第四章呼吸

動物在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界攝取氧，以氧化營養(yǎng)物質(zhì)，獲得能量；同時又需要不斷地把在代謝中所產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。機體與外界環(huán)境之間所進行的這種氣體交換過程總稱為呼吸（respiration）。第一節(jié)

呼吸的過程和呼吸器官3、組織內(nèi)的氣體交換：毛細血管中的氧與組織內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳進行交換的過程。這叫做組織換氣或內(nèi)呼吸。4、氣體在血液中的運輸：即血液將來自肺泡的氧運送到組織，將組織產(chǎn)生的二氧化碳運送到肺的過程。二、呼吸器官及其功能呼吸器官包括呼吸道及肺泡。（一）呼吸道：包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管直至呼吸性支氣管以前的終末細支氣管功能：呼吸道粘膜和管壁平滑肌具有保護和調(diào)節(jié)呼吸道阻力等的作用。1、呼吸道的粘膜布滿毛細血管，并能分泌粘液，可加濕和濕潤空氣，對塵粒和異物有黏著作用。巨噬細胞起防止感染和維持粘膜完整性的作用。2、呼吸道平滑肌受植物性神經(jīng)的支配，迷走神經(jīng)引起平滑肌收縮，交感神經(jīng)引起平滑肌舒張。一些體液因素可引起平滑肌的舒縮活動，而參與呼吸氣流阻力的調(diào)節(jié)。在肺泡氣與肺毛細血管血液之間，含有多層組織結(jié)構(gòu)組成的呼吸膜，肺泡氣即經(jīng)過此膜與血液進行氣體交換。1．呼吸膜

①肺表面活性物質(zhì)；

②液體分子；

③肺泡上皮細胞；

④間隙（彈力纖維和膠原纖維）；

⑤毛細血管的基膜；

⑥毛細血管內(nèi)皮細胞2．肺泡表面張力和肺表面活性物質(zhì)（surfaceactivesubstance，簡稱SAS）在正常情況下，肺泡上皮內(nèi)表分布有極薄的液體層，它與肺泡氣體形成氣-液表面。由于液體分子間吸引力而產(chǎn)生表面張力，它與肺泡壁含有的彈力纖維回縮作用共同構(gòu)成肺泡的回縮力。肺泡壁2型細胞分泌一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（DPPC），稱為肺表面活性物質(zhì)。能夠動態(tài)地對肺泡容量起穩(wěn)定作用。第二節(jié)肺通氣原理一、呼吸運動二、呼吸中胸膜腔內(nèi)壓的變化三、肺通氣阻力四、肺總量和肺通氣量一、呼吸運動（一）吸氣運動和呼氣運動胸腔擴大時，肺隨之?dāng)U大，發(fā)生吸氣運動。胸腔縮小時，肺也隨之縮小，發(fā)生呼氣運動。胸腔節(jié)律性的擴大和縮小的運動，就叫做呼吸運動。1、吸氣運動：主要是由于膈肌和肋間外肌收縮的結(jié)果。2、呼氣運動：膈肌、肋間外肌松弛加上腹腔臟器的壓迫作用。（二）呼吸型、呼吸頻率和呼吸音1、呼吸型根據(jù)呼吸運動中呼吸肌活動情形和胸腹部起伏變化的程度，呼吸型可分為三種:胸式呼吸：胸部起伏明顯，呼吸時主要靠肋間外肌的舒縮活動；腹式呼吸：呼吸時腹部起伏明顯，主要靠膈肌舒縮活動；胸腹式呼吸：胸腹部都有明顯的起伏運動，肋間外肌和膈肌都同等程度參與活動。2、呼吸頻率：每分鐘呼吸的次數(shù)。3、呼吸音：氣體通過呼吸道出入肺泡時，與其摩擦產(chǎn)生的聲音叫做呼吸音。常于胸廓的表面或頸部氣管附近聽取。二、呼吸中胸膜腔內(nèi)壓的變化（一）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)的壓力叫胸內(nèi)壓（intrapleuralpressure）。胸膜腔由兩層胸膜構(gòu)成：內(nèi)層是臟層，緊貼肺的表面；外層是壁層，與胸壁內(nèi)側(cè)面相接。兩層胸膜間有少量漿液。若將水銀檢壓計上的胸導(dǎo)管，插入到胸膜腔內(nèi)，就可看到，在平靜時不論是吸氣還是呼氣所測得的胸內(nèi)壓總是低于大氣壓，所以叫胸內(nèi)負壓（negativepressure）。（三）胸內(nèi)負壓的生理意義1、胸內(nèi)負壓是保證呼吸時肺泡張縮的重要條件；2、對肺有牽拉作用，使肺泡保持充盈氣體的膨隆狀態(tài)，能持續(xù)的與周圍血液進行氣體交換；3、可降低中心靜脈壓，從而促進靜脈血液和淋巴液的回流和右心的充盈；4、有利于嘔吐反射與反芻作用。三、肺通氣阻力（一）彈性阻力彈性物體在外力的作用下發(fā)生變形，對抗這種變形并趨于回位的力稱為彈性阻力。肺的回縮力:1、肺組織的彈性纖維和膠原纖維的彈性回縮力；2、肺泡內(nèi)氣—液界面的表面張力。（二）非彈性阻力氣流通過呼吸道時所遇到的摩擦阻力和呼吸運動中呼吸器官移位的慣性阻力稱非彈性阻力。1、肺活量：指作最大吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的氣量。肺活量包括潮氣量、補吸氣量和補呼氣量三者氣體容積。（1）潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量稱為潮氣量。（2）補吸氣量：平靜吸氣之后，以最大限度的加強吸氣，所能吸入的氣量。（3）補呼氣量：平靜呼氣之后在竭力深呼，所能呼出的氣量。2、余氣量與機能余氣量余氣量：指在竭盡全力呼氣之后，仍能剩留在肺內(nèi)的氣量，是任憑如何用力也無法將其呼出的。機能余氣量：在平靜呼氣之末，胸內(nèi)除了余氣量外，還有補余氣量，兩者之和稱為機能余氣量。機能余氣量的生理意義：可以避免肺泡氣和動脈血中氧和二氧化碳分壓隨呼吸運動而發(fā)生的周期性的大幅度波動。2、無效腔與肺泡通氣量從鼻腔到呼吸性細支氣