公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室備案登記申請(qǐng)書(shū)工地試驗(yàn)室：中鐵一局集團(tuán)有限公司第五工程有限公司G310線QWSG5合同段工地試驗(yàn)室（章）備案日期：2016年3月25日甘肅省交通基礎(chǔ)工程質(zhì)量監(jiān)督站制填表須知本表統(tǒng)一采用A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。本表可復(fù)制。填寫(xiě)的內(nèi)容表格受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編頁(yè)，公頁(yè)?！八鶎俜ㄈ藱C(jī)構(gòu)”指的是工地實(shí)驗(yàn)室母體檢測(cè)結(jié)構(gòu)，若母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立法人，則填寫(xiě)其所屬的法人機(jī)構(gòu)。本表一式三份，項(xiàng)目質(zhì)檢機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、工地實(shí)驗(yàn)室各留存一份。 目錄 呈報(bào)工地實(shí)驗(yàn)室備案登記的申請(qǐng)報(bào)告公路水運(yùn)工程工地實(shí)驗(yàn)室備案登記書(shū)1、工地實(shí)驗(yàn)室綜合情況2、工地實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表3、工地實(shí)驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷4、工地實(shí)驗(yàn)員在崗人員一覽表5、工地實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表6、相關(guān)資料6.1、甘肅省母體試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)備案通知書(shū)6.2、工地實(shí)驗(yàn)室設(shè)立授權(quán)書(shū)6.3、工地實(shí)驗(yàn)室在崗人員學(xué)歷、職稱(chēng)、檢測(cè)證書(shū)復(fù)印件6.4、工地實(shí)驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明6.5、母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)證書(shū)及計(jì)量證書(shū)復(fù)印件6.6、招標(biāo)文件、合同文件中對(duì)工地實(shí)驗(yàn)室的要求6.7、工地實(shí)驗(yàn)室備項(xiàng)管理制度6.8、母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管記錄6.9、工地實(shí)驗(yàn)室各功能室照片7、備案意見(jiàn)工地實(shí)驗(yàn)室綜合情況項(xiàng)目情況工地實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)中鐵一局集團(tuán)有限公司第五工程有限公司G310線QWSG5合同段工地試驗(yàn)室工程投資項(xiàng)目業(yè)主單位天水市交通建設(shè)發(fā)展有限公司聯(lián)系人胡亞軍電話09388210132工地實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位新疆北新路橋股份有限公司聯(lián)系人電話母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)情況母體檢測(cè)機(jī)構(gòu)及法人機(jī)構(gòu)名稱(chēng)中鐵一局集團(tuán)有限公司第五工程有限公司等級(jí)及編號(hào)公路工程綜合乙級(jí)陜GJC乙042計(jì)量認(rèn)證編號(hào)2014000295N法人代表余維東聯(lián)系方式09173836166行政負(fù)責(zé)人蒲輝聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人張智軍聯(lián)系方式質(zhì)量負(fù)責(zé)人周利康聯(lián)系方式工地實(shí)驗(yàn)室情況工地實(shí)驗(yàn)室詳細(xì)地址天水市秦州區(qū)藉口鎮(zhèn)電話傳真郵編E-mail持試驗(yàn)檢測(cè)人員證書(shū)總?cè)藬?shù)6持試驗(yàn)檢測(cè)工程師證人數(shù)4相關(guān)專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)/試驗(yàn)檢測(cè)用房總面積（m2）150工地實(shí)驗(yàn)室授權(quán)業(yè)務(wù)范圍1、土：（顆粒級(jí)配、界限含水量、最大干密度、最佳含水量、天然稠度）；2、集料（顆粒級(jí)配、壓碎值、針片狀顆粒含量、集料含泥、密度、含水率、泥塊含量）；3、水泥：（密度、比表面積、凝結(jié)時(shí)間、安定性、膠砂強(qiáng)度、標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量）；4、水泥混凝土，砂漿：（抗壓強(qiáng)度、抗折強(qiáng)度、配合比設(shè)計(jì)、塌落度、表觀密度、砂漿稠度）；5、路基路面：（厚度、壓實(shí)度、平整度、彎沉、構(gòu)造深度、滲水系數(shù)、幾何系數(shù)）；6、地基基礎(chǔ)、樁基：（地基承載力）；7、結(jié)構(gòu)混凝土：（強(qiáng)度）工地實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱(chēng)/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備標(biāo)號(hào)主要操作人員備注1土工試驗(yàn)ETCE40-2007《公路土工試驗(yàn)規(guī)程》1-1顆粒級(jí)配T0115-1993顆粒分析篩分法標(biāo)準(zhǔn)篩（圓孔）、天平、烘箱1-2界限含水率T0118-2007液限塑限聯(lián)合測(cè)定法液限塑限聯(lián)合測(cè)定儀、電子天平1-3最大干密度、最佳含水量T0131-2007土的擊實(shí)試驗(yàn)擊實(shí)儀、電子天平、烘箱、圓孔篩等1-4天然稠度T0122-2007液限塑限聯(lián)合測(cè)定法液限塑限聯(lián)合測(cè)定儀、電子天平2集料FTG/TF50-2011《公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范》FTGE42-2005《公路工程集料試驗(yàn)規(guī)程》2-1顆粒級(jí)配T0302-2005/T0303-2005粗集料及混合料的篩分試驗(yàn)法標(biāo)準(zhǔn)篩、電子天平、盤(pán)子、刷子、鏟子T0327-2005細(xì)集料篩分試驗(yàn)法標(biāo)準(zhǔn)篩、電子天平、烘箱、淺盤(pán)和軟硬毛刷2-2針片狀顆粒含量T0311-2005水泥混凝土用粗集料針片狀顆粒含量試驗(yàn)針片狀規(guī)準(zhǔn)儀、電子天平、標(biāo)準(zhǔn)篩2-3壓碎值T0316-2005粗集料壓碎值試驗(yàn)壓碎值儀（壓碎指標(biāo)模式）、金屬棒、電子天平、壓力機(jī)、標(biāo)準(zhǔn)篩二、工地實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱(chēng)/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備標(biāo)號(hào)主要操作人員備注2-4集料含泥量2-5密度2-6含水率2-7集料泥塊量試驗(yàn)3水泥3-1密度3-2比表面積3-3標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量3-4凝結(jié)時(shí)間3-5安定性二、工地實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱(chēng)/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備標(biāo)號(hào)主要操作人員備注3-6膠砂強(qiáng)度4水泥混凝土、砂漿4-1水泥砂漿立方體抗壓強(qiáng)度4-2水泥混凝土立方體抗壓和抗折強(qiáng)度4-3水泥混凝土、水泥砂漿配合比設(shè)計(jì)4-4塌落度4-5水泥混凝土表觀密度4-6砂漿稠度5路基路面二、工地實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱(chēng)/編號(hào)）所用主要儀器設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備標(biāo)號(hào)主要操作人員備注5-1厚度5-2壓實(shí)度5-3平整度5-4彎沉5-5幾何尺寸6地基基礎(chǔ)、樁基6-1地基承載力7結(jié)構(gòu)混凝土7-1強(qiáng)度7-2混凝土碳化深度工地實(shí)驗(yàn)室在崗人員一覽表序號(hào)姓名性別身份證號(hào)學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)檢測(cè)人員證書(shū)編號(hào)從事試驗(yàn)檢測(cè)年限1鄭忠龍程師132黃春燕女3張欣女4牛瘟捷女委托合同書(shū)委托單位（甲方）：被委托單位（乙方）：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)的法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，遵循誠(chéng)實(shí)信用、公平的原則，經(jīng)雙方充分協(xié)商，已中標(biāo)G310線秦州至甘谷至武山段升級(jí)改造工程施工監(jiān)理項(xiàng)目，就試驗(yàn)檢測(cè)的有關(guān)事宜達(dá)成如下意向協(xié)議：一、項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室服務(wù)時(shí)間乙方應(yīng)在項(xiàng)目正式開(kāi)工前一個(gè)月開(kāi)始，直至項(xiàng)目交工驗(yàn)收結(jié)束。項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室地點(diǎn)項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室建立具體地點(diǎn)由甲乙雙方共同協(xié)商確定，以便于開(kāi)展工作和方便生活為原則。項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室人員要求乙方應(yīng)為該項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室配備足夠的具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，具備公路實(shí)驗(yàn)上崗證書(shū)，熟悉各種實(shí)驗(yàn)儀器的使用，熟悉公路工程試驗(yàn)檢測(cè)操作規(guī)程，能滿足項(xiàng)目工程試驗(yàn)檢測(cè)工作要求的實(shí)驗(yàn)人員。項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)檢測(cè)要求1、試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及頻率項(xiàng)目駐地實(shí)驗(yàn)室在本項(xiàng)目所采用的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及頻率應(yīng)按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行抽檢，抽檢的頻率按照業(yè)主對(duì)監(jiān)理單位的要求進(jìn)行。2、試驗(yàn)檢測(cè)方法及評(píng)定要求試驗(yàn)檢測(cè)工作應(yīng)嚴(yán)格依照與之相對(duì)應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及交通運(yùn)輸部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作及結(jié)果評(píng)定。試驗(yàn)檢測(cè)及評(píng)定工作應(yīng)保證試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性。五、項(xiàng)目駐地辦實(shí)驗(yàn)室的工作內(nèi)容及要求按時(shí)完成甲方所委托的試驗(yàn)檢測(cè)工作，包括甲方對(duì)施工單位所要求的所有主體工程的全頻率強(qiáng)制性復(fù)檢工作。費(fèi)用及支付方式甲方向乙方支付試驗(yàn)檢測(cè)的費(fèi)用應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作內(nèi)容進(jìn)行費(fèi)用包干結(jié)算。雙方權(quán)利及責(zé)任（一）甲方權(quán)利及責(zé)任1、甲方有權(quán)依據(jù)項(xiàng)目工程實(shí)際，要求乙方進(jìn)行各種合理的試驗(yàn)檢測(cè)工作。2、甲方可要求乙方根據(jù)本協(xié)議中相關(guān)條款進(jìn)行整改。3、甲方應(yīng)為乙方無(wú)償提供與本項(xiàng)目有關(guān)的技術(shù)資料，工程完工后乙方應(yīng)返還甲方。（二）乙方權(quán)利及責(zé)任1、乙方對(duì)各施工單位及監(jiān)理單位試驗(yàn)檢測(cè)負(fù)有監(jiān)督職責(zé)，對(duì)在工作中的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告給甲方。2、乙方有責(zé)任對(duì)各施工單位所有的原材料使用情況和已完工的工程進(jìn)行質(zhì)量抽查，發(fā)現(xiàn)抽檢不合格的工程內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)上報(bào)甲方并及時(shí)通知監(jiān)理和施工單位，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行核查，上報(bào)甲方。八、其它本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式四份，其中正本兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，副本兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方單位（蓋章）乙方單位（蓋章）甲方法定代表人乙方法定代表人或委托代理人簽字：或委托代理人簽字：