管道防脫落管理及流程管道防脫落管理及流程管道防脫落管理及流程xxx公司管道防脫落管理及流程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度管道滑脫防范措施第一節(jié)管道防護措施1.置管后，在體外用膠布做一標記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護士對患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。2.告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓，翻身時注意勿牽拉。3.患者躁動時，應(yīng)有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。4.一次性引流袋應(yīng)每日更換，更換時對接口處用%碘徹底消毒后，再進行連接，預(yù)防逆行感染。5.對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告之引流袋要低于造口處。6.護士應(yīng)按分級護理及時巡視病房，認真觀察引流情況，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并保持通暢。仔細觀察導管接口處是否固定良好。7.一旦發(fā)生導管接口處脫落，應(yīng)立即將導管反折，對導管接口處導管兩端徹底消毒后，再進行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。8.認真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測。出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。第二節(jié)管道防脫管理流程準備工作準備工作解釋查對解釋查對妥善固定置管妥善固定置管記護理記錄做標記記護理記錄做標記告知并經(jīng)常檢查告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接班班床旁交接嚴密觀察嚴密觀察保持通暢保持通暢第三節(jié)管道護理流程圖的實施評估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護理風險評估表，其內(nèi)容包評估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護理風險評估表，其內(nèi)容包括管道的種類、患者意識的評分、護理防范措施等評估評估各種管道根據(jù)停留位置貼上醒目的標簽，進入體內(nèi)液體的各種管道根據(jù)停留位置貼上醒目的標簽，進入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標識，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標識，同時根據(jù)不同的管道在管道進入處做好標記（染色標記或線結(jié)扎），以便了解放置位置和管道滑脫的情況標示標示將必需與非必需的浸入管道清理整齊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察將必需與非必需的浸入管道清理整齊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察整理整理嚴格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無菌操作、準確記錄嚴格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無菌操作、準確記錄規(guī)范規(guī)范教育認真做好患者及陪護人員的健康宣教，告知管教育認真做好患者及陪護人員的健康宣教，告知管道保護的重要性巡視根據(jù)患巡視根據(jù)患者的評估表，按要求進行有效的巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄患者管路滑脫登記表患者姓名病案號性別年齡診斷教育程度□文盲□小學□初中□高中□大專□本科及本科以上一、導管類型□胃管□尿管□引流管□PICC□胸腔引流管□透析管路□氣插管□CVP□橈動脈□Swan-Ganz其他二、發(fā)生時間年月日時分三、置管時間年月日手術(shù)日期年月日四、患者身體狀況護理級別□特級護理□一級護理□二級護理□三級護理意識狀態(tài)□清醒□嗜睡□朦朧□躁動□昏迷精神狀態(tài)□平靜□煩躁□焦慮□恐懼其他活動能力□行動正常□使用助行器□殘肢□無法行動其他五、脫管原因□患者自拔□患者自己活動時滑脫□家屬協(xié)助患者活動時滑脫□醫(yī)護人員操作時滑脫□與操作無關(guān)的滑脫六、固定法□縫合□膠布固定□水囊固定其他七、相關(guān)因素健康宣教□已做□未做約束帶使用□有□無管路滑脫時工作人員□在患者身邊□未在患者身邊其他八、處理□立即通知醫(yī)生□重新置管□觀察病情□脫管部位處理□記錄病情□用藥（藥物名稱）九、并