三基考試（病例書寫規(guī)范和體格檢查）一、包括題干和A、B、C、D、E五個(gè)D.高調(diào)吸氣性喉鳴選項(xiàng)，其中有一個(gè)正確選項(xiàng)。選對(duì)得分，E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征“多項(xiàng)選擇、錯(cuò)選、不選均不得分。（20分）（）7、男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月（）1、病程記錄的書寫以下哪項(xiàng)余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁不正確音。以下情況可除外A.癥狀及體征的變化A.肺空洞B.檢查結(jié)果及解析B.肺癌C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診建議C.肺炎D.每天均應(yīng)記錄1次D.胸腔積液E.臨床操作及治療措施E.胸膜增厚（）2、病歷書寫不正確的選項(xiàng)是（）8、均稱體型正常人肝叩診相A.住院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中A.右鎖骨中線第5肋間C.接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室B.右鎖骨中線上下徑為9～11cm醫(yī)師書寫C.右腋中線第8肋間D.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的D.右肩胛線第10肋骨水平住院科室醫(yī)師書寫E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書1～2肋間寫（）9、肺部比較叩診不正確的選項(xiàng)是（）3、以下問診內(nèi)容正確的選項(xiàng)是A.叩診序次，由上至下，由前至后，A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎左右對(duì)稱比較叩診B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎B.叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C.解大便有里急后重嗎C.叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平D.你感覺最主要的是哪里不適行E.腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎D.叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行（）4、中心性發(fā)紺常擁有以下哪E.叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置項(xiàng)特點(diǎn)（）10、差異腹部腫塊來自腹腔或A.常出現(xiàn)在肢體末梢腹壁最簡單的檢查方法是B.伴有皮膚溫度降低A.超聲檢查C.見于右心衰時(shí)B.胃腸鋇餐檢查D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)C.腹部體格檢查E.見于嚴(yán)重休克時(shí)D.腹部X線平片（）5、胸部語顫減退或消失，不E.放射性核素顯像出現(xiàn)于以下哪項(xiàng)情況（）11、鑒別右心衰與肝硬化的主A.肺氣腫要特點(diǎn)是B.大葉性肺炎A.有無腹水C.擁塞性肺不張B.有無下肢水腫D.大量胸腔積液C.肝臟可否腫大E.胸膜增厚D.頸靜脈可否充盈（）6、吸氣性呼吸困難時(shí)，以下E.有無脾臟腫大哪項(xiàng)表達(dá)不正確（）12、腹部檢查以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.吸氣費(fèi)力A.振水音見于幽門擁塞B.呼氣時(shí)伴有哮鳴音B.肋下捫及肝臟提示肝大C.常伴有干咳C.脾臟正常時(shí)不能夠捫及1D.腸鳴音消失可見于腸麻痹A.增高E.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到B.降低（）13、檢查發(fā)現(xiàn)病人胸廓的前后C.舒張壓降低，脈壓增大徑等于橫徑，肋縫隙增寬，應(yīng)試慮為D.脈壓變小A.扁平胸E.不受影響B(tài).雞胸（）19、左心衰時(shí)呼吸困難的特C.正常胸廓點(diǎn)，不包括D.漏斗胸A.活動(dòng)時(shí)加重E.桶狀胸B.休息時(shí)減少（）14、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消C.仰臥時(shí)加重失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)贒.常伴淤血性肝大A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.常采用端坐呼吸體位B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)（）20、肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下C.同側(cè)視神經(jīng)哪一種臨床表現(xiàn)D.對(duì)側(cè)視神經(jīng)A.血中結(jié)合膽紅素增加E.視交織B.嚴(yán)重者可有出血傾向（）15、病理反射的出現(xiàn)是由于C.尿中結(jié)合膽紅素陽性A.脊髓反射弧的損害D.尿中尿膽原增高B.神經(jīng)系統(tǒng)愉悅性增高E.嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D.錐體束受損E.基底節(jié)受損二、是一組試題(二到五個(gè))共用一組（）16、捫查乳房的方法哪項(xiàng)不正A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，選項(xiàng)在前，確題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)A.捫查乳房內(nèi)半側(cè)時(shí)，囑病人舉選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)采用，也可臂不被采用?？忌豁殲槊康涝囶}選出一個(gè)B.捫查乳房外半側(cè)時(shí)，囑病人垂最正確答案。（10分）臂（）21、十二指腸球部潰瘍常表現(xiàn)C.應(yīng)用手指掌面次序輕輕觸按乳為房（）22、膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂（）23、內(nèi)臟穿孔常表現(xiàn)為觸診A.上腹刀割樣痛伴肌緊張E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫B.上腹炙烤痛伴反酸塊C.上腹鉆頂樣痛（）17、皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確D.右上腹絞痛A.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗E.中上腹連續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加紅色斑，壓之不退色劇B.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，<2mm（）24、急性膽囊炎常表現(xiàn)為者，為出血點(diǎn)（）25、急性闌尾炎常表現(xiàn)為C.蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改（）26、急性胰腺炎常表現(xiàn)為變，不突出皮膚表面點(diǎn)壓痛D.皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波征陽性動(dòng)，>5mm為血腫C.中上腹壓痛E.皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表D.臍周壓痛面，壓之退色者為丘疹E.下腹正中壓痛（）18、測血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓2（）27、病情危重，隨時(shí)有生命危（）43、正常人常有的胸廓橫徑與險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等前后徑之比是：1。功能衰竭病變之一者（）44、發(fā)現(xiàn)病人呼吸由淺、慢變（）28、需緊急辦理，但病種單純深、快，爾后由深、快變淺、慢，致使暫的病例停，5～30秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾型病例（Kussmaul）呼吸。型病例（）45、哮喘發(fā)生端坐呼吸屬于被型病例動(dòng)體位。型病例（）46、心界叩診宜采用輕叩法。型病例五、依照詞意進(jìn)行講解說明。（5分）（）29、急性肺水腫聽診肺部時(shí)可47、主訴出現(xiàn)（）30、大葉性肺炎聽診肺部時(shí)可出現(xiàn)A.過清音B.鼓音C.實(shí)音48、蜘蛛痣D.水泡音E.哮鳴音三、在以下空格中填入合適內(nèi)容，使句子意思完滿。（10分）31、死亡記錄應(yīng)在____完成。32、正常人心尖搏動(dòng)位于____。49、調(diào)治反射和輻輳反射33、成人正常血壓范圍為____mmHg。34、心包穿刺每次抽血不宜高出____mL。35、心臟觸診的內(nèi)容有______、________、_______。50、腹膜刺激征36、腋窩淋奉迎引流____、____及______的淋巴液。四、包括題干和正確、錯(cuò)誤兩個(gè)選項(xiàng)。選對(duì)得分，錯(cuò)選、不選均不得分。（10分）（）37、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄應(yīng)由接51、奇脈收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。（）38、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師批閱更正后簽字，需另頁。（）39、新病人的住院記錄應(yīng)在住院后24小時(shí)完成。六、依照所給問題做簡要回答。（5（）40、心臟望診正常人心尖搏動(dòng)分）均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。52、試述病歷書寫的重要性。（）41、病人為減少悲傷所采用的體位稱為強(qiáng)迫體位。（）42、左鎖骨上窩淋奉迎發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時(shí)，原發(fā)病灶必然來自胃腸道。315、D53、試述書寫“死亡記錄“的要16、E求。17、C18、A19、D20、E二、21、B54、試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控22、C制中的意義。23、A24、B25、A26、C27、D28、B55、列表比較肺泡呼吸音、支氣29、D管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)和正30、C常分布。三、31、"當(dāng)天馬上"32、"左第5肋縫隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)～1cm"33、"90～139/60～89"34、".500"56、試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。35、"心尖搏動(dòng)","震顫","心包摩擦感"36、"軀干上部","乳腺","胸壁"四、37、錯(cuò)38、對(duì)39、對(duì)40、錯(cuò)試題答案41、對(duì)一、42、錯(cuò)1、D43、對(duì)2、E44、錯(cuò)3、D45、錯(cuò)4、D46、對(duì)5、B五、6、B47、主訴：是指病人就診的最主要癥7、A狀（或體征）及其連續(xù)的時(shí)間。8、C48、蜘蛛痣：為皮膚小動(dòng)脈尾端呈分9、E支樣擴(kuò)大，形似蜘蛛。檢查時(shí)用大頭針頭10、C或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小11、D血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常有于面頸12、B部、胸部及上肢。13、E49、調(diào)治反射和輻輳反射：囑病人注14、C視1m以外的目標(biāo)，爾后迅速將手指移近距4眼球約20cm處，此時(shí)正常人瞳孔逐漸縮稱、劑型、劑量、給藥總量、用法（單次小，稱為調(diào)治反射；仿佛時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)劑量、每天給藥次數(shù)和方法）。急性病或聚合，稱為輻輳反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害危重病人，一般只給3～4天的藥量。毒性時(shí)，調(diào)治及輻輳反射均消失。藥品或病情變化快的病人，能夠只開1天50、腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增藥量，囑咐病人隨診。慢性病如慢性肝加、腹部壓痛及反跳痛。炎、結(jié)核病等可給1個(gè)月以上的藥量。③51、奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消檢查項(xiàng)目。④勞動(dòng)力判斷。⑤醫(yī)師簽字。失，稱為奇脈，深吸氣時(shí)明顯。六、52、病歷書寫的重要性以下：①它是正確診斷疾病和決定治療方案所不能缺的重要依照，也是臨床醫(yī)師必定掌握的基本功；②它是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③它是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④它是病人的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤它是處理醫(yī)療瓜葛、判斷傷殘等的重要法律依據(jù)。53、“死亡記錄“的書寫要求以下：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過，死亡時(shí)間，死亡的主要原因及最后診