消化系統(tǒng)疾病患兒

的護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病患兒

的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出口腔炎患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施描述腹瀉病患兒的身體和心理狀況說(shuō)出腹瀉病患兒的護(hù)理診斷及應(yīng)采取的護(hù)理措施能應(yīng)用有關(guān)知識(shí)對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)提供健康教育列出急性壞死性腸炎患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施

學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出口腔炎患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施2口腔炎患兒的護(hù)理

口腔炎患兒的護(hù)理3護(hù)理評(píng)估致病因素

有無(wú)急性傳染病及肺炎、腹瀉等病史，抗生素和激素使用情況，口腔損傷等。身體狀況

進(jìn)食情況、發(fā)熱、疼痛、口腔粘膜改變等心理社會(huì)資料

患兒哭鬧、家長(zhǎng)感到痛苦、焦慮。輔助檢查

血常規(guī)、口腔粘膜涂片護(hù)理評(píng)估致病因素有無(wú)急性傳染病及肺炎、腹瀉等病史，抗生素4護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題

口腔粘膜改變疼痛體溫過(guò)高知識(shí)缺乏護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題口腔粘膜改變5護(hù)理目標(biāo)患兒口腔粘膜完整?；純哼M(jìn)食和飲水時(shí)沒(méi)有不適感?；純后w溫能維持正常?；純旱目谇荒鼙３只拘l(wèi)生；家長(zhǎng)能理解并積極配合有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理措施。

護(hù)理目標(biāo)患兒口腔粘膜完整。6護(hù)理措施生活護(hù)理休息指導(dǎo)合理膳食防止交叉感染病情觀察治療配合

常規(guī)口腔護(hù)理按醫(yī)囑局部涂藥：鵝口瘡局部涂制霉菌素；皰疹性口腔炎涂皰疹凈、西瓜霜、錫類(lèi)散等；潰瘍性口腔炎涂5%金霉素魚(yú)肝油、1%甲紫溶液等。護(hù)理措施生活護(hù)理7護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理心理護(hù)理健康教育介紹口腔炎的病因指導(dǎo)食具、玩具等的清潔消毒方法，乳母應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理8護(hù)理評(píng)價(jià)患兒的口腔粘膜是否逐漸恢復(fù)正常。患兒口腔的疼痛是否逐漸減輕、消失，飲食正常沒(méi)有不適感?；純旱捏w溫是否能維持正?；純杭凹议L(zhǎng)是否掌握了口腔炎的家庭護(hù)理和口腔炎的預(yù)防方法。

護(hù)理評(píng)價(jià)患兒的口腔粘膜是否逐漸恢復(fù)正常。9腹瀉病患兒的護(hù)理腹瀉病患兒的護(hù)理10護(hù)理評(píng)估致病因素

身體狀況

1.癥狀評(píng)估詢問(wèn)腹瀉開(kāi)始的時(shí)間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量；腹瀉的伴隨癥狀；有無(wú)全身中毒癥狀；循環(huán)情況。護(hù)理評(píng)估致病因素112.護(hù)理體檢

監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及體重；觀察精神狀態(tài)；脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒情況；檢查肛周皮膚完整性。

心理社會(huì)狀況

家長(zhǎng)常出現(xiàn)焦慮，不信任輔助檢查

1.大便常規(guī)及培養(yǎng)2.血常規(guī)、血生化和血?dú)夥治?.護(hù)理體檢監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及體重；觀察精神狀態(tài)；12護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題

腹瀉

體液不足

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量體溫過(guò)高潛在并發(fā)癥（家長(zhǎng)）知識(shí)缺乏護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題腹瀉13護(hù)理目標(biāo)患兒腹瀉次數(shù)減少至正常，大便性狀恢復(fù)正常?；純罕憩F(xiàn)精神活潑，皮膚彈性恢復(fù)，前囟及眼窩凹陷消失，尿量正常?；純哼M(jìn)食熱量恢復(fù)正常。患兒的體溫能維持在正常范圍。患兒肛周皮膚完好，無(wú)臀紅表現(xiàn)。家長(zhǎng)學(xué)到了有關(guān)腹瀉和飲食衛(wèi)生的知識(shí)，積極與醫(yī)務(wù)人員配合。

護(hù)理目標(biāo)患兒腹瀉次數(shù)減少至正常，大便性狀恢復(fù)正常。14護(hù)理措施生活護(hù)理指導(dǎo)休息與活動(dòng)

指導(dǎo)合理膳食嚴(yán)格消毒隔離病情觀察觀察生命體征大便情況脫水情況酸中毒情況電解質(zhì)紊亂情況：低血鉀、低血鈣、低血鎂護(hù)理措施生活護(hù)理15治療配合按醫(yī)囑正確使用治療腹瀉的藥物

常用藥物：抗菌藥物、粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑和助消化藥物等。注意事項(xiàng)：思密達(dá)兩餐之間單獨(dú)服用。微生態(tài)制劑服用時(shí)切忌用開(kāi)水送服；與抗菌藥物不宜同服。注意藥物的毒副作用

治療配合16口服補(bǔ)液的護(hù)理

服用方法：輕度脫水約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，于8～12小時(shí)內(nèi)少量多次服用；脫水糾正后，將余量用等量水稀釋按病情需要口服。

注意事項(xiàng)：①正確掌握喂服ORS的方法，2歲以下患兒每1～2分鐘喂5ml；年長(zhǎng)兒可以用杯子少量多次飲用。②服用ORS期間讓患兒適當(dāng)多飲溫開(kāi)水，防止高鈉血癥的發(fā)生。③密切觀察病情，如患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫，應(yīng)停止服用ORS，改為白開(kāi)水口服。④如果口服ORS過(guò)程中患兒嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改為靜脈補(bǔ)液。

口服補(bǔ)液的護(hù)理17靜脈補(bǔ)液的護(hù)理

（1）熟悉常用溶液的種類(lèi)和配制方法（2）24小時(shí)的液體總量，應(yīng)按“三先”的原則分期分批輸入，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。（3）嚴(yán)格掌握輸液速度：2:1液在30~60分鐘內(nèi)快速滴入，補(bǔ)充累積損失量階段輸液速度為每小時(shí)8~10ml/kg，補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量階段輸液速度為每小時(shí)5ml/kg。（4）注意觀察生命體征（5）密切觀察脫水的表現(xiàn)及糾正情況（6）認(rèn)真觀察酸中毒的表現(xiàn)（7）認(rèn)真觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí)。靜脈補(bǔ)液的護(hù)理18對(duì)癥護(hù)理

發(fā)熱嘔吐腹脹臀部皮膚的護(hù)理

勤換尿布，大便后溫水清洗，必要時(shí)局部涂藥對(duì)癥護(hù)理19心理護(hù)理健康教育指導(dǎo)合理喂養(yǎng)

注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣感染性腹瀉流行時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)積極做好消毒隔離工作，防止交叉感染。嚴(yán)格消毒隔離增強(qiáng)體質(zhì)注意氣候變化心理護(hù)理20護(hù)理評(píng)價(jià)患兒腹瀉次數(shù)是否減少，大便性狀是否恢復(fù)正常?；純旱捏w液是否恢復(fù)正常，脫水糾正?；純哼M(jìn)食熱量是否逐漸恢復(fù)正常。患兒的體溫能否維持在正常范圍。臀部皮膚是否完好，無(wú)臀紅。家長(zhǎng)是否已經(jīng)掌握了有關(guān)飲食衛(wèi)生和腹瀉的知識(shí)。

護(hù)理評(píng)價(jià)患兒腹瀉次數(shù)是否減少，大便性狀是否恢復(fù)正常。21

消化系統(tǒng)疾病患兒

的護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病患兒

的護(hù)理22學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出口腔炎患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施描述腹瀉病患兒的身體和心理狀況說(shuō)出腹瀉病患兒的護(hù)理診斷及應(yīng)采取的護(hù)理措施能應(yīng)用有關(guān)知識(shí)對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)提供健康教育列出急性壞死性腸炎患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施

學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出口腔炎患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施23口腔炎患兒的護(hù)理

口腔炎患兒的護(hù)理24護(hù)理評(píng)估致病因素

有無(wú)急性傳染病及肺炎、腹瀉等病史，抗生素和激素使用情況，口腔損傷等。身體狀況

進(jìn)食情況、發(fā)熱、疼痛、口腔粘膜改變等心理社會(huì)資料

患兒哭鬧、家長(zhǎng)感到痛苦、焦慮。輔助檢查

血常規(guī)、口腔粘膜涂片護(hù)理評(píng)估致病因素有無(wú)急性傳染病及肺炎、腹瀉等病史，抗生素25護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題

口腔粘膜改變疼痛體溫過(guò)高知識(shí)缺乏護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題口腔粘膜改變26護(hù)理目標(biāo)患兒口腔粘膜完整?；純哼M(jìn)食和飲水時(shí)沒(méi)有不適感?；純后w溫能維持正常?；純旱目谇荒鼙３只拘l(wèi)生；家長(zhǎng)能理解并積極配合有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理措施。

護(hù)理目標(biāo)患兒口腔粘膜完整。27護(hù)理措施生活護(hù)理休息指導(dǎo)合理膳食防止交叉感染病情觀察治療配合

常規(guī)口腔護(hù)理按醫(yī)囑局部涂藥：鵝口瘡局部涂制霉菌素；皰疹性口腔炎涂皰疹凈、西瓜霜、錫類(lèi)散等；潰瘍性口腔炎涂5%金霉素魚(yú)肝油、1%甲紫溶液等。護(hù)理措施生活護(hù)理28護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理心理護(hù)理健康教育介紹口腔炎的病因指導(dǎo)食具、玩具等的清潔消毒方法，乳母應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理29護(hù)理評(píng)價(jià)患兒的口腔粘膜是否逐漸恢復(fù)正常。患兒口腔的疼痛是否逐漸減輕、消失，飲食正常沒(méi)有不適感?；純旱捏w溫是否能維持正?；純杭凹议L(zhǎng)是否掌握了口腔炎的家庭護(hù)理和口腔炎的預(yù)防方法。

護(hù)理評(píng)價(jià)患兒的口腔粘膜是否逐漸恢復(fù)正常。30腹瀉病患兒的護(hù)理腹瀉病患兒的護(hù)理31護(hù)理評(píng)估致病因素

身體狀況

1.癥狀評(píng)估詢問(wèn)腹瀉開(kāi)始的時(shí)間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量；腹瀉的伴隨癥狀；有無(wú)全身中毒癥狀；循環(huán)情況。護(hù)理評(píng)估致病因素322.護(hù)理體檢

監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及體重；觀察精神狀態(tài)；脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒情況；檢查肛周皮膚完整性。

心理社會(huì)狀況

家長(zhǎng)常出現(xiàn)焦慮，不信任輔助檢查

1.大便常規(guī)及培養(yǎng)2.血常規(guī)、血生化和血?dú)夥治?.護(hù)理體檢監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及體重；觀察精神狀態(tài)；33護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題

腹瀉

體液不足

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量體溫過(guò)高潛在并發(fā)癥（家長(zhǎng)）知識(shí)缺乏護(hù)理診斷/合作性問(wèn)題腹瀉34護(hù)理目標(biāo)患兒腹瀉次數(shù)減少至正常，大便性狀恢復(fù)正常?；純罕憩F(xiàn)精神活潑，皮膚彈性恢復(fù)，前囟及眼窩凹陷消失，尿量正常?；純哼M(jìn)食熱量恢復(fù)正常。患兒的體溫能維持在正常范圍?；純焊刂芷つw完好，無(wú)臀紅表現(xiàn)。家長(zhǎng)學(xué)到了有關(guān)腹瀉和飲食衛(wèi)生的知識(shí)，積極與醫(yī)務(wù)人員配合。

護(hù)理目標(biāo)患兒腹瀉次數(shù)減少至正常，大便性狀恢復(fù)正常。35護(hù)理措施生活護(hù)理指導(dǎo)休息與活動(dòng)

指導(dǎo)合理膳食嚴(yán)格消毒隔離病情觀察觀察生命體征大便情況脫水情況酸中毒情況電解質(zhì)紊亂情況：低血鉀、低血鈣、低血鎂護(hù)理措施生活護(hù)理36治療配合按醫(yī)囑正確使用治療腹瀉的藥物

常用藥物：抗菌藥物、粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑和助消化藥物等。注意事項(xiàng)：思密達(dá)兩餐之間單獨(dú)服用。微生態(tài)制劑服用時(shí)切忌用開(kāi)水送服；與抗菌藥物不宜同服。注意藥物的毒副作用

治療配合37口服補(bǔ)液的護(hù)理

服用方法：輕度脫水約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，于8～12小時(shí)內(nèi)少量多次服用；脫水糾正后，將余量用等量水稀釋按病情需要口服。

注意事項(xiàng)：①正確掌握喂服ORS的方法，2歲以下患兒每1～2分鐘喂5ml；年長(zhǎng)兒可以用杯子少量多次飲用。②服用ORS期間讓患兒適當(dāng)多飲溫開(kāi)水，防止高鈉血癥的發(fā)生。③密切觀察病情，如患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫，應(yīng)停止服用ORS，改為白開(kāi)水口服。④如果口服ORS過(guò)程中患兒嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生改為靜脈補(bǔ)液。

口服補(bǔ)液的護(hù)理38靜脈補(bǔ)液的護(hù)理

（1）熟悉常用溶液的種類(lèi)和配制方法（2）24小時(shí)的液體總量，應(yīng)按“三先”的原則分期分批輸入，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。（3）嚴(yán)格掌握輸液速度：2:1液在30~60分鐘內(nèi)快速滴入，補(bǔ)充累積損失量階段輸液速度為每小時(shí)8~10ml/kg，補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量階段輸液速度為每小時(shí)5ml/kg。（4）注意觀察生命體征（5）密切觀察脫水的表現(xiàn)及糾正情況（6）認(rèn)真觀察酸中毒的表現(xiàn)（7）認(rèn)真觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)：常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí)。靜脈補(bǔ)液的護(hù)理39對(duì)癥護(hù)理

發(fā)熱嘔吐腹脹臀部皮膚的護(hù)理

勤換尿布，大便后溫水清洗，必要時(shí)局部涂藥對(duì)癥護(hù)理40心理護(hù)理