特殊兒童的醫(yī)教康復(fù)結(jié)合論文〔共2篇〕第一篇:試論0—6歲腦性癱瘓兒童的醫(yī)教康復(fù)結(jié)合形式腦癱是指自出生前至出生后一個(gè)月，由各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，重要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿態(tài)異常，如不能站立行走，四肢強(qiáng)直等。還經(jīng)常伴有智力低下、癲癇、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的異常。腦癱在臨床上具有很高的致殘性，嚴(yán)重影響小兒的智育及身體發(fā)育[1]。我們國(guó)家0-6歲腦癱患兒發(fā)病率為0.186%，推算我們國(guó)家0-6歲腦癱兒童有31萬(wàn)人，而且每年以4.6萬(wàn)人的速度遞增，這樣一個(gè)龐大的弱勢(shì)兒童群體給社會(huì)帶來(lái)了繁重的負(fù)擔(dān)。[2]腦癱固然不會(huì)隨著年齡的增加而發(fā)展，但殘疾水平會(huì)逐步加重，這不僅給兒童的身心發(fā)展帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，而且也極大地制約著他們將來(lái)的發(fā)展。醫(yī)教康復(fù)結(jié)合是幫助腦癱兒童恢復(fù)或補(bǔ)償功能、提升生存質(zhì)量、加強(qiáng)社會(huì)參與的主要途徑。1醫(yī)教康復(fù)結(jié)合的含義“醫(yī)教康復(fù)結(jié)合〞的“醫(yī)〞重要是康復(fù)醫(yī)學(xué)，指從知足特殊兒童“缺陷補(bǔ)償、自理與自立，最終最大水平地回歸社會(huì)〞的特殊需要出發(fā)，對(duì)特殊兒童進(jìn)行康復(fù)干涉?！搬t(yī)教康復(fù)結(jié)合〞的“教〞重要指特殊教育，是對(duì)有各種特殊教育需要的人的培養(yǎng)，使他們成長(zhǎng)成材。醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育康復(fù)是嚴(yán)密結(jié)合，相輔相成的，醫(yī)學(xué)康復(fù)是教育康復(fù)的前提和基礎(chǔ)，教育康復(fù)是醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)果具體表現(xiàn)出的主要手段，醫(yī)教康復(fù)結(jié)合能夠提升特殊兒童生命質(zhì)量，改善人口素質(zhì)。2腦癱醫(yī)教康復(fù)結(jié)合的關(guān)鍵期大腦發(fā)育有特定的關(guān)鍵期，具有可塑性。在某一時(shí)期，人對(duì)外界刺激的變化十分敏感，容易承受特定影響而獲得某種能力。人們把這種現(xiàn)象稱為能力或智力發(fā)展的關(guān)鍵期。在這個(gè)期間給兒童提供刺激最容易獲得反應(yīng)，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)機(jī)會(huì)，反應(yīng)或者不能獲得或者不能到達(dá)最好水平。0-6歲是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造發(fā)育的關(guān)鍵期，在這段時(shí)期，腦的構(gòu)造與功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組的能力，易于受環(huán)境的影響。對(duì)于腦癱兒來(lái)講，能在關(guān)鍵期得到及時(shí)的干涉和治療是非常關(guān)鍵的。這是由于固然腦癱兒童腦細(xì)胞的損傷是不可逆的，但其四周仍有很多正常的腦細(xì)胞還處于迅速發(fā)育階段，而且腦損傷也處于初期，異常姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)還未固定化，所以這一時(shí)期腦的可塑性、代償能力高、恢復(fù)能力強(qiáng)。在關(guān)鍵期內(nèi)，越早給兒童進(jìn)行教育和訓(xùn)練，兒童的大腦就越靈敏。因而，在0-6歲內(nèi)要給予兒童符合大腦發(fā)育特點(diǎn)的各種刺激和教育時(shí)機(jī)，讓孩子感覺(jué)、知覺(jué)、語(yǔ)言等各種能力都能在相應(yīng)的階段得到及時(shí)的發(fā)展。而腦癱的康復(fù)經(jīng)過(guò)也是患兒發(fā)育成長(zhǎng)的經(jīng)過(guò)，只要捉住0-6歲的關(guān)鍵期，全面系統(tǒng)地康復(fù)治療，能力改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力和社會(huì)適應(yīng)能力。3醫(yī)教康復(fù)結(jié)合的辦法3.1早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療理論證明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是腦癱患兒行之有效的辦法。如發(fā)現(xiàn)嬰兒具有俯臥位呈倒U字形、很少哭鬧、行為怪異、哺乳困難、容易激惹、運(yùn)動(dòng)能力落后等就應(yīng)引起警惕和留意了，應(yīng)到具有診斷能力的醫(yī)院進(jìn)行診斷，確診后，就要及早地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了。3.2制訂康復(fù)計(jì)劃兒童被確診為腦癱后，要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評(píng)估，從生理，心理的角度來(lái)科學(xué)析腦癱兒童的康復(fù)需求，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特教專家、家長(zhǎng)一起來(lái)確定康復(fù)計(jì)劃，確定醫(yī)教結(jié)合的切入點(diǎn)和重點(diǎn)。3.3醫(yī)教康復(fù)結(jié)合內(nèi)容制訂康復(fù)計(jì)劃后，要根據(jù)康復(fù)計(jì)劃合理科學(xué)地開(kāi)展康復(fù)治療，詳細(xì)的康復(fù)內(nèi)容為〔1〕運(yùn)動(dòng)康復(fù)：包含粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練?！?〕生活自理能力訓(xùn)練和作業(yè)療法：以到達(dá)訓(xùn)練手的功能?！?〕并存障礙治療：如及時(shí)控制癲癇發(fā)作，矯治視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和口面功能障礙，改善和發(fā)展認(rèn)知功能，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練?！?〕培養(yǎng)良好心理素質(zhì)、矯治情緒、糾正行為異常，增長(zhǎng)腦癱患兒克制困難的自信心，培養(yǎng)社會(huì)交往能力?！?〕促進(jìn)智力發(fā)育，承受教育，學(xué)習(xí)文化。為將來(lái)參與社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造條件?！?〕使用矯形器具，對(duì)已發(fā)生嚴(yán)重?cái)伩s和畸形者可予骨科手術(shù)矯治。4對(duì)腦癱兒童醫(yī)教結(jié)合康復(fù)形式的幾點(diǎn)考慮4.1看重和加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)首先，要配齊配足醫(yī)教結(jié)合康復(fù)所需的各類康復(fù)治療師，其次，要提升指點(diǎn)醫(yī)生特長(zhǎng)與殘疾兒童需求的匹配度。其次要關(guān)注各類專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升開(kāi)展醫(yī)教結(jié)合工作的水平。4.2開(kāi)展醫(yī)教結(jié)合的課程建設(shè)。應(yīng)開(kāi)展醫(yī)教結(jié)合的課程建設(shè)，這種課程是獨(dú)特的，它兼顧教育和醫(yī)學(xué)形式的各自要求，針對(duì)不同腦癱兒童的身心特點(diǎn)，分門別類地開(kāi)展個(gè)別化的教育及醫(yī)療手段，使孩子的教育到達(dá)最優(yōu)化。4.3腦癱兒童的康復(fù)需要社會(huì)的支持腦癱兒童的康復(fù)需要兒科、神經(jīng)、神經(jīng)外科、針灸科、眼科、骨科、幼師、特殊教育老師等各方面的配合，需要民政機(jī)構(gòu)和社區(qū)的同情和幫助，需要家庭成員情感上的支持和經(jīng)濟(jì)上的相助，同時(shí)昂貴的康復(fù)費(fèi)用也使很大一部分腦癱兒童的家庭望而卻步。腦癱康復(fù)的最終目的是提升患兒的日常生活能力，使其能夠更好地適應(yīng)社會(huì)[3]；腦癱兒童的康復(fù)要社會(huì)各界的關(guān)愛(ài)和支持，積極縮小他們與正常兒童的差距，給他們一個(gè)承受教育的時(shí)機(jī)，為他們提供參與社會(huì)活動(dòng)的平臺(tái)。采取醫(yī)教康復(fù)結(jié)合的形式，對(duì)腦癱兒童施行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能夠起到積極有效的作用。單一的醫(yī)療或單一的教育，其資源是有限的，加之社會(huì)傳統(tǒng)家庭育兒觀念的左右，使許多腦癱兒童沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷，因此延誤或錯(cuò)失早期干涉的良好機(jī)會(huì)，造成這些兒童在語(yǔ)言、認(rèn)知、交往、情感等方面發(fā)育上的滯后。而通過(guò)醫(yī)教康復(fù)結(jié)合的方法，可使得過(guò)去醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效地進(jìn)行整合，到達(dá)互相補(bǔ)充、各施所長(zhǎng)，既能促進(jìn)腦癱兒童身心發(fā)展，又能知足他們受教育的需求，醫(yī)教康復(fù)結(jié)合是腦癱兒童比較理想的康復(fù)形式。十分健康·下半月2014年7期賈海玲孫成貴第二篇：關(guān)愛(ài)特殊兒童需走醫(yī)教結(jié)合之路“病毒靈〞事件遭到媒體曝光后，關(guān)愛(ài)兒童健康成長(zhǎng)再一次掀起熱議。保證幼兒健康成長(zhǎng)，想想都很心痛的話題。筆者以為，保證幼兒健康成長(zhǎng)，不能僅僅依靠幼兒園的教師，應(yīng)該是在學(xué)校、醫(yī)療保健、社會(huì)的共同關(guān)注和參與下走醫(yī)教結(jié)合之路。幼兒健康需家校合力幼兒的健康成長(zhǎng)，在我們國(guó)家似乎一直都在探尋求索之中。幼兒的成長(zhǎng)園地——幼兒園的名稱和歸屬，也一直在不斷地變化、發(fā)展。幼兒園的前身是各單位自己成立的托兒所，后又改為婦聯(lián)的兒童托養(yǎng)中心，胎教興起之后，幼兒成長(zhǎng)天然與教育構(gòu)成了親密的聯(lián)絡(luò)，便將幼兒園改歸教育部門管理。幼兒園的管理員“阿姨〞被專職幼教“教師〞代替。這樣的變遷，出現(xiàn)了義務(wù)教育不包括幼兒園的現(xiàn)象，當(dāng)然也出現(xiàn)了幼兒園進(jìn)行文化知識(shí)教育的現(xiàn)象。當(dāng)幼兒園歸口教育部門之后，幼兒園的任務(wù)變得詳細(xì)了，同樣也解除了家庭在培養(yǎng)兒童時(shí)所受時(shí)間、空間、環(huán)境的制約，讓幼兒身體、智力和心理都能夠得到健康的發(fā)展。幼兒園是小朋友的快樂(lè)天地。在這里能夠幫助孩子健康快樂(lè)地度過(guò)童年光陰。小朋友不僅能學(xué)到知識(shí)，還能夠從小接觸集體生活，克制獨(dú)生后代帶來(lái)的問(wèn)題。幼兒的智力發(fā)展、心理健康對(duì)于教育人來(lái)說(shuō)都不是難題?？墒怯變荷眢w的健康成長(zhǎng)，顯然不是幼兒園單方面能夠完成的。從殘疾的承受特殊教育的孩子的狀態(tài)來(lái)看，在優(yōu)生優(yōu)育的今天，這些孩子的身體殘疾絕大多數(shù)不是先天性的，基本上都是后天造成的。原因之一是幼兒家庭教育養(yǎng)護(hù)欠妥而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。當(dāng)下的幼兒園裝備的都是由教育部門培訓(xùn)的專職老師，但幾乎沒(méi)有專職的醫(yī)務(wù)人員，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子身上存在的健康問(wèn)題，并加以矯正、治療。幼兒教育需醫(yī)教結(jié)合對(duì)于幼兒身體健康的管控，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參與。幼師教育機(jī)構(gòu)需要在指點(diǎn)下，建立與區(qū)域兒童醫(yī)院、婦幼保健院等相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)的保障機(jī)制，走醫(yī)教結(jié)合之路，這是一個(gè)方面。幼兒園則需要建立每日慣例的健康監(jiān)控記錄與處理機(jī)制，由于幼兒的免疫功能是比較差的，偶有風(fēng)寒往往就會(huì)感冒、發(fā)燒。對(duì)于幼兒園來(lái)說(shuō)，孩子缺課會(huì)影響班級(jí)上課，難以統(tǒng)一學(xué)習(xí)進(jìn)度，還擔(dān)憂不太友好的家長(zhǎng)質(zhì)詢，影響學(xué)校的聲譽(yù)。假如沒(méi)有專職醫(yī)務(wù)人員指點(diǎn)，園方往往會(huì)使用一些偏方，來(lái)“提升〞孩子的免疫功能。幼兒園應(yīng)該在專業(yè)人員的率領(lǐng)下，建立起每日健康監(jiān)控聯(lián)動(dòng)機(jī)制。要實(shí)行醫(yī)教結(jié)合，幼兒園應(yīng)該裝備專職醫(yī)務(wù)工作者深切進(jìn)入?yún)⑴c幼兒教育課程，保證孩子們健康成長(zhǎng)。當(dāng)然幼兒園可以以參照西方幼兒教育的發(fā)展形式，讓幼兒園就近與兒童醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)院等醫(yī)務(wù)部門結(jié)對(duì)，保證天天的正常巡視，跟蹤孩子的體質(zhì)變化，親密跟蹤特異體質(zhì)的孩子。不僅能夠保證孩子們健康成長(zhǎng)，也能夠保證醫(yī)療科研人員真正走到一線，真效勞、真收獲。幼兒的體檢相當(dāng)主要，有了專業(yè)醫(yī)務(wù)工作