第十一章中藥調(diào)劑和貯藏養(yǎng)護第1節(jié)中藥處方1?2分第2節(jié)處方審核3?4分第3節(jié)處方調(diào)配、復核與發(fā)藥7?9分第4節(jié)中藥煎藥1?2分第5節(jié)中藥臨方炮制和臨方制劑加工0?1分第6節(jié)中藥的質(zhì)量變異1?2分Ml，“a*?2,“??KW/II月”日?防號-及STMXXX中求院門診處方10gMl，“a*?2,“??KW/II月”日?防號-及STMXXX中求院門診處方10g川41gRPi黃花20g.￡XXi.￡XXi?丸:"XX圖.XX*XXIIMxx3M<0IM*分彳*M次第一節(jié)中藥處方一、處方中藥名有關的術語類型舉例炮制類酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥修治類遠志去心，山茱萸去核，烏梢蛇去頭、鱗片產(chǎn)地類懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣蕾香、江枳殼、建澤瀉品質(zhì)類明天麻、子黃苓、左牡蠣、左秦無、金毛狗脊、鵝枳實、馬蹄決明、九孔石決明、凈山楂采時、新陳類綿茵陳（質(zhì)嫩）、陳香橡、陳佛手、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉顏色、氣味類紫丹參、香白芷、苦杏仁

二、處方調(diào)劑的流程審方計價調(diào)配復核發(fā)藥第二節(jié)處方審核一、飲片的正名與別名正名別名正"別名忍冬藤金銀藤、銀花藤決明子草決膽、馬蹄決明大血藤紅藤、血藤、活血藤沙苑子沙苑蓑藜、潼蓑藜首烏藤夜交藤r,金子續(xù)隨子紅花草紅花、紅藍花馬錢子番木鱉、馬前、馬前子西紅花藏紅花、譽紅花荒蔚子益母草壬、坤草子辛夷木筆花、辛夷花、毛辛夷牽牛子黑丑、白丑、二丑、黑白丑金銀花忍冬花、避、二花、銀花牛芳子大力子、鼠黏子、牛子、惡實肉茯蓉淡大蕓甘草粉甘草、皮草、國老肉豆蔻肉果、玉果茜草紅茜草、茜草根、茜根、血見愁、活血丹、地血龍眼肉桂圓肉、益智益母草坤草、荒蔚、益明香加皮北五加皮、杠柳皮、臭五加皮佩蘭葉、省頭草、醒頭草香附香附子、莎草根瓜簍全瓜簍、括樓、藥瓜木蝴蝶玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙重樓七葉一枝花、蚤休、草河車補骨脂破故紙前胡信前胡、巖風

丹參紫丹參、赤參拳參紫參艾葉祈艾、薪艾、灸草、冰臺山茱萸山萸肉、杭山萸、棗皮淫羊蕾仙靈脾罌粟殼米殼、御米殼檳榔花檳榔、大腹子、海南子大黃川軍、生軍、鮑、將軍杜仲川杜仲、木棉海蝶峭烏賊骨二、重點飲片的并開藥名規(guī)范處方藥名調(diào)配應付處方藥名調(diào)配應付砂蔻砂仁、蔻仁腹皮子大腹皮、生檳榔二地丁蒲公英、紫花地丁焦三仙焦山楂、焦麥芽、焦神曲3蒼術、白術焦四仙焦三仙+焦檳榔二母知母、貝母知柏知母、黃柏二丑黑丑、白丑龍牡煨龍骨、煨牡蠣二烏制川烏、制草烏荊防荊芥、防風二風藤青風藤、海風藤白術芍炒白術、炒白芍二茯藜沙苑子、刺茨藜忍冬花鹿金銀花、金銀會赤白芍赤芍、白芍二門冬/二冬天冬、麥冬三、飲片的用藥禁忌(-)配伍禁忌

十八反本草明言十八反，半簍貝藪及攻烏

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛蕊蘆十八反硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爆炙博真相依。丁香畏郁金巴豆畏牽牛子人參畏五靈脂（二）妊娠禁忌類型舉例妊娠禁用丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術、豬牙皂、商陸、斑螯、雄黃、黑種革子、螟蚣、罌粟殼、麝香妊娠忌用大皂角、天山雪蓮妊娠慎用王不留行、穿山甲、掛拉、天花粉、蒲黃、白附子、附子、天南星、玄明粉、華山參、蟾酥……（三）證候禁忌1.某類中藥的證候禁忌發(fā)汗藥塞涼藥苦寒清熱藥（'?）苦塞或瀉下藥淡港利濕藥溫熱藥破血逐瘀之品香竄的開竅藥補虛藥固表止汗藥澀腸止瀉藥2.某種中藥的證候禁忌發(fā)汗藥塞涼藥苦寒清熱藥（'?）苦塞或瀉下藥淡港利濕藥溫熱藥破血逐瘀之品香竄的開竅藥補虛藥固表止汗藥澀腸止瀉藥2.某種中藥的證候禁忌體虛多汗者高血壓及失眠患者濕盛脹滿、水腫患者麻疹已透及陰虛火旺者肝功能障礙者腎病患者哺乳期婦女忌用麻黃慎用瓊黃甘草開麻黃藥子馬兜鈴不宜大量使用麥芽體虛多汗者陽虛里塞者陰虛內(nèi)熱者脾胃虛塞、大便稀游者陰虛津虧者火熱內(nèi)熾和陰虛火旺者婦女月經(jīng)過多及崩漏者脫證神昏者邪實而正不虛者表邪未解者濕熱瀉痢者第三節(jié)處方調(diào)配、復核與發(fā)藥一、飲片斗譜安排（一）斗譜編排基本原則原則飲片舉例按飲片使用頻率排序中上層常用藥物按飲片的質(zhì)地輕重排序高層質(zhì)地較輕且用量較少的藥物：花草皮藤較下層質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥）最低層質(zhì)地松泡且用量較大的藥物

原則飲片舉例麻黃、桂枝；酸棗仁、遠志；射干、北豆根；黨參、黃茜；同一處方中經(jīng)常一起配伍應用的“藥迎”同放于一個藥斗桃仁、紅花;杜仲、續(xù)斷；陳皮、青皮：澤瀉、豬苓；山藥、蕙位仁；板藍根、大青葉；辛夷、蒼耳子：火麻仁、郁李仁：羌活、獨活；蒼術、白術；麥冬、天冬：川烏、草烏：知母、浙貝母；蒲公英、紫花地?。黄?、瞿麥；三棱、莪術；乳香、沒藥；小茴香、橘核（二）斗譜排列時還應參考的其他原則1.2.3.4.十八反、十九畏涉及的飲片屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中外觀性狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起藥名相近，但性味功效不同的飲片不應排列在一起蒲黃與海金沙,山藥與天花粉,荊芥與紫蘇葉，炙甘草與炙黃黃,竟絲子與蘇子，知母與玉竹,玫瑰花與月季花,韭菜子與蔥子等紫蘇子與黃絲子,杏仁與桃仁，大薊與小薊，當歸與獨活，熟地與黃精，蛇床子與地膚子,血余炭與干漆炭,附子與白附子，燕蘆與漏蘆,天葵子與冬葵子

2.3.4.十八反、十九畏涉及的飲片屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中外觀性狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起藥名相近，但性味功效不同的飲片不應排列在一起蒲黃與海金沙,山藥與天花粉,荊芥與紫蘇葉，炙甘草與炙黃黃,竟絲子與蘇子，知母與玉竹,玫瑰花與月季花,韭菜子與蔥子等紫蘇子與黃絲子,杏仁與桃仁，大薊與小薊，當歸與獨活，熟地與黃精，蛇床子與地膚子,血余炭與干漆炭,附子與白附子，燕蘆與漏蘆,天葵子與冬葵子來源于同一植物，入藥部I 位不同導致功效不相同$1〉麻黃與麻黃根飲片不能排列在一起/5.為防止灰塵污染，宜放在加蓋的姿罐中，保持清潔衛(wèi)生的中藥熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒藥面、為防止灰塵污染，宜放在加蓋的姿罐中，保持清潔衛(wèi)生的中藥6.兒茶面、血竭面6.（三）常見的處方應付實例品種舉例清炒品（蔓荊、蒼耳、短、白芥、紫蘇、菱熊）子、谷芽、麥芽、王不留行、1棗仁款炒品白術、僵蠶、枳殼—炮制品天南星（機制）、何首烏、草烏、川烏、附子、吳茱萸、遠志、厚樸（姜制）燙制品龜甲、鱉甲、穿山甲煨制品花蕊石、鐘乳石、自然銅、金碳石、青碳石、瓦楞子

炭制品干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、踵至蜜炙品枇杷葉、馬兜鈴醋炙品延胡索、京大戟、芫花鹽炙品補骨脂、益智仁、知母（四）部分毒性中藥飲片的用法用量與使用注意名稱用量使用注意紅粉——只可外用，不可內(nèi)服;孕婦禁用白降丹—不可內(nèi)服，具腐蝕性，僅供外用斑螯內(nèi)服0.03?0.06g炮制后多入丸散用，內(nèi)服慎用；孕婦禁用0?05?0.1g入丸散用，內(nèi)服慎用；孕婦禁用蟾酥0.015-0.03g多入丸散用；孕婦慎用生天仙子內(nèi)服O._Q6-0,6g心臟病、心動過速、青光眼及孕婦禁用生馬錢子內(nèi)服0.3?0.6g炮制后入丸散，不宜生用；孕婦禁用（五）有毒、小毒中藥的用法用量藥品名稱毒性用量藥品名稱毒性用后上整蟲小件3-10g千金子仃毒：1?2g川楝子小毒5?10g千金子霜有毒0.5?1g水蛭1小毒1?3g_山豆根有毒3?6g北豆根小毒3?9g朱砂有毒0.1?0.5g艾葉小毒3?9g蒼耳子有毒3?10g吳茱英小惠2?5g_苦楝皮有毒3?6g苦杏仁小毒5?10g香加皮有整3?6g重樓小毒3?9g商陸有毒3?9g鴉膽子小毒0.5?2g娛蚣仃毒3?5g蛇床子小毒3?10g罌粟殼有毒3?6g第四節(jié)中藥煎藥一、煎藥程序常溫水（W60七、高出藥面2-5an）一 港遍寸間2海—先武后文

攪拌成人400飛00ml —瞥20130min兒童100?300ml 二煎15?20min二、中藥特殊煎服法方法舉例先煎礦物、動物骨甲類：蛤殼、紫石英、石決明、珍珠母、瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、磁石、牡蠣、生石膏、赭石、自然銅、水牛角有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子等后下氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等久煎后有效成分易被破壞的飲片：笆屋、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等包煎①含粘液質(zhì)較多的飲片：車前子、摹茄子等②富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉等③花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等悻化阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等另煎一些貴重中藥飲片：人參、西洋參、羚羊角等兌服對于液體中藥：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等沖服一些用量少，貴細中藥，研成粉末，用群藥的煎液沖服：雷丸、新蛇、羚羊角、三七、川貝、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等煎湯代水對于質(zhì)地松泡、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物：葫蘆殼、灶心土等第六節(jié)中藥的質(zhì)量變異一、引起