磁共振擴散加權成像

（diffusionweightedimaging，DWI）1986年DWI開始用于臨床測定單層面三個正交方向水分子運動各向異性的MR技術物理基礎反映水分子的布朗運動，觀察活體組織中水分子的微觀擴散運動

目前在人體上進行水分子彌散測量與成像的唯一方法現(xiàn)已應用于全身各個器官彌散成像研究1扶風書屋

磁共振擴散加權成像

（diffusionweight自由水分子的擴散不受限生物體內水分子的擴散受各種生物膜及大分子結構的限制2扶風書屋自由水分子的擴散不受限生物體內水分子的擴散受各種生物膜及大分形態(tài)學→→→分子影像學正常組織隨機運動的水分子--低信號細胞毒性水腫的組織或腫瘤組織運動受限的水分子--高信號A

B3扶風書屋形態(tài)學→→→分子影像學正常組織細胞毒性水腫的組織或腫瘤組織ADWI臨床應用超急性期和急性期腦梗死的診斷（PWI＞DWI，缺血半暗帶）囊性病變與實性病變鑒別純水囊腫與非純水囊腫鑒別腫瘤存活組織與壞死組織鑒別膿腫與腫瘤中心壞死組織鑒別腫瘤復發(fā)與治療后改變鑒別膠質瘤分級椎體良惡性病變鑒別腦出血病變的診斷4扶風書屋DWI臨床應用超急性期和急性期腦梗死的診斷一、超急性期腦梗塞發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中

5扶風書屋一、超急性期腦梗塞發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中

5扶風書屋二、腦梗塞分期超急性、急性期細胞毒性水腫期或血管源性水腫早期細胞腫脹，細胞外間隙明顯縮小，水分子彌散嚴重障礙，DWI呈高信號亞急性期血管源性水腫期組織含水總量較前增加，水分子彌散程度較前增加，DWI呈稍高信號，T2WI呈稍高信號慢性期細胞液化壞死更多，組織含水量更多，DWI呈低信號，T2WI呈高信號6扶風書屋二、腦梗塞分期超急性、急性期6扶風書屋急性期腦梗死（24h）7扶風書屋急性期腦梗死（24h）7扶風書屋

亞急性期腦梗死（10d）8扶風書屋亞急性期腦梗死8扶風書屋慢性期腦梗塞（3月）

9扶風書屋慢性期腦梗塞（3月）

9扶風書屋三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍低或等等、低高高極低T2WI稍高極低極低高高DWI高極低低高低10扶風書屋三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍超急性出血11扶風書屋超急性出血11扶風書屋急性期及亞急性早期出血12扶風書屋急性期及亞急性早期出血12扶風書屋亞急性晚期出血13扶風書屋亞急性晚期出血13扶風書屋慢性期出血14扶風書屋慢性期出血14扶風書屋四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤15扶風書屋四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤15扶風書屋四腦室髓母細胞瘤16扶風書屋四腦室髓母細胞瘤16扶風書屋膠質母細胞瘤17扶風書屋膠質母細胞瘤17扶風書屋腦膿腫18扶風書屋腦膿腫18扶風書屋肺癌腦轉移19扶風書屋肺癌腦轉移19扶風書屋五、囊腫的鑒別診斷常規(guī)MRI表現(xiàn)相似DWI可區(qū)分這兩種病變蛛網膜囊腫含自由水，與腦脊液相類似表皮樣囊腫含有復層鱗狀上皮和角蛋白碎片，ADC值低于腦脊液，DWI呈高信號20扶風書屋五、囊腫的鑒別診斷常規(guī)MRI表現(xiàn)相似20扶風書屋表皮樣囊腫21扶風書屋表皮樣囊腫21扶風書屋蛛網膜囊腫22扶風書屋蛛網膜囊腫22扶風書屋六、彌漫性軸索損傷也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)病變。顱腦突然加速、減速或旋轉，損傷累及軸索、穿支動脈的損傷，引起多發(fā)小灶出血。損傷部分：皮髓交界區(qū)，胼胝體，上部腦干背外側23扶風書屋六、彌漫性軸索損傷也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)彌漫性軸索損傷累及腦灰白質鄰界部位24扶風書屋彌漫性軸索損傷累及腦灰白質鄰界部位24扶風書屋彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部25扶風書屋彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部25扶風書屋Whole-bodyDiffusion

WeightedImaging,WB-DWI全身擴散加權成像;類PET全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉移灶方面具有巨大的潛力，有望成為全身惡性腫瘤篩查的有效方法26扶風書屋Whole-bodyDiffusion

Weighted80歲57歲24歲36歲17歲正常者不同年齡WB-DWI27扶風書屋80歲57歲24歲36歲17歲正常者不同年齡WB-DWI27肺CA轉移28扶風書屋肺CA轉移28扶風書屋29扶風書屋29扶風書屋THANKSFORYOURATTENTION!Tobecontinued……30扶風書屋THANKSFORYOURATTENTION!30扶風SWI磁敏感加權成像

SWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像技術，經相位后處理技術是血管產物的順磁性效應凸顯，對靜脈內脫氧血紅蛋白和血管外的血液敏感SWI已用于外傷性腦損傷、凝血障礙或其他出血性疾病、血管畸形、腦梗死、腫瘤和伴有鈣化或鐵沉積的變性疾病31扶風書屋SWI磁敏感加權成像

SWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像急診處理腦創(chuàng)傷是檢測顱內有無大量出血是首要，但對于小出血灶的有無及位置的檢測對創(chuàng)傷機制和潛在臨床結果有助。這對彌慢性軸索損失(DAI)尤其重要，DAI常合并深部白質的小出血灶，在常規(guī)CT和MRI上無法顯示F，38，外傷2天32扶風書屋急診處理腦創(chuàng)傷是檢測顱內有無大量出血是首要，但對于小出血灶的SWI對創(chuàng)傷的程度能做出更準確的診斷，對預后能提供有價值的信息，并對指導治療和康復有幫助33扶風書屋SWI對創(chuàng)傷的程度能做出更準確的診斷，對預后能提供有價16歲，女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡34扶風書屋16歲，女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡34扶風書屋海綿狀血管瘤35扶風書屋海綿狀血管瘤35扶風書屋36扶風書屋36扶風書屋25y，男，長期偏頭痛

DAV發(fā)育性靜脈瘤

37扶風書屋25y，男，長期偏頭痛DAV發(fā)育性靜脈瘤

37扶風書屋靜脈竇血栓形成38扶風書屋靜脈竇血栓形成38扶風書屋急性腦梗塞廣泛顯著的髓靜脈提示嚴重的腦缺血損傷，可能是不可逆的預示腦死亡39扶風書屋急性腦梗塞廣泛顯著的髓靜脈提示嚴重多發(fā)硬化脫髓鞘斑塊是典型變現(xiàn)，病變緩解與發(fā)作交替進行，進行性加重40扶風書屋多發(fā)硬化脫髓鞘斑塊是典型變現(xiàn)，病變緩解與發(fā)作交替進行，進行性腦囊蟲-鈣化41扶風書屋腦囊蟲-鈣化41扶風書屋Thanks!42扶風書屋Thanks!42扶風書屋

磁共振擴散加權成像

（diffusionweightedimaging，DWI）1986年DWI開始用于臨床測定單層面三個正交方向水分子運動各向異性的MR技術物理基礎反映水分子的布朗運動，觀察活體組織中水分子的微觀擴散運動

目前在人體上進行水分子彌散測量與成像的唯一方法現(xiàn)已應用于全身各個器官彌散成像研究43扶風書屋

磁共振擴散加權成像

（diffusionweight自由水分子的擴散不受限生物體內水分子的擴散受各種生物膜及大分子結構的限制44扶風書屋自由水分子的擴散不受限生物體內水分子的擴散受各種生物膜及大分形態(tài)學→→→分子影像學正常組織隨機運動的水分子--低信號細胞毒性水腫的組織或腫瘤組織運動受限的水分子--高信號A

B45扶風書屋形態(tài)學→→→分子影像學正常組織細胞毒性水腫的組織或腫瘤組織ADWI臨床應用超急性期和急性期腦梗死的診斷（PWI＞DWI，缺血半暗帶）囊性病變與實性病變鑒別純水囊腫與非純水囊腫鑒別腫瘤存活組織與壞死組織鑒別膿腫與腫瘤中心壞死組織鑒別腫瘤復發(fā)與治療后改變鑒別膠質瘤分級椎體良惡性病變鑒別腦出血病變的診斷46扶風書屋DWI臨床應用超急性期和急性期腦梗死的診斷一、超急性期腦梗塞發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中

47扶風書屋一、超急性期腦梗塞發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中

5扶風書屋二、腦梗塞分期超急性、急性期細胞毒性水腫期或血管源性水腫早期細胞腫脹，細胞外間隙明顯縮小，水分子彌散嚴重障礙，DWI呈高信號亞急性期血管源性水腫期組織含水總量較前增加，水分子彌散程度較前增加，DWI呈稍高信號，T2WI呈稍高信號慢性期細胞液化壞死更多，組織含水量更多，DWI呈低信號，T2WI呈高信號48扶風書屋二、腦梗塞分期超急性、急性期6扶風書屋急性期腦梗死（24h）49扶風書屋急性期腦梗死（24h）7扶風書屋

亞急性期腦梗死（10d）50扶風書屋亞急性期腦梗死8扶風書屋慢性期腦梗塞（3月）

51扶風書屋慢性期腦梗塞（3月）

9扶風書屋三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍低或等等、低高高極低T2WI稍高極低極低高高DWI高極低低高低52扶風書屋三、腦出血超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI稍超急性出血53扶風書屋超急性出血11扶風書屋急性期及亞急性早期出血54扶風書屋急性期及亞急性早期出血12扶風書屋亞急性晚期出血55扶風書屋亞急性晚期出血13扶風書屋慢性期出血56扶風書屋慢性期出血14扶風書屋四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤57扶風書屋四、腫瘤病變的鑒別與分級海綿狀血管瘤15扶風書屋四腦室髓母細胞瘤58扶風書屋四腦室髓母細胞瘤16扶風書屋膠質母細胞瘤59扶風書屋膠質母細胞瘤17扶風書屋腦膿腫60扶風書屋腦膿腫18扶風書屋肺癌腦轉移61扶風書屋肺癌腦轉移19扶風書屋五、囊腫的鑒別診斷常規(guī)MRI表現(xiàn)相似DWI可區(qū)分這兩種病變蛛網膜囊腫含自由水，與腦脊液相類似表皮樣囊腫含有復層鱗狀上皮和角蛋白碎片，ADC值低于腦脊液，DWI呈高信號62扶風書屋五、囊腫的鑒別診斷常規(guī)MRI表現(xiàn)相似20扶風書屋表皮樣囊腫63扶風書屋表皮樣囊腫21扶風書屋蛛網膜囊腫64扶風書屋蛛網膜囊腫22扶風書屋六、彌漫性軸索損傷也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)病變。顱腦突然加速、減速或旋轉，損傷累及軸索、穿支動脈的損傷，引起多發(fā)小灶出血。損傷部分：皮髓交界區(qū)，胼胝體，上部腦干背外側65扶風書屋六、彌漫性軸索損傷也稱剪力傷，患者通常出現(xiàn)昏迷。CT難于發(fā)現(xiàn)彌漫性軸索損傷累及腦灰白質鄰界部位66扶風書屋彌漫性軸索損傷累及腦灰白質鄰界部位24扶風書屋彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部67扶風書屋彌漫性軸索損傷累及胼胝體壓部25扶風書屋Whole-bodyDiffusion

WeightedImaging,WB-DWI全身擴散加權成像;類PET全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉移灶方面具有巨大的潛力，有望成為全身惡性腫瘤篩查的有效方法68扶風書屋Whole-bodyDiffusion

Weighted80歲57歲24歲36歲17歲正常者不同年齡WB-DWI69扶風書屋80歲57歲24歲36歲17歲正常者不同年齡WB-DWI27肺CA轉移70扶風書屋肺CA轉移28扶風書屋71扶風書屋29扶風書屋THANKSFORYOURATTENTION!Tobecontinued……72扶風書屋THANKSFORYOURATTENTION!30扶風SWI磁敏感加權成像

SWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像技術，經相位后處理技術是血管產物的順磁性效應凸顯，對靜脈內脫氧血紅蛋白和血管外的血液敏感SWI已用于外傷性腦損傷、凝血障礙或其他出血性疾病、血管畸形、腦梗死、腫瘤和伴有鈣化或鐵沉積的變性疾病73扶風書屋SWI磁敏感加權成像

SWI是一種高分辨率的三維梯度MR成像急診處理腦創(chuàng)傷是檢測顱內有無大量出血是首要，但對于小出血灶的有無及位置的檢測對創(chuàng)傷機制和