第五章

外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類傳出神經(jīng)末梢

遞質(zhì)分類按傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)SomaticMotorSympatheticsympathetic骨骼肌

SkeletalMuscle心血管平滑肌等心臟、平滑肌腺體等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)Autonomic

Nervous

System

自主神經(jīng)系統(tǒng)Para-交感副交感神經(jīng)末梢/神經(jīng)元效應(yīng)器/次一級(jí)神經(jīng)元按傳出神經(jīng)末梢遞質(zhì)分類解剖學(xué)分類與遞質(zhì)分類的關(guān)系（1）膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)節(jié)前副交感交感節(jié)后節(jié)后交感節(jié)后自主神經(jīng)節(jié)前纖維遞質(zhì)：均為Ach自主神經(jīng)節(jié)后纖維遞質(zhì)：不同解剖學(xué)分類與遞質(zhì)分類的關(guān)系（2）骨骼肌血管傳出神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì)乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）形式：半數(shù)以上以結(jié)合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）

于囊泡每一個(gè)囊泡內(nèi)約含1000~50000分子的Ach【】部位：囊泡【】方式：胞裂外排（exocytosis）量子1min內(nèi)105AchE后膜→生理效應(yīng)2）去甲腎上腺素（noradrenaline,NA）【】部位：囊泡形式：NA+ATP+嗜鉻顆粒蛋白【】方式：胞裂外排（exoytosis）后膜→生理效應(yīng)①NA+腎上腺素受體前膜→反饋性調(diào)節(jié)遞質(zhì)突觸前膜的α受體結(jié)合抑制NA的

/負(fù)反饋突觸前膜的β受體結(jié)合促進(jìn)NA的正反饋【去路】方式②攝取1

（uptake

1）攝取2

（uptake

2）擴(kuò)散→血液攝取NA進(jìn)入絕大部分型攝取神經(jīng)攝取占量的75%-90%攝取2細(xì)胞內(nèi)非神經(jīng)組織被攝取代謝型攝取根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來(lái)命名受體命名受體分類及分型

掌握受體的分布及效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體受體的分類及分型膽堿受體腎上腺素受體M1、M2

、M3、M4、M5配體對(duì)不同組織M受體親和力不同毒蕈堿受體

Muscarine

receptorM受體受體Nicotine

receptorN受體N1、N2受體受體1、2、β31

、2受體的生物效應(yīng)雙重支配、優(yōu)勢(shì)效應(yīng)膽堿受體的分布及效應(yīng)M

5M樣作用N

212①受體皮膚粘膜內(nèi)臟血管血管平滑肌（多）瞳孔開大肌負(fù)反饋抑制NA的收縮腎上腺素受體分布及效應(yīng)突觸前膜中樞抑制外周交感活性②受體脂肪細(xì)胞123受體肝臟突觸前膜支氣管平滑肌骨骼肌血管平滑肌

擴(kuò)張冠狀血管糖原分解、糖異生、脂肪分解促進(jìn)NA脂肪分解心臟

興奮腎小球旁系細(xì)胞

腎素↑傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作