Word-4-醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度（核心制度）

醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度（核心制度）為了確保手術(shù)的質(zhì)量和平安，強(qiáng)化我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)管理，按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照有關(guān)資料，特制定本制度

（一）手術(shù)分級(jí)依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)

1、四級(jí)手術(shù)技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)

2、三級(jí)手術(shù)技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)

3、二級(jí)手術(shù)技術(shù)難度普通、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)

4、一級(jí)手術(shù)技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程容易、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)

（二）手術(shù)醫(yī)師分級(jí)依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資歷、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)全部手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資歷

1、住院醫(yī)師⑴低年資住院醫(yī)師從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或得到碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者⑵高年資格住院醫(yī)師從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或得到碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資歷、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者

2、主治醫(yī)師⑴低年資主治醫(yī)師從事主治醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或得到臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者⑵高年資主治醫(yī)師從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或得到臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者

3、副主任醫(yī)師⑴低年資副主任醫(yī)師從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者⑵高年資副主任醫(yī)師從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工

（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

1、低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可舉行一級(jí)手術(shù)

2、高年資住院醫(yī)師在嫻熟掌控一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)

3、低年資主治醫(yī)師可舉行二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)

4、高年資主治醫(yī)師可舉行三級(jí)手術(shù)

5、低年資副主任醫(yī)師可舉行三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)

6、高年資副主任醫(yī)師可舉行四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或按照實(shí)際狀況可舉行新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)

7、主任醫(yī)師可舉行四級(jí)手術(shù)以及普通新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)四手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不憐憫況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限

1、常規(guī)手術(shù)1四級(jí)手術(shù)由院專(zhuān)家委員會(huì)同意，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單⑵三級(jí)手術(shù)由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批，由科主任和副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單⑶二級(jí)手術(shù)醫(yī)務(wù)科審批，科主任報(bào)批手術(shù)通知單

（4）一級(jí)手術(shù)科主任審批，主治醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單

2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室質(zhì)控小組科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)研究，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科報(bào)院專(zhuān)家委員會(huì)研究并經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單

3、急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)丁可通知并施行手術(shù)若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊張報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)但在需緊張救護(hù)生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)生臨時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違反上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其認(rèn)為合理的救護(hù)手術(shù)，不得延誤救護(hù)時(shí)機(jī)急診手術(shù)中如發(fā)覺(jué)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立刻口頭上報(bào)請(qǐng)示

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)⑴普通新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)研究，在科主任填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，簽署同意看法后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交院長(zhǎng)審批⑵高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)提交院專(zhuān)家委員會(huì)審議利用后由