一例糖尿病足的

護(hù)理教學(xué)查房老干部病區(qū)-情景模擬宋曉慶2016.04.20一例糖尿病足的

護(hù)理教學(xué)查房老干部病區(qū)-情景模擬1

護(hù)理教學(xué)查房的目的：1.探討糖尿病足的護(hù)理重點(diǎn)和護(hù)理教學(xué)查房的方式。通過護(hù)理教學(xué)查房的互動(dòng)方式討論糖尿病足的護(hù)理重點(diǎn)。;2.分析護(hù)理程序在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

；3.研究健康教育對(duì)糖尿病患者療效的影響

。

護(hù)理教學(xué)查房的目的：2患者半年前左足出現(xiàn)紅腫，足趾間皮膚破潰滲液，在家自行處理，病情時(shí)有反復(fù)。近兩月左足紅腫明顯，疼痛劇烈，足趾皮膚破潰，伴濃性滲出，考慮感染，在當(dāng)?shù)乜寡字委?，行左下肢?dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，分段逐次造影顯示，左側(cè)髂動(dòng)脈，股淺動(dòng)脈，腘動(dòng)脈血流尚通暢，左側(cè)脛前動(dòng)脈、腓動(dòng)脈顯影良好，足部動(dòng)脈同較前明顯增多，患者疼痛緩解，左足中指仍有小面積潰瘍，局部紅腫，有少量滲液。為進(jìn)一步治療收住院?，F(xiàn)病史患者半年前左足出現(xiàn)紅腫，足趾間皮膚破潰滲液，在家自行處理，病3既往史患者有糖尿病8年，有高血壓病史5年，胃癌手術(shù)史4年，有左股骨頭手術(shù)病史10余年。1周前有左下肢動(dòng)脈血管成形術(shù)。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷輸血史。既往史患者有糖尿病8年，有高血壓病史5年，胃癌手術(shù)史4年，有4過敏史否認(rèn)任何藥物及食物等過敏。其他：出生于本地，無疫區(qū)接觸史，預(yù)防接種隨本地。月經(jīng)史：14歲-5/28天-46歲。生育史：2-0-0-2。否認(rèn)任何家族性遺傳性病史。過敏史否認(rèn)任何藥物及食物等過敏。5

[病史摘要]姓名：陳渭如，性別：女，年齡：88歲，職業(yè)：退（離）休人員。主訴:左足腫脹潰爛半年余于；于2016.03.01日09時(shí)20分，由家屬輪椅推送入老干部病區(qū)01床

[病史摘要]姓名：陳渭如，性別：女，年齡：88歲，職業(yè)：6生活習(xí)慣與自理程度：本地常住，無煙酒不良嗜好?；颊唢嬍碁樘悄虿★嬍常望}低脂，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，睡眠欠佳。大便、小便排出通暢。自理能力中度障礙.需大部分輔助。生活習(xí)慣與自理程度：本地常住，無煙酒不良嗜好。7心理社會(huì)評(píng)估：退休人員，與兒子同住，生活規(guī)律，關(guān)系和諧，家庭支持系統(tǒng)良好。有基本的生活費(fèi)來源，醫(yī)藥費(fèi)按退離休人員規(guī)定繳付?；颊呒凹覍倌芊e極配合治療。心理社會(huì)評(píng)估：退休人員，與兒子同住，803月01日體查情況：

T：36.8℃,P：85次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，s。神志清，精神萎，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在,口唇不紺，咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無充盈，胸廓外觀無畸形，叩診呈清音，兩肺呼吸粗，未及羅音。心律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音。腹平坦，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩痛。肛門直腸外生殖器未及異常，脊柱側(cè)彎畸形，四肢活動(dòng)可。左足中指有0.8*0.8左右面積潰瘍，局部紅腫，有少量滲出。足背動(dòng)脈活動(dòng)可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)澀。03月01日體查情況：T：36.8℃,P：859輔助檢查陽性指標(biāo)：輔助檢查陽性指標(biāo)：10入院臨床診斷：1.糖尿病性下肢潰瘍2.糖尿病3.高血壓4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病5.胃惡性腫瘤術(shù)后6.左下肢血管形成術(shù)后入院臨床診斷：1.糖尿病性下肢潰瘍11主要治療：1.中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)2.避風(fēng)寒，暢情志3.積極完善入院各項(xiàng)檢查4.西醫(yī)的對(duì)癥抗炎、活血化瘀，局部護(hù)理等治療5.中藥予活血化瘀清熱解毒劑主要治療：1.中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)12(患者近期照片)(患者近期照片)13

目前該病人存在的護(hù)理問題目前該病人存在的護(hù)理問題14一、現(xiàn)存的護(hù)理問題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)活動(dòng)無耐力與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)生活自理缺陷與視力障礙有關(guān)焦慮與糖尿病慢性并發(fā)癥、長(zhǎng)期治療導(dǎo)致心里負(fù)擔(dān)加重有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)一、現(xiàn)存的護(hù)理問題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與胰島素15

二、潛在的護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖有體液不足的危險(xiǎn)與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病足，頭暈有關(guān)

二、潛在的護(hù)理問題：16

護(hù)理目標(biāo)與措施糖尿病足護(hù)理教學(xué)查房課件17

一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間營(yíng)養(yǎng)得到改善。護(hù)理措施：“降血糖，增營(yíng)養(yǎng)”是指的日常飲食中注意降低穩(wěn)定血糖，在這個(gè)同時(shí)也要增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的攝入具體的是指：多吃蔬菜補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，減少或者忌食糖類食品、油膩食品和高膽固醇食物，忌煙酒合理的控制飲食的食量，少食多餐

一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間營(yíng)養(yǎng)18二、活動(dòng)無耐力，生活自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)：住院期間足部潰瘍腫脹得到好轉(zhuǎn)護(hù)理措施：1.創(chuàng)面處理：對(duì)于創(chuàng)面有壞死組織的患者，用碘伏對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，然后用剪刀將創(chuàng)面的壞死組織進(jìn)行清理，直到露出新鮮肉芽為止，可用含分解酶的生物活性敷料，促進(jìn)壞死組織自溶，對(duì)于膿腫和瘺道要進(jìn)行切開排膿。2.延期切除和縫合：治療一段時(shí)間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長(zhǎng)因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時(shí)切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。3.創(chuàng)面水泡的處理：用無菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽出，然后外敷

注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡內(nèi)液體外流感染正常的皮膚二、活動(dòng)無耐力，生活自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)：住院期間足部潰瘍腫194.足部護(hù)理：保持足部皮膚的清潔，避免感染。囑病人勤換鞋襪，每天清潔足部。足部特別干燥的時(shí)候抹一些潤(rùn)膚乳，但不可常用，以免皮膚過度浸軟5.預(yù)防外傷：指導(dǎo)病人不要赤腳走路，以防刺傷，外出時(shí)不可穿拖鞋，以免踢傷，應(yīng)選擇輕巧柔軟，前端寬大的鞋子，襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳，每天檢查鞋子，清除可能的異物和保持里襯的平整。指導(dǎo)和協(xié)助病人采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)。4.足部護(hù)理：保持足部皮膚的清潔，避免感染。囑病人勤換鞋襪，20焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間情緒得到控制護(hù)理措施：掌握患者的性格特點(diǎn)，心理變化，充分理解患者的處境和情緒狀態(tài)，進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，適時(shí)疏導(dǎo)，使患者心態(tài)穩(wěn)定，治療順利進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)。與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)支持家屬陪伴，了解患者的擔(dān)憂及期望，耐心解釋病情，告訴患者精神因素可影響血糖波動(dòng)也是重要的糖尿病的護(hù)理措施。焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間情緒得到控制21三、潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：住院期間血糖控制在理想范圍內(nèi)護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)血糖：因?yàn)樘悄虿∽闶翘悄虿∫鸬模员O(jiān)測(cè)血糖是非常重要的。每天做好血糖的監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖的變化來調(diào)整飲食和降糖的計(jì)劃。尤其是做好早晨空腹和餐后的血糖監(jiān)測(cè)。三、潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：住院期間血糖控制在理想范圍內(nèi)22

提問1：糖尿病足的臨床分型及分級(jí)？提問1：糖尿病足的臨床分型及分級(jí)？23護(hù)士丁玲回答：

糖尿病足臨床分型

1、濕性壞疽：最常見，多發(fā)生在肢端動(dòng)、靜脈同時(shí)受阻，皮膚腫張、潰爛、有膿性分泌物、疼痛。

2、干性壞疽：多發(fā)生在肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔狹窄或動(dòng)脈血栓形成。皮膚變黑、干枯、疼痛消失。

3、混合性壞疽：同一足的不同部位呈現(xiàn)干性或濕性壞疽。一般病情較重，壞疽面積較大。糖尿病足臨床分級(jí)

0級(jí)：皮膚無開放性病灶。表現(xiàn)為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發(fā)涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。一級(jí)：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。二級(jí)：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴(kuò)大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。三級(jí)：肌腱韌帶組織破壞。蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數(shù)足趾干性壞疽，但骨質(zhì)破壞尚不明顯。四級(jí)：嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，部分足趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽或壞死。護(hù)士丁玲回答：糖尿病足臨床分型24

糖尿病足如何預(yù)防？提問2：糖尿病足如何預(yù)防？提問2：25護(hù)士曹婕回答：預(yù)防一、嚴(yán)格控制血糖。血糖只有保持在正常范圍,才能根本上預(yù)防糖尿病足?？刂蒲鞘紫纫茏∽?其次是邁開腿。采用節(jié)制飲食、口服降糖藥(注射胰島素)和運(yùn)動(dòng)等措施。預(yù)防二、做好足部檢查工作。每日必須仔細(xì)檢查腳上是否有細(xì)微的損傷,如擦傷、裂傷、水瘡等,要特別注意檢查腳趾縫及腳底。小小的裂傷都會(huì)引起感染,經(jīng)久不愈,輕微的損傷也可能是嚴(yán)重壞疽的開端。糖尿病人由于腳部感覺遲鈍或喪失,故有時(shí)受傷了可能還不知道、故有必要強(qiáng)調(diào)每天檢查一遍。預(yù)防三、要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼輕或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同時(shí)幾雙鞋輪換著穿。穿新鞋,尤其是新皮鞋,開始時(shí)應(yīng)短時(shí)間試穿,使腳慢慢適應(yīng)新鞋,并應(yīng)隨時(shí)仔細(xì)檢查腳上皮膚有無紅、腫、擦傷,即使輕微損傷,也要立即更換鞋子,同時(shí)對(duì)傷口作相應(yīng)處理。要選擇合腳的棉線襪或毛襪,要勤換洗襪子,不穿有松緊口的襪子,以免影響足部的血液循環(huán)。預(yù)防四、每日用溫水及中性肥皂洗腳,水的溫度不宜超過40℃。雙腳浸泡5~10分鐘后,即用柔軟的干毛巾擦于,足趾縫里不要?dú)埩羲?。擦干腳后可用少許植物油均勻地涂搽在腳上,再輕輕地按摩幾遍,去掉鱗屑及明顯角化層。若為汗腳,可撤上少許滑石粉。冬天可多穿雙襪子或晚上使用護(hù)腳套,不得使用電熱毯及熱水袋,也不宜日光曝曬。護(hù)士曹婕回答：預(yù)防一、嚴(yán)格控制血糖。血糖只有保持在正常范圍,26預(yù)防五、不要用碘酒等烈性消毒藥水,不貼有損皮膚的膠布。修剪指甲、胼胝或雞眼時(shí)要嚴(yán)防損傷。積極防治感染。有腳癬者一定要徹底治好。此外,還要注意預(yù)防甲溝感染。絕對(duì)禁止吸煙,因吸煙可造成血管痙攣而加重缺血,并應(yīng)避免被動(dòng)吸煙,即家庭成員也要忌煙。糖尿病足是冬季最多見的糖尿病并發(fā)癥,要想安度夏季,就必須從護(hù)腳做起。預(yù)防六、一旦患者的足部發(fā)生了外傷、破潰,及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于較為嚴(yán)重的潰瘍、壞疽,做好清創(chuàng)的同時(shí)使用于氏糖疽康之類良藥輔助治療,促進(jìn)潰瘍、壞疽的愈合。除此之外,糖尿病足患者日常的生活中還應(yīng)該注意飲食的調(diào)理?；颊吆图覍俟餐贫嬍秤?jì)劃,三餐要做好定時(shí)、定量、定營(yíng)養(yǎng)素不定食物的合理搭配,補(bǔ)足蛋白質(zhì)和各種維生素,禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物,循序漸進(jìn)地控制飲食。

預(yù)防五、不要用碘酒等烈性消毒藥水,不貼有損皮膚的膠布。修剪指27總結(jié)

今天的教學(xué)查房活動(dòng)開展得很好，責(zé)任護(hù)士（跟班實(shí)習(xí)生）能運(yùn)用護(hù)理程序：提出了該病人現(xiàn)存的與潛在的護(hù)理問題、制定合適的護(hù)理計(jì)劃、采取了及時(shí)有效的護(hù)理措施，取得可見的護(hù)理效果；通過今天的教學(xué)查房使年輕護(hù)士對(duì)糖尿病足的預(yù)防，傷口的處理及臨床指針等有了進(jìn)一步的認(rèn)知；另外，各位年輕護(hù)士多事先做了充分的理論準(zhǔn)備，每位年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)生都能積極踴躍發(fā)言，活躍了我們的教學(xué)查房活動(dòng)氛圍，達(dá)到了我們預(yù)期目標(biāo)。

總結(jié)28一例糖尿病足的

護(hù)理教學(xué)查房老干部病區(qū)-情景模擬宋曉慶2016.04.20一例糖尿病足的

護(hù)理教學(xué)查房老干部病區(qū)-情景模擬29

護(hù)理教學(xué)查房的目的：1.探討糖尿病足的護(hù)理重點(diǎn)和護(hù)理教學(xué)查房的方式。通過護(hù)理教學(xué)查房的互動(dòng)方式討論糖尿病足的護(hù)理重點(diǎn)。;2.分析護(hù)理程序在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

；3.研究健康教育對(duì)糖尿病患者療效的影響

。

護(hù)理教學(xué)查房的目的：30患者半年前左足出現(xiàn)紅腫，足趾間皮膚破潰滲液，在家自行處理，病情時(shí)有反復(fù)。近兩月左足紅腫明顯，疼痛劇烈，足趾皮膚破潰，伴濃性滲出，考慮感染，在當(dāng)?shù)乜寡字委?，行左下肢?dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，分段逐次造影顯示，左側(cè)髂動(dòng)脈，股淺動(dòng)脈，腘動(dòng)脈血流尚通暢，左側(cè)脛前動(dòng)脈、腓動(dòng)脈顯影良好，足部動(dòng)脈同較前明顯增多，患者疼痛緩解，左足中指仍有小面積潰瘍，局部紅腫，有少量滲液。為進(jìn)一步治療收住院。現(xiàn)病史患者半年前左足出現(xiàn)紅腫，足趾間皮膚破潰滲液，在家自行處理，病31既往史患者有糖尿病8年，有高血壓病史5年，胃癌手術(shù)史4年，有左股骨頭手術(shù)病史10余年。1周前有左下肢動(dòng)脈血管成形術(shù)。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷輸血史。既往史患者有糖尿病8年，有高血壓病史5年，胃癌手術(shù)史4年，有32過敏史否認(rèn)任何藥物及食物等過敏。其他：出生于本地，無疫區(qū)接觸史，預(yù)防接種隨本地。月經(jīng)史：14歲-5/28天-46歲。生育史：2-0-0-2。否認(rèn)任何家族性遺傳性病史。過敏史否認(rèn)任何藥物及食物等過敏。33

[病史摘要]姓名：陳渭如，性別：女，年齡：88歲，職業(yè)：退（離）休人員。主訴:左足腫脹潰爛半年余于；于2016.03.01日09時(shí)20分，由家屬輪椅推送入老干部病區(qū)01床

[病史摘要]姓名：陳渭如，性別：女，年齡：88歲，職業(yè)：34生活習(xí)慣與自理程度：本地常住，無煙酒不良嗜好?；颊唢嬍碁樘悄虿★嬍?，低鹽低脂，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，睡眠欠佳。大便、小便排出通暢。自理能力中度障礙.需大部分輔助。生活習(xí)慣與自理程度：本地常住，無煙酒不良嗜好。35心理社會(huì)評(píng)估：退休人員，與兒子同住，生活規(guī)律，關(guān)系和諧，家庭支持系統(tǒng)良好。有基本的生活費(fèi)來源，醫(yī)藥費(fèi)按退離休人員規(guī)定繳付?；颊呒凹覍倌芊e極配合治療。心理社會(huì)評(píng)估：退休人員，與兒子同住，3603月01日體查情況：

T：36.8℃,P：85次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，s。神志清，精神萎，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在,口唇不紺，咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無充盈，胸廓外觀無畸形，叩診呈清音，兩肺呼吸粗，未及羅音。心律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音。腹平坦，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩痛。肛門直腸外生殖器未及異常，脊柱側(cè)彎畸形，四肢活動(dòng)可。左足中指有0.8*0.8左右面積潰瘍，局部紅腫，有少量滲出。足背動(dòng)脈活動(dòng)可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)澀。03月01日體查情況：T：36.8℃,P：8537輔助檢查陽性指標(biāo)：輔助檢查陽性指標(biāo)：38入院臨床診斷：1.糖尿病性下肢潰瘍2.糖尿病3.高血壓4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病5.胃惡性腫瘤術(shù)后6.左下肢血管形成術(shù)后入院臨床診斷：1.糖尿病性下肢潰瘍39主要治療：1.中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)2.避風(fēng)寒，暢情志3.積極完善入院各項(xiàng)檢查4.西醫(yī)的對(duì)癥抗炎、活血化瘀，局部護(hù)理等治療5.中藥予活血化瘀清熱解毒劑主要治療：1.中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)40(患者近期照片)(患者近期照片)41

目前該病人存在的護(hù)理問題目前該病人存在的護(hù)理問題42一、現(xiàn)存的護(hù)理問題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)活動(dòng)無耐力與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)生活自理缺陷與視力障礙有關(guān)焦慮與糖尿病慢性并發(fā)癥、長(zhǎng)期治療導(dǎo)致心里負(fù)擔(dān)加重有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)一、現(xiàn)存的護(hù)理問題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與胰島素43

二、潛在的護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖有體液不足的危險(xiǎn)與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病足，頭暈有關(guān)

二、潛在的護(hù)理問題：44

護(hù)理目標(biāo)與措施糖尿病足護(hù)理教學(xué)查房課件45

一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間營(yíng)養(yǎng)得到改善。護(hù)理措施：“降血糖，增營(yíng)養(yǎng)”是指的日常飲食中注意降低穩(wěn)定血糖，在這個(gè)同時(shí)也要增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的攝入具體的是指：多吃蔬菜補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，減少或者忌食糖類食品、油膩食品和高膽固醇食物，忌煙酒合理的控制飲食的食量，少食多餐

一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間營(yíng)養(yǎng)46二、活動(dòng)無耐力，生活自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)：住院期間足部潰瘍腫脹得到好轉(zhuǎn)護(hù)理措施：1.創(chuàng)面處理：對(duì)于創(chuàng)面有壞死組織的患者，用碘伏對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，然后用剪刀將創(chuàng)面的壞死組織進(jìn)行清理，直到露出新鮮肉芽為止，可用含分解酶的生物活性敷料，促進(jìn)壞死組織自溶，對(duì)于膿腫和瘺道要進(jìn)行切開排膿。2.延期切除和縫合：治療一段時(shí)間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長(zhǎng)因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時(shí)切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。3.創(chuàng)面水泡的處理：用無菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽出，然后外敷

注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡內(nèi)液體外流感染正常的皮膚二、活動(dòng)無耐力，生活自理能力缺陷護(hù)理目標(biāo)：住院期間足部潰瘍腫474.足部護(hù)理：保持足部皮膚的清潔，避免感染。囑病人勤換鞋襪，每天清潔足部。足部特別干燥的時(shí)候抹一些潤(rùn)膚乳，但不可常用，以免皮膚過度浸軟5.預(yù)防外傷：指導(dǎo)病人不要赤腳走路，以防刺傷，外出時(shí)不可穿拖鞋，以免踢傷，應(yīng)選擇輕巧柔軟，前端寬大的鞋子，襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳，每天檢查鞋子，清除可能的異物和保持里襯的平整。指導(dǎo)和協(xié)助病人采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)。4.足部護(hù)理：保持足部皮膚的清潔，避免感染。囑病人勤換鞋襪，48焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間情緒得到控制護(hù)理措施：掌握患者的性格特點(diǎn)，心理變化，充分理解患者的處境和情緒狀態(tài)，進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，適時(shí)疏導(dǎo)，使患者心態(tài)穩(wěn)定，治療順利進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)。與患者及家屬溝通，鼓勵(lì)支持家屬陪伴，了解患者的擔(dān)憂及期望，耐心解釋病情，告訴患者精神因素可影響血糖波動(dòng)也是重要的糖尿病的護(hù)理措施。焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間情緒得到控制49三、潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：住院期間血糖控制在理想范圍內(nèi)護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)血糖：因?yàn)樘悄虿∽闶翘悄虿∫鸬模员O(jiān)測(cè)血糖是非常重要的。每天做好血糖的監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖的變化來調(diào)整飲食和降糖的計(jì)劃。尤其是做好早晨空腹和餐后的血糖監(jiān)測(cè)。三、潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：住院期間血糖控制在理想范圍內(nèi)50

提問1：糖尿病足的臨床分型及分級(jí)？提問1：糖尿病足的臨床分型及分級(jí)？51護(hù)士丁玲回答：

糖尿病足臨床分型

1、濕性壞疽：最常見，多發(fā)生在肢端動(dòng)、靜脈同時(shí)受阻，皮膚腫張、潰爛、有膿性分泌物、疼痛。

2、干性壞疽：多發(fā)生在肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔狹窄或動(dòng)脈血栓形成。皮膚變黑、干枯、疼痛消失。

3、混合性壞疽：同一足的不同部位呈現(xiàn)干性或濕性壞疽。一般病情較重，壞疽面積較大。糖尿病足臨床分級(jí)

0級(jí)：皮膚無開放性病灶。表現(xiàn)為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發(fā)涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。一級(jí)：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。二級(jí)：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴(kuò)大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。三級(jí)：肌腱韌帶組織破壞。蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數(shù)足趾干性壞疽，但骨質(zhì)破壞尚不明顯。四級(jí)：嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，部分足趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽或壞死。護(hù)士丁玲回答：糖尿病足臨床分型52

糖尿病足如何預(yù)防？提問2：糖尿病足如何預(yù)防？提問2：53護(hù)士曹婕回答：預(yù)防一、嚴(yán)格控制血糖。血糖只有保持在正常范圍,才能根本上預(yù)防糖尿病足。控制血糖首先要管住嘴,其次是邁開腿。采用節(jié)制飲食、口服降糖藥(注射胰島素)和運(yùn)動(dòng)等措施。預(yù)防二、做好足部檢查工作。每日必須仔細(xì)檢查腳上是否有細(xì)微的損傷,如擦傷、裂傷、水瘡等,要特別注意檢查腳趾縫及腳底。小小的裂傷都會(huì)引起感染,經(jīng)久不愈,輕微的損傷也可能是嚴(yán)重壞疽的開端。糖尿病人由于腳部感覺遲鈍或喪失,故有時(shí)受傷了可能還不知道、故有必要強(qiáng)調(diào)每天檢查一遍。預(yù)防三、要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼輕或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同時(shí)幾雙鞋輪換著穿。穿新鞋,尤其