腫瘤溶解綜合征課件

上傳人：三*** IP屬地：江蘇上傳時間：2022-11-26 格式：PPT 頁數(shù)：14 大?。?45.50KB 積分：18 舉報 版權申訴

已閱讀5頁，還剩9頁未讀，繼續(xù)免費閱讀

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

腫瘤溶解綜合征（tumorlysissymdrome，TLS）醫(yī)大四院腫瘤內科蘇賀定義：大量腫瘤細胞溶解壞死導致大量細胞成分入循環(huán)系統(tǒng)，導致高尿酸血癥，高鉀血癥，高磷血癥，低鈣血癥等代謝紊亂，最終發(fā)生少尿性腎衰竭。

TLS最常見于全身化療，其相關疾?。?/p>

1.造血系統(tǒng)急慢性白血病，高度惡性淋巴瘤，骨髓瘤。

2.實體瘤肺癌，乳腺癌，生殖細胞腫瘤等。

3.抗腫瘤治療皮質激素，鞘內甲氨喋呤等。TLS的預防：

TLS的危險因素：淋巴增值性惡性病變，對化療敏感的大腫塊，白細胞增高，高血尿酸，LDH升高，低血容量，腎前性腎功能不全及尿PH值偏酸等。高?；颊叩奶幚恚?/p>

1.每天監(jiān)測鉀，鈣，磷，尿酸變化，最少每6小時1次。

2.別嘌呤0.2-0.4/m2.d；拉布立酶0.15~0.2mg/kg；如有需要加用襻利尿劑。

3.水化：靜脈補液2~3L/d，維持尿Ph值7.0-7.5。低危患者的處理：

1.常規(guī)實驗室監(jiān)測。

2.仔細觀察臨床癥狀與體征。高尿酸血癥

1.高尿酸血癥是TLS患者發(fā)生急性腎功能衰竭的最重要信號。

尿酸是嘌呤代謝的終末產物，在肝內經過嘌呤和次嘌呤的氧化生成。

正常情況下，90%的尿酸以離子形式存在，pH值近5.0時，尿酸溶解減少。高磷血癥/低鈣血癥

1.高磷血癥是TLS的代謝合并癥，低鈣血癥常繼發(fā)于高磷血癥對破骨細胞的作用，即骨吸收和鈣磷復合形成，嚴重可致急性腎功能衰竭。高鉀血癥

1.高鉀血癥常發(fā)生于化療后12-48小時，可出現(xiàn)心律失常及神經肌肉異常等表現(xiàn)，血鉀＞6.5mmol/L，可出現(xiàn)心電圖改變。小結：

TLS是一個真正的腫瘤急癥，可出現(xiàn)腎衰竭、心律失常、癲癇發(fā)作、

1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。