心理咨詢簡(jiǎn)答題匯總心理咨詢簡(jiǎn)答題匯總心理咨詢簡(jiǎn)答題匯總心理咨詢簡(jiǎn)答題匯總編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:心理咨詢對(duì)象一般應(yīng)具備的特征有哪些適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面條件：智力正常、人格正常、動(dòng)機(jī)正確、年齡適宜、內(nèi)容合適、信任度高、行動(dòng)自覺(jué)、匹配性好。如何對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史資料進(jìn)行整理提示：按發(fā)展心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。個(gè)人成長(zhǎng)資料整理如下：1、嬰幼兒時(shí)期2、童年(身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系……)3、少年(青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理……)4、青年(偶像、就業(yè)、戀愛(ài)婚姻、社交……)5、成年——個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些(1)可以使用補(bǔ)充提問(wèn)。(2)可以使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來(lái)驗(yàn)證。(3)可以比較同一資料的不同來(lái)源。為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理1)求助者的主訴2)家屬報(bào)告3)攝入性談話4)臨床觀察5)心理測(cè)驗(yàn)6)其他：你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)；3、依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)；5、注意：談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。攝入性談話的注意事項(xiàng)1、態(tài)度必須保持中立；2、提問(wèn)中避免失誤；3、不能講任何題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容；5、在會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論；6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。針對(duì)該求助者的攝入性談話如何避免提問(wèn)方式的失誤1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題；2、避免多重問(wèn)題；3、避免多重選擇問(wèn)題；4、避免修飾性反問(wèn)；5、避免責(zé)備性問(wèn)題；6、避免解釋性問(wèn)題。與求助者談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握哪些原則1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助(不可把精神分裂癥的癥狀作為會(huì)談?dòng)懻摰膬?nèi)容)7、會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題1、咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情；2、禮貌接待、禮貌用語(yǔ)：3、間接詢問(wèn)求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問(wèn)；4、結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助；5、避免緊張情緒6、語(yǔ)速適中吐字清晰、避免使用方言；7、反復(fù)說(shuō)明保密制度；8、不吸煙、不做多余、下意識(shí)動(dòng)作。對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說(shuō)出其定義、求助者的常見(jiàn)矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑，對(duì)峙，對(duì)質(zhì)，對(duì)抗，正視現(xiàn)實(shí)等，是咨詢師指出求助者身上的矛盾。2、常見(jiàn)矛盾：言行不一致，理想和現(xiàn)實(shí)不一致，前后言語(yǔ)不一致，咨訪意見(jiàn)不一致。3、使用注意：要有事實(shí)根據(jù)，避免個(gè)人發(fā)泄，避免無(wú)情打擊，以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)，可以使用嘗試性面質(zhì)。心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么1、在于協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；2、在于激勵(lì)求助者放下自己有意無(wú)意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來(lái)面對(duì)自己，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，應(yīng)由此產(chǎn)生的富有建設(shè)性的活動(dòng)；3、在于促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)和行動(dòng)的統(tǒng)一，理想自我和現(xiàn)實(shí)自我的一致；4、在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用；5、在于通過(guò)咨詢師的面質(zhì)給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)自己有能力對(duì)他人或者自己做面質(zhì)，而這一點(diǎn)是健康人生所需學(xué)習(xí)的課題。阻抗產(chǎn)生的原因是什么1、阻抗來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦。(1)開(kāi)始新行為的問(wèn)題。(2)結(jié)束或消除舊的行為的問(wèn)題。2、阻抗來(lái)自功能性的行為失調(diào)。(1)阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。(2)阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。3、阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。(1)阻抗來(lái)自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。(2)阻抗來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。在咨詢過(guò)程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決(一)從四個(gè)方面來(lái)分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：(1)講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。(2)講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題。(3)講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮。(二)解決方法：(1)要解除戒備心理。(2)正確地進(jìn)行診斷和分析。(3)以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗。移情的類別、如何處理移情1、類別：(1)正移情：將咨詢師當(dāng)成以往生活中的某個(gè)重要人物，產(chǎn)生濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出友好、敬仰、愛(ài)慕情緒(2)負(fù)移情：把咨詢師視為過(guò)去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來(lái)挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對(duì)象2、應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)移情是心理咨詢中的正常現(xiàn)象。我們可以更好的認(rèn)識(shí)對(duì)方，并運(yùn)用移情來(lái)宣泄對(duì)方的情緒、引導(dǎo)對(duì)方領(lǐng)悟(1)分析求助者移情的原因(2)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f(shuō)明出現(xiàn)了移情，有策略地、果斷地、及早地進(jìn)行處理(3)實(shí)在難以處理，可以轉(zhuǎn)介心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介1、咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由，3、向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況，4、向咨詢者介紹該求助者的情況，5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)，6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法，為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定1、首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)義、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)目?jī)?nèi)容逐一商定3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來(lái)5、咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。對(duì)某人的咨詢方案如下：(1)咨詢目標(biāo)：需要有近期與遠(yuǎn)期(2)雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：可一句話帶過(guò)，如：說(shuō)明雙方雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(3)咨詢次數(shù)與時(shí)間安排：每周一次，每次50分鐘；(4)咨詢方法、過(guò)程及原理：a)針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：b)該方法的原理是：c)過(guò)程：(一)心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b)該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)(語(yǔ)言、行為、情緒等。)(二)鞏固提高階段：c)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d)該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)(語(yǔ)言、行為、情緒等。)(三)咨詢結(jié)束階段(5)咨詢效果的評(píng)估完成階段性評(píng)估后，通過(guò)訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語(yǔ)言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。(6)咨詢費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(7)其他問(wèn)題及說(shuō)明:a)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：b)咨詢方案是否可更改怎樣和求助者商定咨詢目標(biāo)(與求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意什么)1、首先向求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體的、可行、可評(píng)估的、雙方都接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)逐一商定；3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主；5、咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合；6、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)；7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)1、咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定2、具體3、可行4、積極5、雙方可以接受6、屬于心理學(xué)性質(zhì)7、可以評(píng)估8、多層次統(tǒng)一9、咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。如何確定本案例的咨詢目標(biāo)或請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。答：與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：(1)近期目標(biāo)：(緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù))，直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用SCL90、SAS測(cè)驗(yàn)，復(fù)查焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)是否降低至正常范圍?！唧w案例具體作答(2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，接納自我的不完美，走向自我成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)?！旧峡梢宰鳛橐粋€(gè)模板結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)(1)符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇(2)積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的；(3)可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。(4)具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。(5)可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；(6)可評(píng)估：可通過(guò)問(wèn)題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。(7)符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法答：選擇咨詢方法的一般原則：(1)不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法；(2)不同的階段可選擇不同的方法；(3)根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法；(4)咨詢師的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么1.咨詢師和求助者之間建立和諧、信任的關(guān)系。這是最基本的共同點(diǎn)；2.求助者強(qiáng)烈的求助動(dòng)機(jī)，積極態(tài)度；3.有一套雙方都相信的理論和方法；4.咨詢師本身的特征5.促進(jìn)求助者認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)，行為改善。針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容(10分)診斷階段(1．5分)：建立咨詢關(guān)系(0．5分)，進(jìn)行心理診斷(0．5分)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案(0．5分)。咨詢階段(2分)：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為(0．5分)。鞏固階段(2分)：布置家庭作業(yè)(0．5分)商定下次咨詢的主題和時(shí)間等(0．5分)做好咨詢的回顧總結(jié)(0．5分)鞏固咨詢成果(0．5分)做好追蹤研究(0．5分)一個(gè)完整的咨詢過(guò)程分為哪幾個(gè)階段各階段的主要任務(wù)是什么(10)一個(gè)完整的心理咨詢包括三個(gè)部分診斷、咨詢和鞏固三個(gè)階段。各階段的任務(wù)是：1、診斷階段(1分)本階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。(3分)2、咨詢階段(1分)這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。(3分)3．鞏固階段(1分)這一階段咨詢師的任務(wù)是咨詢的總結(jié)、提高階段。(1分)制約心理咨詢有效性的因素1.一般性有效因素.如求助者希望改善自身狀況的動(dòng)機(jī)，對(duì)工作人員的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān)切等；2.特殊性有效因素，即針對(duì)性的咨詢；3.求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長(zhǎng)、復(fù)愈的能力。在一個(gè)完整的過(guò)程中，這三方面的因素是同時(shí)作用的。心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用1、宣泄疏導(dǎo)感情緩解情緒壓力(生理心理機(jī)制)2、鼓勵(lì)傾訴內(nèi)心痛苦并針對(duì)性指導(dǎo)(生理心理機(jī)制)3、探索潛意識(shí)并協(xié)助領(lǐng)悟(精神分析機(jī)制)4、協(xié)助求助者改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。(認(rèn)知主義機(jī)制)5、通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，建立積極有效的行為模式。(行為主義機(jī)制)6、幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng).(人本主義機(jī)制)如何提出心理評(píng)估報(bào)告1、臨床資料的核實(shí)2、評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)3、導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因分析4、綜合確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析在本案例中，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握(1)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：1.在開(kāi)始一次或幾次咨詢后評(píng)估；2、在咨詢結(jié)束前評(píng)估；3.在咨詢后追蹤復(fù)查后評(píng)估。(2)咨詢效果評(píng)估的方法：1.求助者對(duì)咨詢效果自我評(píng)估；2.求助者社會(huì)適應(yīng)狀況改變的客觀事實(shí)；3.求助者周圍人特別是家人朋友和同事對(duì)求助者癥狀改善情況的評(píng)定；4.求助者心理咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較；5.咨詢師的評(píng)定。請(qǐng)寫出對(duì)該求助者的診斷程序(怎樣對(duì)求助者做出診斷即診斷程序)診斷程序：1、根據(jù)心理活動(dòng)正常與異常三原則診斷：心理活動(dòng)正常/異?！救缡钱惓?，可詳細(xì)寫違反了哪一條或哪幾條，如果不清楚違反了哪些，但確定是異常心理，可直接寫“根據(jù)心理活動(dòng)正常與異常三原則，判斷該求助者心理異?！薄?、分析求助者的自知力，是否有求治愿望，有沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。3、分析求助者的心理沖突，是常形還是變形。如是變形，按“ABCD”走，如是常形，按“abc”走。4、變形：【提示：可能是神經(jīng)癥，最起碼也是可疑神經(jīng)癥】A．按照許又新教授神經(jīng)癥診斷三維度進(jìn)行?！靖鶕?jù)許又新神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：(1)病程:不到3月1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。(2)精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫評(píng)1分；需借別人幫助或處境改變才能擺脫評(píng)2分；幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人開(kāi)導(dǎo)或陪他娛樂(lè)或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事評(píng)3分。(3)社會(huì)功能：照常工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨害著評(píng)1分；中度受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕或改變工作，或部分工作，或某些場(chǎng)合不得不回避，評(píng)2分；完全不能學(xué)習(xí)工作，某些必要場(chǎng)合社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分?！緽．找主導(dǎo)癥狀【強(qiáng)迫/抑郁/焦慮/恐懼/抑郁】C．求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)D．下診斷：***性神經(jīng)癥4、常形：【提示：可能是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、頂多是可疑神經(jīng)癥】a1．符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問(wèn)題。b1.求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)c1.下診斷：一般心理問(wèn)題a2.由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久(兩個(gè)月以上，半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。社會(huì)功能受損，列為嚴(yán)重心理問(wèn)題。b2.求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)c2.下診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題a3.接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺陷的求助者，列為可疑神經(jīng)癥范疇?！ㄗh直接使用許又新教授三維度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——一點(diǎn)點(diǎn)投機(jī)取巧。b3.求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)c3.下診斷：可疑神經(jīng)癥如何對(duì)求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析1、根據(jù)判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三原則來(lái)判斷求助者心理活動(dòng)是否在正常范圍內(nèi)2、根據(jù)求助者是否具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。典型癥狀，妄想，幻覺(jué)，思維混亂3、從求助者的“求醫(yī)行為”判斷(主動(dòng)求醫(yī)是咨詢范圍)4、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析。(有自制力也不一定是咨詢范圍)如何對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷存在非精神病性心理問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理問(wèn)題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問(wèn)題進(jìn)行分類。(1)符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問(wèn)題。(2)由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久(兩個(gè)月以上，半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷，列為嚴(yán)重心理問(wèn)題。(3)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺陷的求助者，列為可疑神經(jīng)癥范疇。通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度(1)臨床癥狀表現(xiàn)(2)求助者的自知力(3)社會(huì)功能受損程度(4)求助者本人的痛苦(5)問(wèn)題持續(xù)時(shí)間(6)問(wèn)題是否泛化(7)心理測(cè)量量表的評(píng)定對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定根據(jù)許又新神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定.(1)病程:不到3月1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。(2)精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫評(píng)1分；需借別人幫助或處境改變才能擺脫評(píng)2分；幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人開(kāi)導(dǎo)或陪他娛樂(lè)或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事評(píng)3分。(3)社會(huì)功能：照常工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨害著評(píng)1分；中度受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕或改變工作，或部分工作，或某些場(chǎng)合不得不回避，評(píng)2分；完全不能學(xué)習(xí)工作，某些必要場(chǎng)合社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分。對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：A.感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B.情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺(jué)活著沒(méi)意思)C.意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)D.人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2、身體狀態(tài)：A.有無(wú)軀體異常感覺(jué)(覺(jué)得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差)B.求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3社會(huì)功能狀態(tài)：A.工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)B.社會(huì)交往狀況(接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張)該求助者的主要癥狀是什么答題思路：按照生理、心理、社會(huì)三方面分類，將各種符合的癥狀明確的找出來(lái)。(一)、生理功能狀態(tài)：軀體疾病、生理缺陷(睡眠，頭痛，食欲)(二)、心理功能狀態(tài)：1、認(rèn)知方面(答題技巧：如沒(méi)有異常癥狀，千萬(wàn)別忘寫無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。)2、情緒、情感方面：填寫格式：情緒情感方面：情緒低落、恐懼感劇烈，3、意志行為方面(答題技巧：癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為(反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉)。4、人格方面(關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。)(三)、社會(huì)功能狀態(tài)：工作學(xué)習(xí)效率、、社會(huì)交往狀態(tài)求助者產(chǎn)生心理與行為問(wèn)題的原因是什么(一)、生理原因1．生長(zhǎng)情況(1)遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問(wèn)題。(2)發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。(3)生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2．年齡因素(1)青春期自卑、焦慮、抑郁。(2)處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。(3)更年期考慮更年期縮合征。3．性別因素(二)、心理原因1．認(rèn)知偏差：成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。2．負(fù)性情緒：心理發(fā)育過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3．情感表現(xiàn)：(1)情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。(2)情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。(3)情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。4．意志行為：(1)強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。(2)意向要求與常情相悖別人難以理解。(3)自控能力差、言行缺乏前后一致性。(4)行為模式上缺乏解決問(wèn)題策略技巧。5．人格特征：(1)追求完美、要求過(guò)高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。(2)從小在父母身邊長(zhǎng)大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。(三)、社會(huì)原因1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持(1)成長(zhǎng)過(guò)程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。(2)與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。2．社會(huì)交往中的重大事件(1)家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙。(2)錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。(3)社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問(wèn)題。使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估，您認(rèn)為需要選擇何種量表量表選擇的原則：須有指向性。(1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SCL-90、SAS等。(2)為了確定非情境性癥狀的性質(zhì)，啟用人格問(wèn)卷，以探索癥狀的人格因素，如選擇EPQ等。(3)選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。(4)為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問(wèn)題范疇，鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選用多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、智力量表、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度;病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、——了解人格特征及認(rèn)知;神經(jīng)癥及以下用SCL—90——了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度;評(píng)定咨詢效果社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表—了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素SAS——神經(jīng)癥焦慮情緒及程度;評(píng)定效果SDS——神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評(píng)定效果對(duì)該求助者可考慮做哪些心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由。(10分)1、MMPI(1分)，了解求助者的病理人格特征并做量化評(píng)估。2、BPRS(1分)，了解求助者精神疾病性癥狀嚴(yán)重程度(1分)。3、SCL-90(1分)，了解心理健康水平及軀體癥狀的特點(diǎn)(1分)。4、EPQ(1分)，了解人格特征(1分)。5、16PF(1分)，了解人格特點(diǎn)。陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序注意事項(xiàng)?！惨?基本原理1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)止常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。(8分)(二)工作程序1、明確治療的靶目標(biāo)(2分)2、監(jiān)控靶行為(2分)3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果(2分)4、實(shí)施強(qiáng)化(2分)陽(yáng)性強(qiáng)化法的的注意事項(xiàng)：1.設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)是具體的、可觀察、可測(cè)量的行為；2.陽(yáng)性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的，可達(dá)到的；