-.z.神經(jīng)阻滯實施流程圖病人入室病人入室開放靜脈，連接監(jiān)護開放靜脈，連接監(jiān)護三方核查靜注鎮(zhèn)靜藥觀察生命體征補加局麻藥，輔助藥或改全麻阻滯效果不佳注意回抽穿刺失敗(出血、定點不準)術(shù)后PCIA實施手術(shù)測試阻滯效果推注局麻藥實施穿刺三方核查靜注鎮(zhèn)靜藥觀察生命體征補加局麻藥，輔助藥或改全麻阻滯效果不佳注意回抽穿刺失敗(出血、定點不準)術(shù)后PCIA實施手術(shù)測試阻滯效果推注局麻藥實施穿刺配制局麻藥配制局麻藥確定穿刺點確定穿刺點靜注鎮(zhèn)靜藥無阻滯平面或阻滯不全穿刺失敗〔出血，無腦脊液流出等〕改行全麻實施手術(shù)調(diào)整體位推注局麻藥實施穿刺開放靜脈、連接監(jiān)護確定穿刺間隙病人入室蛛網(wǎng)膜下腔阻滯實施流程圖靜注鎮(zhèn)靜藥無阻滯平面或阻滯不全穿刺失敗〔出血，無腦脊液流出等〕改行全麻實施手術(shù)調(diào)整體位推注局麻藥實施穿刺開放靜脈、連接監(jiān)護確定穿刺間隙病人入室測試、調(diào)控麻醉平面測試、調(diào)控麻醉平面檢測調(diào)控呼吸、血流動力檢測調(diào)控呼吸、血流動力術(shù)后PCIA術(shù)后PCIA實施穿刺硬膜外腔阻滯實施流程圖實施穿刺病人入室病人入室開放靜脈、連接監(jiān)護開放靜脈、連接監(jiān)護三方核查三方核查確定穿刺間隙確定穿刺間隙穿刺失敗〔未入硬膜外腔，出血，腦脊液流出，置管困難等〕穿刺失敗〔未入硬膜外腔，出血，腦脊液流出，置管困難等〕推注試驗量推注試驗量檢測、血流動力學排除全脊麻測試麻醉平面檢測、血流動力學排除全脊麻測試麻醉平面推注至全量推注至全量靜注鎮(zhèn)靜藥檢測麻醉平面無阻滯平面或阻滯不全靜注鎮(zhèn)靜藥檢測麻醉平面無阻滯平面或阻滯不全實施手術(shù)改行全麻實施手術(shù)改行全麻術(shù)中監(jiān)護，按需追加局麻藥術(shù)中監(jiān)護，按需追加局麻藥術(shù)后術(shù)后PCIA困難氣管插管策略(ASA建議流程)全麻誘導后氣管插管全麻誘導后氣管插管第一次插管成功第一次插管失敗第一次插管成功第一次插管失敗尋求幫助或恢復患者意識、自主呼吸尋求幫助或恢復患者意識、自主呼吸面罩通氣不充分面罩通氣充分面罩通氣不充分面罩通氣充分非緊急情況非緊急情況喉罩通氣不充分或不可行喉罩通氣充分氣管插管喉罩通氣不充分或不可行喉罩通氣充分氣管插管非緊急情況非緊急情況氣管內(nèi)插管插管仍失敗插管成功氣管內(nèi)插管插管仍失敗插管成功插管仍失敗插管成功插管仍失敗插管成功替代方案插管插管仍失敗緊急無創(chuàng)通氣插管成功插管仍失敗緊急無創(chuàng)通氣插管成功無創(chuàng)通氣失敗無創(chuàng)通氣成功無創(chuàng)通氣失敗無創(chuàng)通氣成功建立有創(chuàng)氣道通氣緊急有創(chuàng)開放氣道喚醒病人考慮其它插管方法建立有創(chuàng)氣道通氣緊急有創(chuàng)開放氣道喚醒病人考慮其它插管方法病人入室氣管內(nèi)插管全麻實施流程圖病人入室開放靜脈、連接監(jiān)護準備麻醉藥品、器具開放靜脈、連接監(jiān)護準備麻醉藥品、器具三方核查三方核查困難氣道者啟動困難插管機制困難氣道者啟動困難插管機制氣道評估麻醉快速誘導麻醉快速誘導插管失敗氣管內(nèi)插管插管失敗氣管內(nèi)插管控制呼吸控制呼吸全憑靜脈麻醉判斷氣管導管位置，調(diào)整呼吸參數(shù)全憑靜脈麻醉判斷氣管導管位置，調(diào)整呼吸參數(shù)麻醉維持麻醉維持全憑吸入麻醉全憑吸入麻醉靜吸復合麻醉維持血流動力學穩(wěn)定靜吸復合麻醉維持血流動力學穩(wěn)定術(shù)畢入PACU術(shù)畢入PACU特異性拮抗藥麻醉復蘇特異性拮抗藥麻醉復蘇意識和/意識和/或呼吸等未完全恢復意識、呼吸等完全恢復氣管拔管、送回病房送氣管拔管、送回病房送ICU繼續(xù)監(jiān)護治療麻醉意外與并發(fā)癥處理流程圖麻醉出現(xiàn)意外或并發(fā)癥麻醉出現(xiàn)意外或并發(fā)癥積極處理積極處理上報科主任請示應急小組上級醫(yī)師上報科主任請示應急小組上級醫(yī)師可能有醫(yī)療糾紛報醫(yī)務科領(lǐng)導停頓手術(shù)采取治療措施可能有醫(yī)療糾紛報醫(yī)務科領(lǐng)導停頓手術(shù)采取治療措施相關(guān)科室會診相關(guān)科室會診對癥處理對癥處理繼續(xù)手術(shù)或停頓手術(shù)繼續(xù)手術(shù)或停頓手術(shù)處理過程記錄于麻醉單中處理過程記錄于麻醉單中回病房或回病房或ICU臨床麻醉工作流程圖接手術(shù)申請通知單接手術(shù)申請通知單主任審核麻醉任務主任審核麻醉任務麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視患者，與患者及親屬溝通，執(zhí)行告知義務麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視患者，與患者及親屬溝通，執(zhí)行告知義務與主管醫(yī)師協(xié)商進一步檢查治療與主管醫(yī)師協(xié)商進一步檢查治療擬定麻醉方案和麻醉方案擬定麻醉方案和麻醉方案疑難危重病例術(shù)日晨會討論麻醉方案和麻醉方案疑難危重病例術(shù)日晨會討論麻醉方案和麻醉方案患者入手術(shù)室，嚴格執(zhí)行三方核對制度，嚴格執(zhí)行麻醉方案和麻醉方案，標準書寫麻醉記錄單及相關(guān)