四科聯(lián)考-中醫(yī)11-13四診八綱望診、問診聞診切診簡稱_第1頁
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文檔簡介

FOURFOURITemploysInspectionAuscultationandOlfaction,InterrogationFeelingPulseandpalpation,inordertoobtainobjectiveevidencesandindicationsoftheclinicalstatus.Thelatteristheprocedureto yseandsynthesizesuchevidencesandindications.Thetechniquesarecorrelatedtoarriveatacorrectdiagnosis.望望診可分一般望診和局部望診、一般望診normalInspectionandspecial 的神、色和形態(tài)Inspectionofthestateofmindandthebodystatueand(一)望神這是 Thediagnostictechniquetoevaluatethefacialexpression,complexion,generalappearance,characteristicsofthetongue,excreta,thedistributionofsuperficialvenulesoftheinfant’sfingers,望望望其它局望望舌的基本內(nèi)望其[0┌[[望頭面│└─┬[[望頸項 └─┬[[望頭發(fā) └─┬望目 └─┬望耳 └─┬望鼻 └─┬望口唇 └─┬望齒齦 └─┬望咽 └─┬望前后陰 └─┬望皮膚└──望小兒食指絡(luò)“有神”highspirit“無神”lost “假神exudationofthespirit““假神”是垂危出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象,即久病重病之人.本已失神,但突然精中轉(zhuǎn)佳,目光轉(zhuǎn)亮,言語突然洪亮,顴赤如妝,食欲突增,這是陰陽即將離絕,虛陽外越的夏候。古人比喻為 要的意義。(二)望面色主要觀察面部 望面色facial人,一般人的膚色呈微黃也是。病色蒼白:虛寒證。紅赤:熱證。萎黃:望形態(tài)thebodystatueand形體強弱胖瘦以及活動狀態(tài)局部望診special 望舌LINGUALDIAGNOSISdiagnostictechniqueobservingthetexture,colorandmoistureofthecoatingandthecoatingandthesubstanceofthe筋的循行聯(lián)系起來的。在臟腑中尤以反映臟腑的虛實,氣血盛衰。舌苔望望望舌質(zhì)thesubstanceofthe舌質(zhì)的顏色和形虛實之分。紅絳:熱入營血。紫暗:望舌苔coatingofthe苔質(zhì)和苔色observingthetexture,colorandmoistureofthecoating苔質(zhì):薄厚苔、潤燥、腐膩苔色:白white:表或寒證。黃yellow:theglossycoatingofthetongue。津液不足為燥苔thedrycoating。屬熱苔之腐膩與主病:苔之腐膩,表現(xiàn)為顆粒大小不足。腐苔thecrustycoating:苔質(zhì)疏松而 亦可見于內(nèi)癰.膩苔thegrimycoating:苔 ossofthecoatingofthetongue。多屬胃氣陰兩傷。舌苔仍有舌苔分布,為花剝舌thepeelingofthecoatingofthetongue。多屬 苔之腐膩與主病苔之腐膩,表現(xiàn)為顆粒大小和致密情況。糙苔與主病:舌苔顆粒粗糙如砂石,捫之糙手為糙苔。屬熱盛傷津,陰虛液虧,或陽虛氣不化津。燥裂苔與主病:舌苔質(zhì)地板硬,干燥裂紋為燥裂苔。屬熱盛傷津陰虛液虧,或陽虛氣不化津厚苔與主病:苔厚不能見到舌質(zhì)的為厚苔。邪盛入里,或內(nèi)有痰飲濕食積滯。 陽蒸騰食積痰濁所致,亦可見于內(nèi)癰膩苔與主病:苔質(zhì)致密,顆粒細膩,苔面較光滑,緊蓋在舌面上,擦之不去,刮之不脫為膩苔。主濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰等證真苔與主病苔之有根者,苔質(zhì)堅斂著實,緊貼舌面,刮假苔與主病 舌 ┃舌質(zhì) 舌苔┃淡紅 薄 正常舌象、或表 ┌ ┌陽虛水 │薄白 │陽虛、氣血兩虛 └ └氣虛津 薄白中 氣血兩虛,胃陰不 ┃ ┃淡白 黃 脾胃虛弱,濕熱內(nèi) 灰黑水 寒濕內(nèi) │黑燥苔,刮之即凈│ 無 久病陽虛,氣血兩┃

白兼 有表證時,表里同┃ ┃├────────┼────────────── 食濕濁├────────┼──────────────┃淡紅 白 痰食內(nèi)停,胃熱熏┃┃ 黃 津枯血燥,胃腸燥 │濕熱┃┃ 無、光 胃之氣陰不┠──┼────────┼──────────────│ ┃┃ 薄 表邪化熱入┃┃ 黃 氣分濕┃┃ 黃厚滑 脾胃濕熱積┃┃紅 黃厚干 邪熱入里,里實已┃┃│灰黑 │里熱熾盛傷津,或陰虛火┃┃ 苔 外感穢濁,毒熱內(nèi)┃┃│白燥裂如砂石 內(nèi)熱暴起,津液暴┃┃ 無 氣陰兩┃┃│舌尖紅,白苔│舌 黃 氣營兩 焦 胃腸結(jié)熱,里實熱 黑干或燥裂 熱極傷 或有芒 ┃ 黃 陰血枯涸,虛火內(nèi) ┃青紫 黃 寒凝血脈,食滯胃 白 內(nèi)寒極重,氣血凝紅黃聞Auscultationand包括聽聲音和嗅氣味聽聲音是觀察的語言、呼吸、咳嗽嗅氣味是觀察的口氣和排泄物的變問 五問頭身六胸腹,七聾八渴及睡眠九問舊病十問因,再兼服藥 婦女當問經(jīng)帶產(chǎn),小兒當問麻疹斑切FeelingPulseand正常脈象:稱平脈thenormalpulse。不疾不緩、不浮不沉、一息4-5至。脈superficialpulse:輕取即得、重按反弱,表證theexteriorsyndromedeeppulse:輕取不得,重按始得,里證interiorsyndrome脈slowpulse:脈來緩慢,一息不足4至,寒證thecoldsyndrome脈rapidpulse1息5至以上,熱證theheatsyndrome。虛脈deficientpulse:無力,虛證thedeficiencysyndromesubstativepulse:有力,實證thesubstativesyndrome。弦脈stringypulse:端slipperypulse:往來流利,如珠走盤,痰濕、食滯、實熱。孕婦。結(jié)脈irregularlyintermittentpulse:脈來緩慢,緩中一止,止無定數(shù)。陰盛氣結(jié)。代脈regularlyintermittentpulse:脈來緩慢、緩中一止,止有定數(shù)臟氣衰Diagnosisaccordingtotheeightguidingprinciples ┌─表┌─表里辨 ├辨別病變部位與病情發(fā)展趨 └─里│ ┌─寒├─寒熱辨 ├辨別疾病性 └─熱八綱辨 ┌─虛 虛實辨 ├辨別邪正盛 └─實│ ┌─陰└─陰陽辨 ├辨別疾病類└─陽DiagnosisaccordingtotheeightguidingprinciplesTheeightguidingprinciples-yinandying,exteriorandinterior,coldandheat,anddeficiencyandexcessareutilizedclinicallyforysis,deductionanddiagnosisofdiseases.Diagnosisofexteriorand表里是指部位的深淺,如皮毛`及循 Theexteriorandmildsymptomsbleongusuallytothesuperficialandtheinteriorandseveresymptomstothedeep表證凡外界六等邪氣 用法汗法表證分為表寒、表熱、表虛、表實證里證interiorsyndrome凡是邪由表里同病Theexteriorandinteriorsyndromes半表半里HalfexteriorhalfinteriorDiagnosisofchillsand寒熱t(yī)hecoldsyndrome是指病癥的兩種不寒癥thecoldsyndrome凡由寒邪或機體 滑、脈遲。溫里法所引起的征候,均屬熱證theheatsyndrome。熱證通常有表熱與里熱之別,DiagnosisofDeficiencyandexcessthedeficiencysyndrome即正氣虛弱或機體有形補法。實證thesubstativesyndrome主要系指病邪過盛所產(chǎn)生的證候。實證thesubstative陰陽辨陰陽辨證DiagnosisofYINand陰陽辨證:證有陰陽,其成因及其表現(xiàn)各有不同。陰陽辨證是辨別疾病類別的綱領(lǐng).陰陽又是八綱辨證的總綱,可以統(tǒng)括其余六個方面。陰證theyine;寒。陽虛的虛寒證、寒盛的實寒證。陽證theyange;熱。陰虛的虛熱證、熱盛的實熱證。陰虛 陰虛┃— │脈象│舌象┃—┃消瘦,眩暈,耳鳴,午后潮熱│脈細數(shù)舌紅┃或五心煩熱,顴紅,骨蒸盜汗,無力少苔┃ 精,腰膝酸軟,尿黃便秘 ┃

陽虛證deficiencyofyang ┃ 癥 │脈舌象 │舌淡胖嫩│苔白水滑 陽證 陽證 yang 陽 │┃臨┃│面紅、口唇燥裂、身輕自能││舌質(zhì)紅絳、苔黃或黑、甚則│┃ ┃床│聞│呼吸氣粗、喘促痰鳴、口鼻 │氣穢、語聲壯厲、多言狂言┃表 │問│得寒則適、口渴飲冷;大便┃現(xiàn) │秘結(jié)、矢氣惡臭、小水赤澀┃ │切 灼熱、疼痛拒按;脈見 │數(shù)、滑、洪、實等陽 ┃病勢緩急│病來急,其去亦 ?????????????????????陰證theyin 陰 │ ┃面色蒼白或灰暗、身重蜷臥┃精神萎靡、舌質(zhì)淡而胖嫩、┃┃┃臨 │ ┃呼吸氣怯、語言低微 ┃靜而少 ┃床 ┃表│ ┃┃┃┃┃┃現(xiàn) │ ┃┃┃┃┃┃┃病勢緩急┃病來緩,其去亦 ????????????????????病Identificationaccordingto六氣:sixqi:Referringtosixkindsofnormalclimate,viz,wind,cold,summer-heat,dampness,dryness,andfire(heat).自然界氣侯變化六sixexcessesAsacontrasttosixqi,itreferstosixabnormalclimate,viz.,wind,cold,summer-heat,dampness,dryness,andfire(heat自然界氣侯寒、長夏濕。其異常變化為六可以致病。癘氣(疫癘)epidemicqithepathogenicfactorshighinfectivity.風邪風邪wind致病特點風性數(shù)變\善行\(zhòng)寒邪cold的致病特:寒為陰邪易傷暑邪heatstroke致病特點暑為陽邪濕邪dampness致病特點:濕性粘膩燥邪燥邪dryness致病特點:燥邪干燥易fire致病特點:火性熱極易現(xiàn)火易迫血妄七情Sevensevenkindsofemotionalief,apprehension,andfright.飲食不節(jié)injuriesfromdiet、房勞fatigueduetosexualindulgence、淤血stagnant痰飲證治phlegmandexcessive eralrulesoftreatment:化Eliminating,消,滌,痰Eliminatingphlegmandexcessive淤血證治thesyndromecausedbybloodstagnation特點:痛,腫,痛 rulesoftreatment:活血化淤Eliminatingthestagnantandactivatingtheblood1六氣概念sixqi:Referringtosixkindsofnormalclimate.2,六概念及特點sixexcesses3六sixandexcessivefluid,淤血thesyndromecausedbybloodstagnation 1張**、女、45、財物工作。有心悸,(defciencyofheart-yinandkidney-yin)。補益心腎,六味地黃丸。2王**、男、48、經(jīng)商。心腎陽虛:有面腎陽虛(defciencyofheart-yangandkidney-yang。溫補心腎,金柜腎氣3李**、女、60、退修、晨起感薄白等。表虛(injurybywind)。疏風散寒dissipatingthe4趙**、男、20、汗后吹空調(diào)、即惡寒、寒)(windandclod。)解表散寒relievingtheexteriorwit

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