高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理，理順專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)流程，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)及人員資質(zhì)準(zhǔn)入，保障醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂本辦法。具體如下：一、規(guī)范引用文件下列文件中的條款通過(guò)本規(guī)則的引用而成為本規(guī)則的條款?！夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》——《XX省XX醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》二、定義和適用對(duì)象高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)：指在醫(yī)療過(guò)程中或過(guò)程結(jié)束后對(duì)患者而言危險(xiǎn)性大、易發(fā)生并發(fā)癥的診斷、治療技術(shù)，包括衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的二、三類(lèi)技術(shù)和醫(yī)院自定的技術(shù)項(xiàng)目?jī)刹糠帧８唢L(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入：指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)既定的程序后，經(jīng)專(zhuān)家組認(rèn)定合格后，由醫(yī)務(wù)部授予獨(dú)立操作的權(quán)限。適用科室：XX醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室。適用對(duì)象：從事醫(yī)院規(guī)定的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄中的診療項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員，包括所有進(jìn)行本診療操作（護(hù)理）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。三、管理架構(gòu)及職責(zé)（一）高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組名單及職責(zé)（名單待定）組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：各單項(xiàng)診療技術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家成員根據(jù)準(zhǔn)入要求再確定2-3名。職責(zé)：1、負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員資格準(zhǔn)入的考核、認(rèn)定和技術(shù)準(zhǔn)入的審核；2、負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)基本理論和技能培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的診療常規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；3、負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的技術(shù)指導(dǎo)；4、協(xié)助醫(yī)務(wù)部對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的進(jìn)行質(zhì)量檢查。（二）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部職責(zé)1、負(fù)責(zé)專(zhuān)家組的組建和人員調(diào)整，授權(quán)專(zhuān)家組成員對(duì)人員及技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)入審核；2、負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制；3、負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入的受理與審批，負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)準(zhǔn)入人員資質(zhì)的受理、審批、監(jiān)控及獎(jiǎng)懲；4、負(fù)責(zé)頒發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的準(zhǔn)入證明；5、負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)培訓(xùn)的組織；6、會(huì)同專(zhuān)家組確定高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄。（三）相關(guān)技術(shù)操作所在部門(mén)1、負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)在診療技術(shù)操作的登記，項(xiàng)目包括操作名稱(chēng)、主刀醫(yī)師、一助等；2、負(fù)責(zé)日常操作人員資格把關(guān)；3、發(fā)現(xiàn)違反本辦法操作的應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部。四、準(zhǔn)入流程管理（一）人員資格準(zhǔn)入人員資格準(zhǔn)入分為首次準(zhǔn)入和后續(xù)準(zhǔn)入，首次準(zhǔn)入又分為簡(jiǎn)易程序與一般程序。1、簡(jiǎn)易程序：在制度實(shí)施時(shí)或調(diào)入本院時(shí)已具備一定的高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作能力，經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)估認(rèn)可，醫(yī)務(wù)部直接授予相應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入資格。簡(jiǎn)易程序人員必須是中級(jí)及以上職稱(chēng)人員。2、一般程序：申請(qǐng)人提出準(zhǔn)入申請(qǐng)——醫(yī)務(wù)部資格審核——參加基本理論培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格——技能操作培訓(xùn)（助手）——上級(jí)指導(dǎo)下主刀——專(zhuān)家組技能考核——醫(yī)務(wù)部授予準(zhǔn)入資格——醫(yī)務(wù)部頒發(fā)準(zhǔn)入證明文件。3、后續(xù)準(zhǔn)入：必須在首次準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上進(jìn)行，申請(qǐng)人提出項(xiàng)目準(zhǔn)入申請(qǐng)——醫(yī)務(wù)部審核——專(zhuān)家組考核——醫(yī)務(wù)部授予準(zhǔn)入資格——更新準(zhǔn)入項(xiàng)目數(shù)據(jù)。4、二、三類(lèi)技術(shù)的人員資格準(zhǔn)入根據(jù)國(guó)家及省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，（二）技術(shù)準(zhǔn)入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)須經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組討論同意，并參照《XX醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理辦法》執(zhí)行。二、三類(lèi)技術(shù)準(zhǔn)入根據(jù)國(guó)家及省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的準(zhǔn)入許可納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。五、準(zhǔn)入資格管理及獎(jiǎng)罰（一）高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次。（二）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，新增或轉(zhuǎn)為常規(guī)項(xiàng)目管理。（三）獎(jiǎng)罰1、達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力：2、如臨床醫(yī)生在高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)或連續(xù)發(fā)生多起并發(fā)癥，醫(yī)院將根據(jù)情況給與暫停資格或取消資格處理。3、在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的，根據(jù)情況給與暫停資格或取消資格處理。4、臨床醫(yī)生在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療資格準(zhǔn)入時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照本規(guī)定執(zhí)行，違反