居民健康檔案填寫新要求居民健康檔案填寫新要求居民健康檔案填寫新要求xxx公司居民健康檔案填寫新要求文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度健康檔案規(guī)范新要求所有人群（一般人群、老年人、高血壓、糖尿病）的居民健康檔案需要添加封面，用A4白紙打印，一并裝入檔案袋中。對(duì)于首次建檔的人群，體檢時(shí)必須測(cè)量雙側(cè)血壓，左右血壓值原則上是不同的。吸煙情況：已戒煙的人群，“日吸煙量”一欄填0支，并填寫“開始吸煙年齡”和“戒煙年齡”?！把獕哼_(dá)標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg“血糖達(dá)標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜L隨機(jī)血糖≤L危險(xiǎn)因素控制：所有人群健康體檢表都要勾選“飲食”、“鍛煉”；65歲以上老年人需填寫“建議接種流感、肺炎疫苗”；BMI≥的建議減體重，目標(biāo)填寫最終的理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）－105個(gè)人基本信息表中“聯(lián)系人”的填寫順序應(yīng)是：家屬→鄰居→村干部→村醫(yī)；“工作單位”無的，不能空項(xiàng)，應(yīng)要寫務(wù)農(nóng)的村。個(gè)人基本信息表從建檔日起可保留三年，如果三年后基本信息無任何變化，繼續(xù)使用；但三年后有需要更新的信息可重新填寫一張新表放入檔案中，原表廢棄。體檢化驗(yàn)單要規(guī)范粘貼在健康體檢表中，并將體檢結(jié)果寫在健康體檢表，若是單位組織體檢的，要有健康體檢報(bào)告復(fù)印件，并將結(jié)果填在體檢表中，二者缺一不可。健康體檢結(jié)果告知書：本人及體檢表中各存放一份，內(nèi)容包括：體檢項(xiàng)目及結(jié)果、健康評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)意見、下次年檢時(shí)間等?，F(xiàn)存主要健康問題：確診的高血壓、糖尿病、慢阻肺等未在可選項(xiàng)中的應(yīng)填寫在“其它系統(tǒng)疾病”中，并注明疾病。健康評(píng)價(jià):有異常，應(yīng)注明異常的明確診斷的疾病或異常情況，如高血壓、高血脂、糖尿病、痛風(fēng)、腦卒中、膽結(jié)石、腰椎間盤突出等,應(yīng)采用規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語；對(duì)于在輔助檢查中發(fā)現(xiàn)不能明確診斷的異常情況需建議復(fù)查，并要有復(fù)查情況記錄或佐證材料，對(duì)于拒絕復(fù)查的，需寫明情況并本人簽字。健康評(píng)價(jià)還應(yīng)結(jié)合既往疾病史，如已經(jīng)診斷的高血壓或糖尿病在健康評(píng)價(jià)處仍然要寫高血壓、糖尿病等影響現(xiàn)有健康的疾病。健康指導(dǎo):對(duì)于明確診斷的慢性病患者如高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中等選擇納入慢性病患者健康管理；對(duì)于有慢性病高危因素的人群如超重、肥胖、高血脂、血壓高值、糖耐量受損、吸煙等慢性病高危人群在后面寫納入慢性病高危人群健康管理；對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)異常的應(yīng)選擇建議復(fù)查；對(duì)于體檢未發(fā)現(xiàn)任何異常的建議定期體檢；對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的選擇建議轉(zhuǎn)診。對(duì)于首次血糖、血壓