皮疹，疹退脫屑，咽峽炎實驗室檢查：病原學(xué)檢查陽性紅疹毒素試驗：發(fā)病早期陽性，