大三上·醫(yī)學(xué)心理學(xué)重點(diǎn)

第

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醫(yī)學(xué)心理學(xué)

緒論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是研究心理行為因素與健康和疾病作用規(guī)律的交叉學(xué)科。

研究范圍：1.心理或行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義；2.心身相互作用關(guān)系及其機(jī)制；3.心理社會(huì)因素在疾病過(guò)程中的作用規(guī)律；4.各種疾病過(guò)程中的心理和行為特征及變化規(guī)律。

學(xué)科性質(zhì)：交叉、基礎(chǔ)、應(yīng)用學(xué)科。

1977年G.L.Engel在《科學(xué)》雜志上發(fā)表的《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式——對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文中形象的指出，經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)將人體看成一架機(jī)器，疾病被看成是機(jī)器的故障，醫(yī)生的工作則是對(duì)機(jī)器的維修，標(biāo)志新的醫(yī)學(xué)模式誕生。

*人與自然相互作用整體觀

社會(huì)/國(guó)家宇宙

文化/亞文化地球

社團(tuán)氣候

家庭水、空氣 環(huán)境

兩人動(dòng)、植物

社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境

心理生理

行為基因/分子

感受蛋白 人

認(rèn)知細(xì)胞

個(gè)性/經(jīng)驗(yàn)器官

系統(tǒng)/神經(jīng)

理論新觀點(diǎn)：1.系統(tǒng)整體觀；2.心身統(tǒng)一觀；3.人與環(huán)境的密切聯(lián)系觀；4.主動(dòng)調(diào)節(jié)和適應(yīng)觀。

心理學(xué)基礎(chǔ)

心理現(xiàn)象：是個(gè)體心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式，心理現(xiàn)象分為心理過(guò)程和個(gè)性特征。

心理過(guò)程包括認(rèn)知過(guò)程、情感過(guò)程與意志過(guò)程。

*心理現(xiàn)象的構(gòu)成

認(rèn)知過(guò)程（感覺、知覺、記憶、思維、表象、想象、注意、語(yǔ)言等）

心心理過(guò)程情感過(guò)程（喜、怒、哀、憂、思、悲、恐、驚等）

理意志過(guò)程（有意識(shí)地確定目的、克服困難、調(diào)節(jié)和支配自身的行動(dòng)等）

現(xiàn)人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、觀點(diǎn)、信念等）

象個(gè)性特征人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）

自我意識(shí)系統(tǒng)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）

心理的本質(zhì)：1.心理是腦的功能（生物學(xué)基礎(chǔ)）；2.心理是腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)主觀能動(dòng)的反應(yīng)（社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)）

認(rèn)知過(guò)程：人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，又稱為信息加工的過(guò)程，是人的最基本的心理過(guò)程。

頭腦加工處理支配

外界信息心理活動(dòng)行為

感覺：人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映。

感受性：感覺器官對(duì)一定強(qiáng)度刺激的感覺能力；感覺閾值：能引起某種感覺持續(xù)一定時(shí)間的刺激量，是測(cè)量感受性大小的指標(biāo)；絕對(duì)感覺閾值：剛剛引起感覺的最小刺激量。

感受性的變化：（1）感覺適應(yīng)：感覺器官因受連續(xù)刺激使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象（視覺感覺適應(yīng)：明適應(yīng)、暗適應(yīng)；嗅覺感覺適應(yīng)：入芝蘭之室，久而不聞其香）；（2）感覺的相互作用：一定條件下，各種不同的感覺發(fā)生相互作用，使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象；（3）感覺對(duì)比：同一感受器接受不同刺激使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象；（4）感覺后像：刺激物對(duì)感受器的作用停止后，感覺現(xiàn)象并不立即消失，它能保留一個(gè)短暫的時(shí)間，這種現(xiàn)象稱為后像；（5）感覺性的補(bǔ)償與發(fā)展：因?yàn)樾枰惺苄栽谏顚?shí)踐中通過(guò)不斷練習(xí)可得到提高；（6）聯(lián)覺：一種感覺引起另一種感覺的心理現(xiàn)象。

知覺：人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反映。感覺是知覺的基礎(chǔ)，知覺是感覺的深化

知覺的基本特征：選擇性、整體性、理解性、恒常性。

選擇性：人在知覺客觀事物時(shí)，總是有選擇性地把少數(shù)事物作為知覺的對(duì)象，而把其他事物當(dāng)成知覺的背景，把知覺對(duì)象從背景中區(qū)分出來(lái)，從而對(duì)它們做出清晰的反映；（2）理解性：人在知覺事物時(shí)，不是被動(dòng)地把知覺對(duì)象的特點(diǎn)登記下來(lái)，而是根據(jù)以往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)理解它，詮釋它；（3）整體性：知覺對(duì)象是由許多部分組成的，人們?cè)诟兄鼤r(shí)不會(huì)把它感知為許多個(gè)別的孤立部分，而是把它知覺為一個(gè)統(tǒng)一的整體；（4）恒常性：人在知覺事物時(shí)，由于知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的參與，當(dāng)知覺條件在一定范圍內(nèi)改變時(shí)，知覺的映像仍然保持相對(duì)不變。

記憶：頭腦中積累和保持個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程。

記憶的基本過(guò)程：識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)。

識(shí)記：感知外界事物或接受外界信息階段。分類：有意識(shí)記（有目的有計(jì)劃，按一定的方法，經(jīng)過(guò)一定的意志努力才能留下深刻印象）和無(wú)意識(shí)記（有選擇性地，選擇與需要和興趣密切聯(lián)系的內(nèi)容,不需要花費(fèi)時(shí)間和精力就能留下深刻印象），機(jī)械識(shí)記（依靠機(jī)械重復(fù)而進(jìn)行的識(shí)記）和意義識(shí)記（通過(guò)對(duì)材料理解而進(jìn)行識(shí)記）；（2）保持：將獲得的信息在腦內(nèi)編碼、儲(chǔ)存和保持的階段。影響保持效果的因素：①該信息對(duì)個(gè)體的意義②是否反復(fù)應(yīng)用；（3）再認(rèn)與再現(xiàn)：將儲(chǔ)存于腦內(nèi)的信息提取出來(lái)使之再現(xiàn)于意識(shí)之中的過(guò)程。

保持的相反過(guò)程——遺忘：識(shí)記的內(nèi)容不能保持或提取時(shí)有困難。表現(xiàn)：對(duì)識(shí)記的事物不能再認(rèn)和回憶或錯(cuò)誤的再認(rèn)和回憶。遺忘原因：1.衰退說(shuō)（最為人們接受）2.干擾說(shuō)3.壓抑說(shuō)4.提取障礙說(shuō)

遺忘規(guī)律：遺忘的進(jìn)程：不均衡的、先快后慢（艾賓浩斯遺忘曲線）

記憶的基本類型：

根據(jù)記憶的內(nèi)容

形象記憶：以感知的事物的形象為內(nèi)容的記憶；邏輯記憶：以概念、判斷、推理與邏輯思維過(guò)程為內(nèi)容的記憶；情緒記憶：以體驗(yàn)過(guò)的某些情緒或情感為內(nèi)容的記憶；運(yùn)動(dòng)記憶：以過(guò)去做過(guò)的動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)為內(nèi)容的記憶。

根據(jù)記憶時(shí)程的長(zhǎng)短

外界信息輸入瞬時(shí)記憶注意一分鐘短時(shí)記憶不被重復(fù)遺忘

刺激物作用停0.25重復(fù)1min以上

止，印象消失-2秒數(shù)日數(shù)月數(shù)年

遺忘長(zhǎng)時(shí)記憶遺忘再現(xiàn)

重復(fù)終生

永久記憶

思維：人腦間接地概括地對(duì)客觀事物的反映。

想象：對(duì)大腦中已有表象進(jìn)行加工改造，形成新形象的過(guò)程。

情緒和情感：是指人們對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，是人的需要獲得滿足與否的反映。

情緒的功能：是適應(yīng)生存的工具、行為動(dòng)機(jī)、心理活動(dòng)的組織作用，人際交往的手段。

意志：指熱門自覺地確定目標(biāo)，有意識(shí)地支配、調(diào)節(jié)行為，通過(guò)克服困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過(guò)程。

意志行動(dòng)的基本特征：具有明確的目的性、是與克服困難相聯(lián)系的、是以隨意活動(dòng)為基礎(chǔ)的。

意志的品質(zhì)：指構(gòu)成人的意志的某些比較穩(wěn)定的心理特征。1.自覺性2.果斷性3.堅(jiān)韌性4.自制性

*人格（個(gè)性）：是指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和。

人格的特征：1.獨(dú)特性與共同性2.社會(huì)性與生物性3.穩(wěn)定性與可塑性4.整體性

人格心理結(jié)構(gòu)：1.傾向性2.心理特征3.自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)

影響人格形成的因素：1.遺傳因素2.環(huán)境因素3.個(gè)人的實(shí)踐活動(dòng)

人格特質(zhì)理論：1.卡特爾的特質(zhì)理論：卡特爾（CattellR.B.美國(guó)）將人的特質(zhì)分為表面特質(zhì)與根源特質(zhì)?？ㄌ貭?6種人格因素問(wèn)卷（16PF）；2.艾森克人格維度理論：艾森克（EysenckH.J.英國(guó)）認(rèn)為人格由兩個(gè)基本維度構(gòu)成，外內(nèi)向維度（E）和情緒維度（N）。人格測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷（EPQ）。

需要：是個(gè)體對(duì)生理的和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。

馬斯洛的需要層次論：馬斯洛（A.H.Maslow,美國(guó)）1.生理的需要2.安全的需要3.歸屬和愛的需要4.尊重的需要5.自我實(shí)現(xiàn)的需要。

動(dòng)機(jī)：引起和維持個(gè)體的活動(dòng)，并使活動(dòng)朝著一定目標(biāo)的內(nèi)部心理動(dòng)力。具有激活、指向、維持和調(diào)整三個(gè)功能。

動(dòng)機(jī)沖突：1.雙趨沖突2.雙避沖突3.趨避沖突4.雙重趨避式?jīng)_突

挫折：動(dòng)機(jī)受到干擾阻滯、被迫暫時(shí)放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)。

能力：是人順利地完成某種活動(dòng)說(shuō)必備的心理特征。一般能力指在任何活動(dòng)中都必須具備的能力。具體表現(xiàn)為觀察力、注意力、記憶力、想象力和思維能力五方面，通常所指的智力。特殊能力是指在某種專門活動(dòng)中所表現(xiàn)出的能力。

能力形成和發(fā)展因素：1.遺傳因素2.營(yíng)養(yǎng)狀況3.教育4.社會(huì)實(shí)踐

智力：指認(rèn)識(shí)方面的各種能力的綜合，核心是抽象邏輯思維能力。

氣質(zhì)是與生俱來(lái)的，現(xiàn)代心理學(xué)將氣質(zhì)理解為典型的、穩(wěn)定的心理活動(dòng)的動(dòng)力特性。主要表現(xiàn)在人的心理活動(dòng)的動(dòng)力方面。氣質(zhì)具有明顯的天賦性，是較多地受穩(wěn)定的個(gè)體生物因素制約的。

較為流行的氣質(zhì)類型是在古希臘著名醫(yī)生希波克拉底提出的氣質(zhì)體液學(xué)說(shuō)。認(rèn)為人體內(nèi)有血液、黏液、黑膽汁和黃膽汁四種液體。

性格：個(gè)體在生活過(guò)程中形成，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。

三、心理發(fā)展與心理健康

心理健康：是個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所達(dá)到的最佳狀態(tài)，但不是指絕對(duì)的十全十美狀態(tài)。心理衛(wèi)生又稱精神衛(wèi)生，健康心理學(xué)。它指運(yùn)用心理學(xué)上的理論、原則和方法來(lái)保持并促進(jìn)精神的健康。

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力正常，能準(zhǔn)確反映事物。（2）情緒健康。（3）意志健全，行為反應(yīng)適度。（4）人格完整。（5）心理與行為協(xié)調(diào)一致。（6）自我意識(shí)與自我實(shí)際基本相符。（7）人際關(guān)系和諧。（8）適應(yīng)能力強(qiáng)。（9）心理行為特點(diǎn)符合生理年齡特征。（10）不背離社會(huì)行為規(guī)范，在一定程度上實(shí)現(xiàn)個(gè)人動(dòng)機(jī)，并使合理要求得到滿足。

不同年齡階段心理健康的培養(yǎng)與維護(hù)：

孕期心理衛(wèi)生：1.婚配關(guān)系2.妊娠年齡3.孕婦情緒4.孕婦營(yíng)養(yǎng)5.孕婦的身體狀況6.孕婦服藥7.父母的不良習(xí)慣8.胎教：包括音樂胎教、撫摸胎教等。

乳兒期（0-1歲）1.心理發(fā)展特點(diǎn)：動(dòng)作發(fā)育迅速，感覺迅速發(fā)展，知覺開始出現(xiàn)，對(duì)外界刺激是被動(dòng)、防御性的；2.心理健康：(1)供給充足的營(yíng)養(yǎng)(2)保證充足的睡眠(3)滿足情感需要—愛撫、依戀(4)斷奶的心理衛(wèi)生(5)注意動(dòng)作和感官的培養(yǎng)(6)經(jīng)常與乳兒言語(yǔ)交談(7)矯正不良行為

嬰兒期（1-3歲）心理健康1.心理發(fā)育特點(diǎn)：口頭語(yǔ)言發(fā)展，動(dòng)作發(fā)展非常迅速，感知覺發(fā)展，辨認(rèn)顏色、聲調(diào)；2.心理健康：營(yíng)養(yǎng)1.促進(jìn)腦的發(fā)育，加強(qiáng)軀干和四肢的鍛煉，游戲—知識(shí)教育、訓(xùn)練各器官功能、促進(jìn)觀察力、注意、記憶、思維發(fā)展2.口頭言語(yǔ)訓(xùn)練（言語(yǔ)發(fā)育的重要時(shí)間），大小便訓(xùn)練3.培養(yǎng)良好習(xí)慣，作息訓(xùn)練，進(jìn)食習(xí)慣4.不要嚇唬小孩5.運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練6.開展早期教育，注重智力開發(fā)，塑造良好個(gè)性?！粼⒔逃谏?、游戲，促進(jìn)身心全面發(fā)展◆言傳身教

幼兒期心理健康（3-6歲）1.心理發(fā)育特點(diǎn)：有了較多的語(yǔ)言，有初步抽象思維和創(chuàng)造性想象，情緒易變，個(gè)性初步出現(xiàn)，產(chǎn)生參加成人社會(huì)實(shí)踐的愿望2.心理健康：(1)開展游戲活動(dòng)，訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)技能(2)口頭言語(yǔ)訓(xùn)練，培養(yǎng)書面用語(yǔ)(3)社會(huì)化訓(xùn)練：游戲、交往、合作、分享(4)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣(5)正確對(duì)待咬手指、偏食等。

童年期（6、7~11、12歲）1.心理發(fā)育特點(diǎn)：自我意識(shí)逐漸增強(qiáng)；獨(dú)立性強(qiáng)；個(gè)性全面發(fā)展，性格可塑性大；智力發(fā)育最快的時(shí)期，學(xué)習(xí)開始成為兒童的主導(dǎo)活動(dòng)。情緒直接、外露，情緒波動(dòng)比較大，但已經(jīng)開始學(xué)會(huì)控制自己的情緒2.心理健康(1)做好進(jìn)入小學(xué)的準(zhǔn)備(2)認(rèn)知能力的發(fā)展：開拓創(chuàng)造思維，不要培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)兒童(3)社會(huì)化訓(xùn)練：培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)替他人著想等(4)加強(qiáng)意志、自覺性、自制力、獨(dú)立能力、集體觀念、高尚風(fēng)格、“情商”等的培養(yǎng)。(5)糾正不良行為：偷竊、說(shuō)謊

父母心理健康對(duì)兒童的影響：1父母是兒童學(xué)習(xí)和模仿的榜樣2兒童通過(guò)感知父母的情緒學(xué)習(xí)3父母的價(jià)值觀，道德觀影響孩子的觀點(diǎn)和行為。父母的教育對(duì)兒童的影響：相對(duì)自由、和諧、彼此相互尊重的關(guān)系大于教育。用成長(zhǎng)和發(fā)展的眼光看待孩子，孩子是必須要犯錯(cuò)誤的，如果不犯錯(cuò)誤，他就失去了通過(guò)犯錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)去學(xué)習(xí)、應(yīng)對(duì)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。教育方式大于教育內(nèi)容，教育孩子沒有固定的“正確”模式，有效才最重要。孩子一般都有逆反心理，家長(zhǎng)越在孩子面前扮演專家角色，孩子越不聽話。要告訴孩子一些實(shí)用的東西，而非正確的東西，很多正確的東西只能活在書本里，而實(shí)用的東西會(huì)在生活里展示它的生命力。

青少年期的心理衛(wèi)生（少年期：12-14歲；青年期：15-35歲）1.心理發(fā)育特點(diǎn)：(1)軀體發(fā)育提早，心理發(fā)育相對(duì)不足，其行為出現(xiàn)與成人意識(shí)之間的差異。(2)認(rèn)識(shí)活動(dòng)：智力趨向成熟，易導(dǎo)致盲目空想，為“第二反抗期”，出現(xiàn)與父母意愿之間矛盾。(3)情緒情感：暴風(fēng)驟雨式的心理動(dòng)蕩期，“哥兒義氣”。(4)意志活動(dòng)：倔強(qiáng)性與懦弱性并存的矛盾心理。(5)個(gè)性變化：具有傾向性，又出現(xiàn)閉鎖心理。(6)性心理特點(diǎn)；2.心理衛(wèi)生：(1)注意適當(dāng)?shù)男越逃?2)正確認(rèn)識(shí)自己，樹立良好的自我意識(shí)，克服自卑心理；克服青春期的“同一性”危機(jī)。(3)注意世界觀和人生觀的培養(yǎng)。(4)注意用腦衛(wèi)生，注意學(xué)習(xí)的心理衛(wèi)生。(5)提高社會(huì)適應(yīng)能力和人際交往能力。(6)培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)意志，提高耐受挫折的能力。

中年期心理衛(wèi)生（35-60）中年期生理和心理機(jī)能都較穩(wěn)定，各方面均已有積累，進(jìn)入生命的鼎盛期，但壓力大。注意：1.勞逸結(jié)合，有規(guī)律地安排生活2.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉3.情志保持樂觀愉快，克服虛榮心，增強(qiáng)自信和成就感4.搞好家庭的心理衛(wèi)生和單位的人際關(guān)系

更年期的心理衛(wèi)生：（女：45-55歲；男：55-60歲）1.特點(diǎn)：更年期是生理衰老的過(guò)渡時(shí)期，生理變化很大。女性出現(xiàn)月經(jīng)和生殖系統(tǒng)的變化；男性出現(xiàn)性功能的變化；兩者均可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂和精神癥狀。2.心理障礙的原因：(1)生理(3)生活環(huán)境刺激(2)認(rèn)知(4)人格因素；3.自我保健與治療：(1)主動(dòng)學(xué)習(xí)更年期保健知識(shí)；(2)提高自我調(diào)節(jié)和控制能力；(3)降低生活和社會(huì)壓力；(4)積極有效地進(jìn)行生理和心理的鍛煉；(5)積極進(jìn)行治療。4.社會(huì)的保健與治療服務(wù)：(1)普及更年期科學(xué)知識(shí)，加大保健服務(wù)；(2)臨床治療；(3)社會(huì)與家庭的支持和幫助。

老年期心理衛(wèi)生：特點(diǎn)：認(rèn)知功能減退、情緒變化、人格特征。心理衛(wèi)生：1.對(duì)生活意義的追求和對(duì)生命價(jià)值的追求是老年人心理健康的基礎(chǔ)。2.保持社會(huì)接觸和社會(huì)生活。3.不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，預(yù)防和延緩心理衰老。4.注意腦功能鍛煉。5.適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，合理安排生活，保持心身健康。6.防治老年性癡呆。

異常心理：又稱“病理心理”，是指?jìng)€(gè)體的心理活動(dòng)和行為特征偏離常態(tài)，并出現(xiàn)不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難。

主要理論流派

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要理論：精神分析理論、行為學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知心理學(xué)理論、人本主義心理學(xué)理論、心理生理學(xué)理論

精神分析理論：又稱心理動(dòng)力學(xué)理論，是現(xiàn)代西方心理學(xué)的主要流派之一。奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立。主要內(nèi)容：①早期經(jīng)驗(yàn)決定論：成人的人格是由各種幼年時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)所形成的；②心理結(jié)構(gòu)理論（潛意識(shí)理論、冰山理論）：意識(shí)：個(gè)體所能清晰感知到、注意到的那一部分的心理活動(dòng)。潛意識(shí)：個(gè)體無(wú)法感知到的那一部分的心理活動(dòng)。前意識(shí)：介于兩者之間的心理活動(dòng)，不允許潛意識(shí)心理活動(dòng)進(jìn)入意識(shí)層面；③人格理論：本我：處于潛意識(shí)之中的人格部分，由先天的本能和欲望組成，遵循享樂原則。自我：處于意識(shí)之中的人格部分，調(diào)控個(gè)體的行為活動(dòng)，遵循現(xiàn)實(shí)原則。超我：處于意識(shí)之中的人格部分，由道德、良心、約束和規(guī)范組成，遵循至善原則；④性心理發(fā)展理論：（1）Libido（力比多）是個(gè)體所有行為的動(dòng)力（2）性心理發(fā)展的五個(gè)時(shí)期：1.口欲期2.肛欲期3.性器期4.潛伏期5.生殖期；⑤自我防御機(jī)制：1.壓抑2.抵消和隔離3.反面作用4.置換作用5.固著6.退行7.投射8.內(nèi)射9.升華。

*行為學(xué)習(xí)理論：由美國(guó)心理學(xué)家華生（J.B.Watson）創(chuàng)始。內(nèi)容：人的正常和病態(tài)行為包括外顯行為及其伴隨的心身反應(yīng)形式，都可通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程而形成。

行為：指?jìng)€(gè)體活動(dòng)中可以直接觀察的部分。狹義：個(gè)體活動(dòng)中可以直接觀察并進(jìn)行科學(xué)研究的活動(dòng)。廣義：個(gè)體內(nèi)在的和外在的各種形式的運(yùn)動(dòng)，也包括主觀體驗(yàn)、意識(shí)等心理活動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)。

經(jīng)典條件反射理論，又叫反應(yīng)性條件反射，它是以無(wú)條件反射為基礎(chǔ)而形成的。是俄國(guó)生理學(xué)家巴甫洛夫發(fā)現(xiàn)的。三個(gè)重要現(xiàn)象：強(qiáng)化：某些環(huán)境刺激對(duì)行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用的過(guò)程。泛化：某些與條件刺激相近的環(huán)境刺激也可引起條件反射，作為反復(fù)強(qiáng)化的一種結(jié)果。消退：非條件刺激長(zhǎng)期不與條件刺激結(jié)合亦即取消強(qiáng)化，條件反射可逐漸消失。

操作條件反射理論，又稱工具性條件反射。是美國(guó)心理學(xué)家斯金納創(chuàng)立。四個(gè)類型：①正強(qiáng)化：行為的結(jié)果是積極刺激增加，從而使該行為逐漸增強(qiáng)(R→S積極↑→R促進(jìn))；②負(fù)強(qiáng)化：行為的結(jié)果是消極刺激減少，從而使該行為逐漸加強(qiáng)(R→S消極↓→R促進(jìn))；③消退：行為的結(jié)果是原有的積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱(R→S積極↓→R減弱)；④懲罰：行為的結(jié)果是消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱(R→S消極↑→R減弱)。

內(nèi)臟操作條件反射理論，創(chuàng)始人：尼爾·米勒（美）。傳統(tǒng)觀點(diǎn)：內(nèi)臟反應(yīng)不能隨意控制（自主神經(jīng)系統(tǒng)）；內(nèi)臟學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)：內(nèi)臟反應(yīng)也可以通過(guò)操作性學(xué)習(xí)而改變。內(nèi)臟操作條件反射的意義是為生物反饋療法提供了理論基礎(chǔ)。

社會(huì)學(xué)習(xí)理論，創(chuàng)建者班杜拉（美），班杜拉認(rèn)為，在社會(huì)情境中，人的大多數(shù)行為都是通過(guò)觀察和模仿而學(xué)會(huì)的。觀察學(xué)習(xí)又稱替代學(xué)習(xí)、榜樣學(xué)習(xí)、模仿學(xué)習(xí)，是指通過(guò)觀看他人（榜樣）而習(xí)得復(fù)雜行為的過(guò)程。

行為的習(xí)得與表現(xiàn)：觀察學(xué)習(xí)：①觀察“示范者”的行為②觀察“示范者”所受到的強(qiáng)化。行為的習(xí)得和表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)分開①無(wú)論有無(wú)強(qiáng)化作用，一個(gè)人都可以習(xí)得一種新的行為②至于他是否會(huì)表現(xiàn)該項(xiàng)行為，就得看有沒有強(qiáng)化作用存在。意義：解釋了社會(huì)行為是通過(guò)模仿學(xué)習(xí)形成的，為示范療法提供了理論基礎(chǔ)。

心理生理學(xué)理論①心和身密切相關(guān)、相互作用、相互影響（心理社會(huì)因素與軀體生理因素）②研究心理活動(dòng)對(duì)生理活動(dòng)的影響以及相關(guān)的心身問(wèn)題。創(chuàng)立人坎農(nóng)（美，情緒的丘腦假說(shuō)）、塞里（加拿大，應(yīng)激學(xué)說(shuō)），赫斯（情緒中樞），

認(rèn)知心理學(xué)理論創(chuàng)立人西蒙、奈瑟：1967年《認(rèn)知心理學(xué)》。（1）認(rèn)知就是指人們對(duì)一件事或物的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)自己的看法，對(duì)別人的看法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)知和對(duì)事物的見解等等。（2）不同的認(rèn)知就會(huì)產(chǎn)生不同的情緒體驗(yàn)，從而影響人的行為反應(yīng)。（3）認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知活動(dòng)對(duì)其情緒和行為起著決定性的作用。

人本主義心理學(xué)理論：代表人物馬斯洛（MaslowA.）、羅杰斯（CarlRogers）。以研究人的本性、潛能、經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值和自我實(shí)現(xiàn)等方面為主題。馬斯洛理論體系1.性善論2.需要層次論3.自我實(shí)現(xiàn)論。羅杰斯的理論體系1.人有實(shí)現(xiàn)傾向，有自我實(shí)現(xiàn)的潛能。2.只有自己才能真正地、完全地了解自己，因此在心理治療和咨詢中要以當(dāng)事人為中心。

心理干預(yù)概述

心理干預(yù)：以心理學(xué)的各種理論體系為指導(dǎo)，有計(jì)劃有步驟地對(duì)干預(yù)對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問(wèn)題施加影響，使之朝向預(yù)期目標(biāo)發(fā)生變化的過(guò)程。

心理三級(jí)干預(yù)1、一級(jí)干預(yù)：健康促進(jìn)（普通人群）2、二級(jí)干預(yù)：預(yù)防性干預(yù)（高危人群）3、三級(jí)干預(yù)：治療性干預(yù)（發(fā)病人群）

心理咨詢模式：1.知識(shí)獲取型（健康心理咨詢）2.治療康復(fù)型（康復(fù)心理咨詢）3.交流互動(dòng)型（交流、傾訴）。心理咨詢種類：1.門診2.信函3.電話4.專題5.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。

心理治療：以心理學(xué)的各種理論體系為指導(dǎo)，以良好的治療關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)與方法，改善被治療者的心理?xiàng)l件與行為，調(diào)整與保持個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。

心理治療的概念：1、理論基礎(chǔ)2、治療關(guān)系3、目標(biāo)：改善心理與行為，調(diào)整平衡。

心理治療的特點(diǎn)1、自主性2、學(xué)習(xí)性3、實(shí)效性

心理治療的基本要素1、治療師方面：專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)職業(yè)道德素質(zhì)2、被治療者方面：具備正常自知力3、治療過(guò)程：按一定的程序進(jìn)行4、治療環(huán)境：獨(dú)立、安靜、舒適

心理治療的原則1、和諧性①病人、醫(yī)生、治療方法之間的和諧②環(huán)境與整個(gè)治療之間的和諧2、針對(duì)性根據(jù)病情及治療師對(duì)治療方法的掌握程度有針對(duì)性地挑選合適的方法3、計(jì)劃性有計(jì)劃地制定詳細(xì)的治療方案4、綜合性綜合運(yùn)用各種治療方法5、保密性尊重病人的隱私，替病人保守秘密6、靈活性根據(jù)病情的變化靈活采用和調(diào)整治療方法7、中立性在治療中保持中立、審慎、客觀的態(tài)度8、回避性

心理治療的分類1、按理解分類：廣義、狹義2、按對(duì)象分類：個(gè)體、集體3、按場(chǎng)所分類：家庭、社會(huì)4、按患者的意識(shí)范圍分類：覺醒治療、催眠治療5、按理論學(xué)派分類：精神分析療法、行為療法、認(rèn)知療法、人本主義療法。

十三、心理干預(yù)各論

精神分析療法：①該療法是根據(jù)弗洛伊德的精神分析理論所創(chuàng)立的。該理論認(rèn)為病人的心理障礙是由于壓抑在“潛意識(shí)”中某些幼年所受的精神創(chuàng)傷所致。②使用自由聯(lián)想等方法將這些痛苦的體驗(yàn)挖掘出來(lái)，在意識(shí)層面加以分析和澄清，讓病人焦慮的情緒得到發(fā)泄，使病人重新認(rèn)識(shí)，并改變?cè)瓉?lái)的心理行為模式，達(dá)到消除癥狀的目的。

具體治療方法：ⅰ自由聯(lián)想ⅱ夢(mèng)的分析ⅲ移情分析ⅳ阻抗分析ⅴ闡釋和疏泄

*行為療法：①行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為人的的行為（正常和異常）都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。②病人的異常行為既然可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得，那么也應(yīng)該能夠通過(guò)另一種學(xué)習(xí)使之消失。③行為治療通過(guò)一種新的學(xué)習(xí)過(guò)程，或通過(guò)改變或消除原來(lái)的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)對(duì)異常行為加以矯正。

具體治療療法：1、外顯異常行為矯正①系統(tǒng)脫敏療法②沖擊療法③厭惡療法④行為塑造法（獎(jiǎng)勵(lì)法）⑤示范法；2、內(nèi)部自我調(diào)整①松馳療法②生物反饋療法

*（1）系統(tǒng)脫敏療法：1、原理：①對(duì)于恐懼癥患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)刺激情境時(shí)，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮反應(yīng)，這是他們不能控制的，但身體的放松可以通過(guò)自身的調(diào)節(jié)做到。②系統(tǒng)脫敏療法就是利用交互抑制原理，用自身可以控制的行為，如身體放松，去消除自身不可以控制的情緒癥狀，如緊張、焦慮、恐懼等心理情緒癥狀。2、步驟：①劃分焦慮等級(jí)②松弛訓(xùn)練③系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練3、適應(yīng)癥：恐懼癥、強(qiáng)迫癥。

（2）沖擊療法（滿灌療法）：1、原理：讓病人長(zhǎng)時(shí)間地暴露在使病人感到強(qiáng)烈恐懼的刺激性情境中，讓他們面對(duì)恐怖情境，這樣就能達(dá)到消退恐懼的目的。2、適應(yīng)癥嚴(yán)重的恐懼癥患者（廣場(chǎng)恐懼、動(dòng)物恐懼、登高恐懼等）3、注意事項(xiàng)患者須身體健康，沒有某些怕受刺激和驚嚇的疾病，如嚴(yán)重的高血壓、心臟病等，以免實(shí)施治療時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)和意外。

（3）厭惡療法：1、原理（懲罰）：厭惡療法是將某種不愉快的或懲罰性的刺激與想要戒除的目標(biāo)行為或癥狀結(jié)合起來(lái)，通過(guò)操作條件反射的作用，使患者最終因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為。2、適應(yīng)癥藥物成癮、酗酒、吸毒、吸煙、賭博、同性戀及其他性變態(tài)等3、注意事項(xiàng)厭惡療法會(huì)給病人帶來(lái)很不愉快的，甚至是痛苦的體驗(yàn)，因此不宜多用。使用之前，要向病人解釋清楚，并且征得病人同意（醫(yī)