妙納

神經(jīng)內(nèi)科的臨床應(yīng)用中央市場部僅供內(nèi)部參考1內(nèi)容緊張型頭痛痙攣性麻痹2緊張型頭疼（TTH）3病因1.焦慮、抑郁、緊張或頭頸位置不良2.精神應(yīng)激及不合理的姿勢額肌、顳肌、頸項肌、肩胛肌持續(xù)收縮局部乳酸及P物質(zhì)積蓄5發(fā)病機制(1)--中樞機制

生理或心理因素感覺中樞大腦皮層、皮層下、邊緣系統(tǒng)GABA(--)神經(jīng)元神經(jīng)元壓迫血管肌肉收縮產(chǎn)生致痛物質(zhì)6發(fā)病機制(2)--肌筋膜痛綜合癥85%TTH患者具有激發(fā)點激發(fā)點區(qū)肌肉表現(xiàn)為僵硬、易疲勞、無力和活動受限刺激激發(fā)點出現(xiàn)牽涉痛7臨床表現(xiàn)部位：主要在兩側(cè)枕頸部、額顳部疼痛性質(zhì)：壓迫性或緊箍樣疼痛發(fā)作頻率：呈發(fā)作性或持續(xù)性，病程數(shù)日至數(shù)年不等合并癥：睡眠障礙、頭昏、乏力、焦慮或抑郁8如何知道患了TTH?雙側(cè)頭痛輕到中度疼痛性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣(非搏動性)日常活動不加重頭痛無惡心和嘔吐(可以有厭食)畏光或畏聲如果具備上述3項,有可能患有緊張型頭痛是否與頭痛相關(guān)的癥狀如果具備上述3項,有可能患有緊張型頭痛10鑒別診斷12妙納對不同類型TTH的療效伴有顱周肌肉功能紊亂的發(fā)作性TTH(n=5)不伴有顱周肌肉功能紊亂的發(fā)作性TTH(n=3)伴有顱周肌肉功能紊亂的慢性TTH(n=8)不伴有顱周肌肉功能紊亂的TTH(n=7)SagaT.etal.:Jpn.Pharmacol.Ther.,22,8,313(1994)改善率%妙納對不同類型的TTH均有效14妙納治療嚴重性頭痛的效果60504030012345678(n)(44)(45)(41)(39)(27)(27)(23)(20)(周)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤頭痛記錄(VAS評分)Yasuda.Etal.:J.NewRemedidsClinic.40,10,152(1991)－用頭痛日記(一周的總評分)評估15內(nèi)容緊張型頭痛痙攣性麻痹16定義肌肉或肌群斷續(xù)或持續(xù)地不隨意收縮牽張反射失去高級中樞調(diào)控肌張力增高肌肉僵直反射亢進17臨床表現(xiàn)上肢痙攣:屈曲模式下肢痙攣:伸展模式折刀樣痙攣偏癱步態(tài)嚴重影響:洗手,站立和行走平衡,床上翻身,手,剪指甲,戴手套18卒中概述卒中是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂，造成腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀。卒中的臨床分期軟癱期：在腦卒中的極早期患側(cè)肢體處于軟癱期，多數(shù)明顯缺乏主動運動能力。（非妙納適應(yīng)癥）痙攣期20帕金森概述又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。病人最突出三大癥狀：運動障礙震顫肌肉僵直：面具臉、慌張步態(tài)21結(jié)果－1Ashworth評分（肌張力）妙納p<0.01治療前6周后1.01.40.81.22周后巴氯芬1.6N.Bresolin.AdvTher.2009,26(5):563-573.23結(jié)果－2Ashworth評分（關(guān)節(jié)活動度）妙納1.7p<0.01治療前6周后1.31.61.21.11.41.52周后巴氯芬1.8N.Bresolin.AdvTher.2009,26(5):563-573.24結(jié)果－4N.Bresolin.AdvTher.2009,26(5):563-573.總體療效評價妙納巴氯酚妙納巴氯酚%%26結(jié)果－5AE%N.Bresolin.AdvTher.