physical體格檢Physical是醫(yī)生運(yùn)用自已的感覺或借基本檢查方視觸叩聽嗅HOWHOWTOTeachtheeyetosee,thefingertofeel,andtheeartohear-WilliamLearnedLearnedwithtimeand豐富的醫(yī)學(xué)知反復(fù)的臨床實(shí)踐經(jīng)鑒別、綜合、分熟熟練運(yùn)用結(jié)果可目的和要掌握望診、觸診、叩診、聽診的基本手熟悉正常及異常體征，及常見異常體征了解正確、系統(tǒng)體格檢查的重要意體格檢查的基本接 應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度和藹，良好的德修適當(dāng)?shù)墓忉t(yī)師站立于患者醫(yī)患合作，選擇患者合適 ，依 位操作必須細(xì)致、精確、規(guī)范、有序、全面而有?？浦攸c(diǎn)或重 位病情重者應(yīng)先問主訴和檢查生命征，以后補(bǔ)充系統(tǒng)檢查。注意傳染病 常用體格檢查的器Commontraditionalassistant體溫聽診血壓壓舌tongue電筒叩診percussion 棉簽cotton現(xiàn)代醫(yī)本現(xiàn)代醫(yī)是醫(yī)生用視覺來觀察全身或局部表現(xiàn)的方法。全身狀態(tài)、體表特視診的內(nèi) 等及局部的皮膚粘膜、毛發(fā)、五官、頸、胸部、腹部、四肢、脊柱特殊部位需要借助儀器視診（內(nèi)鏡等）ContentsofGeneralmentalstatus(精神狀況) position( posture( gait(步態(tài))stateofnutrition營養(yǎng)狀況Local sensory Note:Instrumentssuchasendoscopemaybenecessaryinspectionofsomespecial視診的注意事 一次看準(zhǔn)看明白第二的內(nèi)臟及軀體一種方法。Palpation:醫(yī)生通過手接觸被位時(shí)適用范圍：廣，尤其為腹觸診方淺部觸診(light 適用范體表淺在病變、組淺部的動(dòng)脈、靜脈和神陰囊 觸診方深部觸診deep 觸摸深部臟器或病變深部滑行觸診雙手觸診深壓觸診沖擊觸診⑴深部滑行觸診deep 作上下左右的滑摸

適用范主要用于腹腔胃腸病變,檢查深度2cm以注意事⑵雙手觸診bimanual

適用范⑶深壓觸診（deeppress

反跳否出現(xiàn)痛苦面容⑷沖擊觸診法

適用范觸及者。 空氣-空氣-組織比 頻率、振叩診適用范肺部、腹部、心臟叩診音確定臟器的邊漿膜腔內(nèi)有無液病變的大小和性腰部、腹部叩擊適用范圍（1）確定肺尖的寬度、肺下界的邊緣、（2）縱膈的寬度，心界的大小與形（3）肝脾的邊界，腹水的有無與多少， （4）有無叩叩診方directpercussion

面積較廣泛病變，如胸間接叩診用左手中指第二

輕叩診法心肝的相對濁音節(jié)緊貼于叩診部位，中度叩診法

心肝的絕對濁音重度叩診法病變距體表約7cm注意事左中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指右中指指端借腕關(guān)節(jié)活動(dòng)力垂直扣擊左中指扣擊左中指短促、力量適中，同一部位力度每次叩診同一部位連續(xù)扣擊不超過3叩診按順序，雙側(cè)對比被檢查者采取不同 并充分 叩診percussion鼓過清清濁實(shí)特點(diǎn)是叩擊體的空腔或病理等時(shí)出現(xiàn)。濁音如等時(shí)出現(xiàn)的是叩擊實(shí)質(zhì)如特點(diǎn)：音調(diào)較濁音更過清音叩診清音鼓音叩擊含大量氣體的空腔時(shí)產(chǎn)生。正常見于胃泡區(qū)及腹部；病理見于肺內(nèi)空洞，濁音叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生。正常為心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部實(shí)音叩擊實(shí)質(zhì)臟器產(chǎn)生。正常見于心和肝致密度、致密度、彈性、含氣量及與體表距第四征，判斷正常與一種 方法。聽診是對觸診所見震顫、摩擦感的核實(shí)與補(bǔ)充一、聽診方貼附位的體表， 內(nèi)部發(fā)出 。這是聽診器出現(xiàn)之前所采用的聽診方法

間接聽診還可聽取身體其他部位的血管音、皮下氣腫音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨折面摩擦音等二、聽診器使用聽診器由耳件、體件及鐘型體件用于聽低音調(diào)如S3、S4、心尖部膜型體件用于聽高調(diào)聲音，如S1、S2，主動(dòng)脈關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音。使用時(shí)應(yīng)緊貼皮膚（皮膚上可見胸件壓痕聽診注意事聽診時(shí)環(huán)境要安靜