醫(yī)務人員不良行為積分辦法醫(yī)務人員不良行為積分辦法醫(yī)務人員不良行為積分辦法資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)務人員不良行為積分辦法版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：湖北省醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（征求意見稿）第一章總則第一條為加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理，進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療行業(yè)正常秩序，保障醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》等相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件，特制定本辦法。第二條本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)、護、藥、技等各類醫(yī)務人員。第三條醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)活動中違反相關衛(wèi)生法律法規(guī)、診療技術規(guī)范及職業(yè)道德，給患者造成可能造成影響、損害的行為和事件。第四條醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作由各級衛(wèi)生行政部門組織，衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構和醫(yī)療機構具體執(zhí)行。第五條醫(yī)療機構應成立執(zhí)業(yè)管理領導小組，負責醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分工作的指導、協(xié)調、監(jiān)督、考核和復核，對處罰意見進行討論及裁定，下設依法執(zhí)業(yè)辦公室，指定專人負責本機構內各類醫(yī)務人員日常積分管理工作，建立醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)檔案，對醫(yī)務人員日常執(zhí)業(yè)行為進行考核管理，及時將衛(wèi)生計生監(jiān)督機構和醫(yī)療機構下達和做出的《醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》歸檔。第六條衛(wèi)生計生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員有不良執(zhí)業(yè)行為時，應及時反饋給醫(yī)務人員所屬醫(yī)療機構并按規(guī)定進行積分并記入個人執(zhí)業(yè)管理檔案。積分結果與年度考核、職稱晉升、績效工資等掛鉤.醫(yī)務人員晉升職稱時需同時提交個人不良執(zhí)業(yè)行為積分手冊，第二章積分辦法第六條根據(jù)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次積分的分值依次設定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個檔次。第七條有下列情形之一的，一次積12分：（一）參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關活動的；（二）參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的；（三）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（四）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生計生行政部門或所在醫(yī)療機構調遭的；（五）醫(yī)師定期考核結果不合格的；（六）未經患者或者其近親屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（七）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有完全或主要責任的第一責任醫(yī)師；（八）由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；服務態(tài)度惡劣，造成社會惡劣影響或者嚴重后果的；（九）未按規(guī)定履行醫(yī)院感染控制職責，造成疾病傳播、流行的；（十）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展的；第八條有下列情形之一的，一次積6分：（一）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，被行政處二飛人罰的；（二）隱匿、偽造·篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；實施假節(jié)育手術、進行假醫(yī)學鑒定、出具虛假醫(yī)學證明文件的；（三）使用未經批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；（四）執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的；因過度醫(yī)療、醫(yī)療欺詐受衛(wèi)生計生行政部門通報的；（五）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責的；（六）不執(zhí)行首診負責制造成嚴重后果的；（七）重復使用一次性醫(yī)療用品的；（八）未經親自診查、調查簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等醫(yī)學證明文件的；（九）擅離職守或無故拖延檢查、會診及搶救，使病人病情加重或造成不良后果的；（十）未經家屬同意，非緊急情況術中擅自更改手術方案，或無原則擴大手術范圍的；（十一）違規(guī)進行。統(tǒng)方。，或為醫(yī)藥營銷人員提供有關藥品、醫(yī)用耗材信息從中牟利的；（十二）接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣的；（十三）在臨床診療中利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（十四）違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理相關規(guī)定，超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)的；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的；（十五）除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執(zhí)業(yè)地點外執(zhí)業(yè)或者未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；（十六）未取得母嬰保健技術服務考核合格證從事母晏保健技術服務的；（十七）非法為他人實施計劃生育手術的；（十八）開展衛(wèi)生計生行政部門明確要求停止、廢除或者禁止開展的手術項目的；外聘醫(yī)師、會診醫(yī)師開展超出實施手術醫(yī)療機構所能開展最高級別醫(yī)療技術或者手術的；（十九）發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規(guī)定上報的；（二十）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任的第一責任醫(yī)師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任的第二及以下主任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全責任的第二及以下主任醫(yī)師。第九條有下列情形之一的，一次積4分：（一）不書寫病歷資料的；（二）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（三）未按處方管理有關規(guī)定開具藥品處方的；（四）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的；（五）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；未按抗菌藥物處方權開具抗菌藥物處方的；（六）通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產品等從中牟利的；（七）違規(guī)參與醫(yī)藥產品、食品、保健品等商品推銷活動檀自在媒介宣傳發(fā)布不實醫(yī)療及相關信息的；（八）違反規(guī)定泄露患者等服務對象個人資料和醫(yī)學信息的；（九）違規(guī)私自采購、銷售·使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產品的；（十）因亂收費、重復計費受到處罰的；（十一）一年內有3次以上醫(yī)療服務質量方面投訴，經查證屬實的；（十二）發(fā)生傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)承擔次要責任的第一主任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要貴任的第二及以下責任的醫(yī)師；（十三）參與。號販子。有關違法活動的；在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，利用醫(yī)托等不正當競爭方法招徠病人的。第十條有下列情形之一的，一次積2分：（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的；（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；（三）施行手術前未向患者或者其近親屬進行術前手術鳳險和術后并發(fā)癥告知的；（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的。方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規(guī)定的；（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；（六）發(fā)生檢驗報告單丟失、標本丟失和損壞，醫(yī)技科室未按要求報告危急值結果的；（七）參加各類專業(yè)技術人員資格考試，因違紀被處理的；（八）上班時間脫崗、串崗或者進行網上娛樂活動的；（九）以單位名義派出培訓進修的醫(yī)務人員擅自離崗的；（十）在非貯存地點傾倒、堆放、丟棄醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；（十一）在對患者或者受挫者進行醫(yī)療放射照射時，未對鄰近器官照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護的，未禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場，或者因患者病情需要其他人員陪檢時未對陪檢者采取防護措施的。（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔輕微責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任的第二及以下責任醫(yī)務人員。第十一條有下列情形之一的，一次積1分：（一）未按規(guī)定佩戴標牌上崗工作的；（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生行政部門規(guī)范要求的；（三）大型醫(yī)用設備使用人員未取得《大型醫(yī)用設備上崗證》上崗操作的；（四）未按規(guī)定對醫(yī)療器械進行清洗、消毒、滅菌和登記的；（五）門診日志、臨床用血、醫(yī)療廢物交接登記記錄不全的；（六）處方或病歷資料中被評定為不合理用藥的；（每份記1分）；（七）不按規(guī)定在醫(yī)療文書上進行簽名或修改簽名及代他人進行簽名的（每例記1分）；（八）與服務對象發(fā)生爭執(zhí)或有"生、冷·硬·頂、推、拖"現(xiàn)象，經查證屬實的；（九）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔輕微責任或者次要責任的第二及以下責任醫(yī)務人員。（十）違反醫(yī)療服務行為規(guī)范的其他行為。第三章積分實施辦法第十二條醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理與醫(yī)師定期考核相銜接，每兩年為一個積分周期。期滿后，該周期內的積分分值自然消除，重新開始積分。第十三條本辦法實行積分管理與行政處罰結合。醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為根據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當受到行政處罰的，衛(wèi)生計生行政部門依法做出行政處罰、不能以積分管理代替行政處罰。第十四條醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為將通過群眾投訴、來信來訪、監(jiān)督檢查、病人問卷調查、質量檢查、日常巡查、醫(yī)療事故鑒定證書、第三方調解建議書、法院判決書等途徑獲得。第十五條醫(yī)療機構在日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當制作《醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》（以下簡稱《通知書》），送達當事人簽收確認。當事人對積分有異議時，可在收到《通知書》3日內向所屬醫(yī)療機構書面提出申訴。醫(yī)療機構應當組織對當事人提出的申請進行復核。第十六條各級衛(wèi)生計生行政部門和監(jiān)督執(zhí)法機構要建立醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理分類監(jiān)督、積分通報和積分公示制度，對年度積分接近或達到10分的人員進行誡勉談話，強化管理，增加檢查頻次。應當定期將醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分結果進行通報和公示，接受社會監(jiān)督。第四章監(jiān)督管理第十七條醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為實行備案制度，與醫(yī)療機構綜合督查工作同步進行.醫(yī)療機構每半年向所屬衛(wèi)生計生行政部門和綜合監(jiān)督執(zhí)法機構提交本單位醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分情況。第十八條醫(yī)療機構應定期在專欄公布醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分及處理意見，并建立醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案。第十九條年度累積不良積分〉6分時，年度考核不得評為優(yōu)秀。一個積分周期累積不良積分〉12分時，不得參加各種評優(yōu)評先活動，延遲一年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間算起）。第二十條年度累積不良積分〉12分時，暫停醫(yī)師處方權3個月參加待崗培訓，延遲二年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時問算起）。一個積分周期內累積不良積分〉20時，醫(yī)師定期考核按不合格處理，延遲三年晉升（或聘任）高級職務（自符合申報或聘任時間算起），也可予以低聘、解職、待聘、解聘等處理。第二十一條各醫(yī)療機構應在次年1月10日前將本機構上一年度醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分匯總后提交至轄區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構，衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構應于1月30日前統(tǒng)計匯總醫(yī)療機構醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理結果報送轄區(qū)