癲癇基礎(chǔ)知識講座

癲癇是一種常見病，據(jù)有關(guān)資料報道我國現(xiàn)有癲癇患者已達900萬人，但80%的患者未得到無規(guī)范的治療。而臨床研究表明，癲癇患者如果通過規(guī)范、合理的治療，是可以治愈的。一、什么是癲癇？癲癇是一組由已知或未知的的病因引起的腦部神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所導(dǎo)致的綜合征。其特征是突然發(fā)生的一過性癥狀。根據(jù)大腦神經(jīng)元異常放電的部位和擴散的范圍不同，其臨床發(fā)作表現(xiàn)癥狀各異。臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、行為，植物神經(jīng)系統(tǒng)等不同的障礙，或兼而有之。腦電圖是癇樣放電和實驗室檢查異常。二、癲癇的特點癲癇有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性、和自然緩解性的特點，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾病。在發(fā)作間歇期病人一切正常。因某些因素如缺氧，低血糖，藥物中毒等導(dǎo)致腦功能等暫時障礙而產(chǎn)生單次癲癇發(fā)作，不屬于癲癇。⑤感染：常見于各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎、以及寄生蟲病，如：豬囊蟲、血吸蟲。弓形蟲等。⑥中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼中毒，以及全身性疾病，如：妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等均可導(dǎo)致羊癲瘋。⑦顱內(nèi)腫瘤⑧腦血管疾?、釥I養(yǎng)、代謝性疾病：兒童佝僂病時常發(fā)生羊癲瘋。在成人中，胰島細胞瘤所致的低血糖、糖尿病、甲亢、甲狀旁腺功能減退，維生素B6缺乏等均可導(dǎo)致發(fā)作。四、癲癇的分類癲癇病根據(jù)病因可分為：①原發(fā)性癲癇（也稱特發(fā)性癲癇及綜合征）：除了可能的遺傳易感性之外，沒有其他潛在的病因。通常有年齡依賴性，如兒童失神癲癇、青少年肌陣攣癲癇。②繼發(fā)性癲癇（也稱癥狀性癲癇及綜合征）：癲癇發(fā)作是由一個或多個可辨認的結(jié)構(gòu)性腦部病變引起。如海馬硬化引起的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良引起的顳葉癲癇。隱源性癲癇及綜合征：推測病因也是癥狀性的，但以目前檢查手段無法查明病因。也與年齡有關(guān)，但通常沒有定義明確的腦電-臨床特征。癲癇病根據(jù)發(fā)作類型可分為：一、全面性發(fā)作1.強直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：（1）①先兆期：有頭暈，胃部不適②強直期：突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直、由于膈肌痙攣，病人發(fā)作“羊羔”樣吼叫聲，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等③陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫，可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1-3分鐘④恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對發(fā)作過的過程不能回憶，全身疼痛、乏力，個別癲癇病人在恢復(fù)期有狂躁、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。2.強直發(fā)作：多見于兒童及少年。睡眠中發(fā)生較多，是一種全身性的肌肉緩慢持續(xù)性收縮，由于不同部位的肌肉收縮的強度不一，故使病人的肢體固定為某種姿勢，常見的是頭眼向一側(cè)偏斜，軀干前屈或后仰，有的還會出現(xiàn)原地轉(zhuǎn)圈、面部變形、瞳孔散大、呼吸停止。發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。同時伴有意識喪失，有些還伴有植物神經(jīng)紊亂，甚至還比較嚴重。發(fā)作停止即可立即清醒。發(fā)作時腦電圖大多呈低平記錄，少數(shù)呈現(xiàn)快波或高波幅。頻繁的強直發(fā)作可構(gòu)成強直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，持續(xù)時間多達數(shù)日，意識障礙比較輕，植物神經(jīng)癥狀一般都比較重，尤其是唾液和支氣管分泌物增多。4.肌陣攣發(fā)作：本病多為遺傳性疾病，是一種短促的不自主的肌肉收縮，其基本特征為肌陣攣，一般無意識障礙，發(fā)作時的表現(xiàn)為頭頸、肢體或軀干抽動，可累及肌肉的一部分或整塊肌肉，也可累及某些肌群甚至整個肌體。抽動后立即松弛，而且多為雙側(cè)性。輕者僅表現(xiàn)為面肌或只影響頭、手、上肢;重者為全身肌肉收縮,并因之而突然跌倒。所以這種患者常在頭額、鼻尖、口唇等處傷痕累累。通常是個別發(fā)作一次或在幾秒鐘內(nèi)反復(fù)發(fā)作幾次，臨睡或剛醒時發(fā)作較多，甚或出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)。本病與陣攣性發(fā)作不同點在于其發(fā)作時間短，間隔時間長，且一般無意識障礙。本病常合并其他類型的發(fā)作，但以大發(fā)作為多見。常有精神障礙及智能缺陷，發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為無固定頻率的多棘-慢波或棘-慢波。五、部分性發(fā)作簡單部分性發(fā)作1.僅有局限性運動癥狀2.杰克遜發(fā)作3.失語性發(fā)作4.姿勢性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作：簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，可繼發(fā)為全面強直-陣攣、強直或陣攣發(fā)作。本質(zhì)上仍為部分性發(fā)作。3、患者強制期頭多過度后仰，下頜過張，就可造成頸椎壓縮性骨折、或下頜脫臼。這時應(yīng)一手托著患者的枕部稍用力，以阻止其頸部過伸，一手托下頜，以對抗其下頜過張。4、癲癇大發(fā)作時呼吸道分泌物過多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發(fā)作開始，應(yīng)將患者頭部側(cè)向一方，以便分泌物自然流出。另外，將患者頸部的扣子解開以保持呼吸道通暢。5、陣攣期、四肢肌肉收縮易造成四肢關(guān)節(jié)脫臼和四肢擦傷，這時可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處（如肩、肘、髖、膝），限制其抽動的幅度，此時切忌用力過猛，強行按壓，以免造成肌肉關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折。6、發(fā)作時還應(yīng)將其腰帶解開，有假牙應(yīng)取掉。7、大發(fā)作抽搐停止后，患者要過幾分鐘、幾十分鐘，甚至幾個小時，才能恢復(fù)正常。這段時間患者處于昏睡狀態(tài)，只需讓其舒適、安靜入睡就行。另外，有一些患者則處于一種神志模糊狀態(tài)，患者可出現(xiàn)一些無意識的沖動、破壞、攻擊行為。有時可發(fā)生自傷、傷人、自殺、殺人、毀物等。此時應(yīng)立即給患者肌肉注射或靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥或地西泮（安定），應(yīng)對其實行嚴格的限制，以確保安全。（目前有不少家長在患者發(fā)作時按人中穴，力求終止發(fā)作，是不可取的也是無效的）七、癲癇病人應(yīng)該注意的事項1、作息規(guī)律：雖然癲癇發(fā)作沒有規(guī)律可循，但是有些因素可以誘發(fā)癲癇的發(fā)作，比如睡眠不足，過度勞累等。所以癲癇的病人要保持充足的睡眠，不要熬夜，看電視、玩電腦要有節(jié)制（尤其是一些刺激的畫面盡量不看），保證每天7-9小時的睡眠，過度的睡眠也不好，晚上最好10點前睡覺，做到早睡早起。2、適度鍛煉：適度的體育鍛煉能增強體質(zhì)，有助于改善大腦的調(diào)節(jié)能力，增強呼吸系統(tǒng)的功能，調(diào)節(jié)人體全身的氣血運行。但要避免在惡劣的氣候下鍛煉。

3、羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等“發(fā)物”均不宜多食用;烈酒、濃茶、咖啡應(yīng)絕對禁止;胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調(diào)味品也應(yīng)適當(dāng)限量。癲癇嚴重發(fā)作或頻繁發(fā)作期鬧，會使神經(jīng)興奮性增高，容易發(fā)生堿中毒或血鈣降低，所以應(yīng)該補充鋅鈣豐富的食物，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抑制神經(jīng)細胞的興奮性。含鈣豐富的食物有芹菜、雪里蕻、油菜、小白茶、薺菜、榨菜、紅果、干酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛奶、干酪、咸鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。

4、癲癇病人應(yīng)適當(dāng)限制碳水化合物的攝入量癲癇病人所需要的熱能和蛋白質(zhì)與正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超過300克為宜;適當(dāng)增加