視頻視頻中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件列寧“腦中風(fēng)”1922年5月，第一次卒中，右側(cè)偏癱1922年12月，第二次卒中，失去工作能力1923年3月，第三次卒中，臥床、失語1924年1月21日，因卒中并發(fā)癥去世列寧“腦中風(fēng)”1922年5月，第一次卒中，右側(cè)偏癱高死亡率

高治療費用

高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病

高致殘率高發(fā)病率?不同程度勞動喪失40%重殘10%臥床不起城市死因首位每年死于腦卒中超過150萬）約有1/4至1/3可能在2~5年內(nèi)復(fù)發(fā)109.7-217/10萬全國每年直接間接花費200億每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬高死亡率高治療費用高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病高致殘“中風(fēng)”的危害及年輕化趨勢已經(jīng)嚴(yán)重危害我國公眾的生活質(zhì)量，也大大增加了家庭及社會的經(jīng)濟與照顧負擔(dān)。目前，腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國中老年人健康的主要疾病?！爸酗L(fēng)”的危害及年輕化趨勢已經(jīng)嚴(yán)重危害我國公眾的生活質(zhì)量，也腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者即使能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限經(jīng)濟壓力？

醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔(dān)成人中最常見的致殘原因一人中中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病早期識別腦卒中顯得極其重要。腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位時間就是大腦神經(jīng)細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘

損失時間就是損傷大腦

一名患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經(jīng)細胞死亡

時間就是大腦神經(jīng)細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件一、什么是“中風(fēng)”腦血管?。菏茄茉葱宰儗?dǎo)致腦部疾病的總稱血管源性病變：包括腦動脈系統(tǒng)及腦靜脈系統(tǒng)病變。腦卒中：是腦血管病一個亞型，也稱腦中風(fēng)或腦血管意外，主要是因為“突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損”。一、什么是“中風(fēng)”腦血管?。菏茄茉葱宰儗?dǎo)致腦部疾病的總稱說明一）“突發(fā)”：指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，患者或家屬能說出發(fā)病的具體時刻（精確到小時，甚至分鐘）。二）“血液循環(huán)障礙”：包括兩種情況：一種是大腦里面的血管破裂出血，血腫壓迫腦組織導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。另一種是腦血管堵塞或嚴(yán)重狹窄后導(dǎo)致大腦灌注下降（腦供血不足），最后造成大腦缺血、缺氧而引起腦組織壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。說明一）“突發(fā)”：指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，患者或家屬能說出說明三）“神經(jīng)功能缺損”：是指大腦病變導(dǎo)致高級皮層功能、運動功能及感覺功能的缺損。高級皮層功能缺損可能出現(xiàn)意識障礙、言語不能、糊涂等癥狀；運功功能缺損包括出現(xiàn)肢體癱瘓、面癱、眼球活動障礙（復(fù)視）、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀；感覺功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。四）腦卒中后還可以出現(xiàn)一些非定位癥狀，如嚴(yán)重的的眩暈、頭暈、頭痛等。說明三）“神經(jīng)功能缺損”：是指大腦病變導(dǎo)致高級皮層功能、運中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成腦中風(fēng)的最主要病因——動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板血液中有毒有害物質(zhì)增加，血液開始顯現(xiàn)污濁，血流緩慢，最終引發(fā)中風(fēng)血液臟了血液中有毒有害物質(zhì)增加，血液開始顯現(xiàn)污濁，血流緩慢，最終引發(fā)二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)的危險因素可控制的因素?zé)o法控制的因素二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險因素二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？不可干預(yù)危險因素：年齡、性別、人種/種族和遺傳因素?？筛深A(yù)危險因素：高血壓、糖尿病、血脂異常、主動或被動吸煙、心房顫動和其他心臟病、頸動脈狹窄、酗酒、缺乏體力活動、肥胖等。二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？不可干預(yù)危險因素：年齡、性別、人種腦中風(fēng)的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無法改變或控制的因素腦中風(fēng)的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加---無腦中風(fēng)的危險因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史

發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。

腦中風(fēng)的危險因素？------可以改變或控制的因素醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素1.高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；2.房顫和心瓣膜??；3.吸煙；4.血脂異?；蛭粗ǜ视腿?.26mmol/L，或總膽固醇≥6.22mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇LDL≥4.14mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇HDL<1.04mmol/L）；醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素1.高血壓病史（≥140/90mmHg醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素5.糖尿病；6.很少進行體育運動（每周鍛煉次數(shù)<3次/周且<30分鐘/次；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常有體育鍛煉）

；7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）；8.有腦卒中家族史。醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素5.糖尿??；具有≥3項危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評定為腦卒中高危人群，需要進行腦卒中風(fēng)險評估，定期進行腦血管專項體檢。預(yù)防上，研究證據(jù)表明，80%以上的卒中是可以通過危險因素的控制來實現(xiàn)早期預(yù)防的。具有≥3項危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，醫(yī)生：評估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分危險因素分值<65歲1>65歲2高血壓、高血脂或高血粘1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾?。▌用}硬化）1吸煙酗酒者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險4%低危：中風(fēng)危險<4%3分以上一定要警惕醫(yī)生：評估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分三、早期識別“中風(fēng)”的方法三、早期識別“中風(fēng)”的方法方法1方法1方法2中風(fēng)（也稱為卒中、急性腦血管?。┳钣行У乃幬镏委熓侨芩ㄖ委煟ò蜒軆?nèi)新形成的血栓溶解），只有在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)才有可能使用在第11個世界卒中日來臨之際，中美專家聯(lián)手打造，并由中國卒中學(xué)會重磅推出“中風(fēng)120”方法2中風(fēng)（也稱為卒中、急性腦血管?。┳钣行У乃幬镏委熓侨芩ㄒ曨l視頻中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件說明1.上述癥狀通常無明顯的不適感，極易被忽視，有上述癥狀時，千萬不要猶豫和等待；2.除上述癥狀外，還有些癥狀：如頭痛、意識障礙等也提示卒中發(fā)生，這些癥狀不適感劇烈，在大城市被耽誤較少，但在農(nóng)村和不發(fā)達地區(qū)仍有嚴(yán)重的耽誤，也應(yīng)當(dāng)引起重視。說明1.上述癥狀通常無明顯的不適感，極易被忽視，有上述癥狀方法3：識別“小中風(fēng)”，及時就醫(yī)方法3：識別“小中風(fēng)”，及時就醫(yī)“小中風(fēng)”腦卒中發(fā)病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作，俗稱小中風(fēng)。通常表現(xiàn)為短暫性的一側(cè)肢體麻木、無力、活動不靈活，有人會出現(xiàn)說話不清楚，單眼或雙眼突然看不清東西，有重影，還有人會感到劇烈頭痛、眩暈等癥狀。一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘就消失，極其容易被患者忽視。據(jù)統(tǒng)計，約有1/3的小中風(fēng)患者會在幾小時到幾周內(nèi)有腦卒中的發(fā)作?！靶≈酗L(fēng)”腦卒中發(fā)病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作，俗中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件方法4（專業(yè)）患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識障礙或抽搐中國急性缺血性腦卒中診治指南2010方法4（專業(yè)）患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能中國急性?一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木?一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木?一側(cè)面部麻木或口角歪斜?一側(cè)面部麻木或口角歪斜?說話不清或理解語言困難?說話不清或理解語言困難?雙眼向一側(cè)凝視?雙眼向一側(cè)凝視?一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊?一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊?眩暈伴嘔吐?眩暈伴嘔吐?既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐?既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐?意識障礙或抽搐?意識障礙或抽搐四、預(yù)防

1、控制體重，堅持適度鍛煉：建議每個星期3-5次，每次40-60分鐘有規(guī)律的中等強度運動，如散步、慢跑、騎腳踏車或其他有氧代謝健身活動。四、預(yù)防1、控制體重，堅持適度鍛煉：建議每個星期3-5次，四、預(yù)防

2、戒煙、適量飲酒。煙草中含有的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高及加速動脈硬化。而酒精可能通過多種機制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常和降低腦血流量等引起中風(fēng)。四、預(yù)防2、戒煙、適量飲酒。煙草中含有的尼古丁可以使血管痙四、預(yù)防

3、飲食方面：多吃蔬果、深海魚類、堅果類、禽類、豆制品；豬羊牛肉每天的攝入量不能超過5%；另外，減少動物油、不健康油的攝入量，每天攝入的飽和脂肪酸（富含飽和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳酪、肥豬肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于5%；同時要減少糖類的攝入量，限制食鹽攝入量。四、預(yù)防3、飲食方面：多吃蔬果、深海魚類、堅果類、禽類、豆中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件四、預(yù)防

4、勞逸結(jié)合：養(yǎng)成良好的生活作息時間，盡量避免熬夜，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)。四、預(yù)防4、勞逸結(jié)合：養(yǎng)成良好的生活作息時間，盡量避免熬夜四、預(yù)防

5、避免用力過猛，避免快速、大幅度體位變化。某些高血壓、腦動脈硬化的患者，若不小心用力過猛將使血壓突然升高，而致中風(fēng)突然發(fā)生。突然的體位變化可以引起腦部血流動力學(xué)改變，使腦血供發(fā)生障礙，重者可誘發(fā)中風(fēng)。四、預(yù)防5、避免用力過猛，避免快速、大幅度體位變化。某些高四、預(yù)防6、減少在人多、空氣不流通的地方駐留。保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防長期慢性缺氧導(dǎo)致血液中紅細胞增多，血粘滯度增高，誘發(fā)中風(fēng)。四、預(yù)防6、減少在人多、空氣不流通的地方駐留。保持室內(nèi)空氣清四、預(yù)防

7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可使人的交感神經(jīng)興奮、血液中的兒茶酚胺增多，導(dǎo)致全身血管收縮。高溫易導(dǎo)致血壓波動、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好，而這是腦中風(fēng)的四個重要誘因。四、預(yù)防7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可使人的交感神四、預(yù)防8、定期進行體檢，特別是血液常規(guī)化驗及血液生物化學(xué)檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對性的采取處理措施。四、預(yù)防8、定期進行體檢，特別是血液常規(guī)化驗及血液生物化學(xué)檢五、現(xiàn)場急救1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后，切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒病人而大聲呼喊或猛烈搖動昏迷者，這樣只會使病情迅速惡化。應(yīng)讓病人平臥，盡快撥打120。2、不要急于從地上把病人扶起，最好2-3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動。五、現(xiàn)場急救1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后，切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)五、現(xiàn)場急救3、松開病人衣領(lǐng)，去除假牙，嘔吐的病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息。五、現(xiàn)場急救3、松開病人衣領(lǐng)，去除假牙，嘔吐的病人應(yīng)將頭部偏五、現(xiàn)場急救

4、如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭。病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡木管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

5、在送病人去醫(yī)院前盡量減少移動患者。轉(zhuǎn)送病人時要用擔(dān)架臥式搬動。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。送醫(yī)途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。五、現(xiàn)場急救4、如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊五、現(xiàn)場急救6、在尚未明確診斷是出血性中風(fēng)或缺血性中風(fēng)時，不要急于用藥，因為兩者用藥是完全不同的。五、現(xiàn)場急救6、在尚未明確診斷是出血性中風(fēng)或缺血性中風(fēng)時，不五、現(xiàn)場急救7、缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止病人過度悲傷和焦慮不安。此時應(yīng)讓病人靜臥，并可安慰病人，同時做一些肢體按摩，這樣可以促進血液循環(huán)，防止血壓進一步下降而使缺血加重。五、現(xiàn)場急救7、缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止病人過五、現(xiàn)場急救

8、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額，以利止血和降低腦壓。

9、對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，應(yīng)盡快撥打120請救護人員進行搶救，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。五、現(xiàn)場急救8、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額，以利止血和降急救腦卒中中國急性缺血性腦卒中診治指南2010院前處理的關(guān)鍵是迅速識別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院中華神經(jīng)科雜志，2010,2處理的關(guān)鍵是盡快溶栓、取栓（開通血管）急救腦卒中中國急性缺血性腦卒中診治指南2010院前處理的關(guān)鍵腦中風(fēng)常見的認識誤區(qū)

錯誤的觀點中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)只會發(fā)生一次只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好血粘稠沒有感覺不會中風(fēng)正確的認識超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的如不注意中風(fēng)復(fù)發(fā)率超過60%所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)只要血粘血臟就會誘發(fā)中風(fēng)腦中風(fēng)常見的認識誤區(qū)錯誤的觀點正確的認識重點?更快到達醫(yī)院?更早開始醫(yī)生的首次檢查及神經(jīng)功能評分?更早CT檢查?更多接受溶栓搶救機會重點?更快到達醫(yī)院視頻視頻謝謝聆聽謝謝聆聽視頻視頻中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件列寧“腦中風(fēng)”1922年5月，第一次卒中，右側(cè)偏癱1922年12月，第二次卒中，失去工作能力1923年3月，第三次卒中，臥床、失語1924年1月21日，因卒中并發(fā)癥去世列寧“腦中風(fēng)”1922年5月，第一次卒中，右側(cè)偏癱高死亡率

高治療費用

高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病

高致殘率高發(fā)病率?不同程度勞動喪失40%重殘10%臥床不起城市死因首位每年死于腦卒中超過150萬）約有1/4至1/3可能在2~5年內(nèi)復(fù)發(fā)109.7-217/10萬全國每年直接間接花費200億每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬高死亡率高治療費用高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病高致殘“中風(fēng)”的危害及年輕化趨勢已經(jīng)嚴(yán)重危害我國公眾的生活質(zhì)量，也大大增加了家庭及社會的經(jīng)濟與照顧負擔(dān)。目前，腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國中老年人健康的主要疾病?！爸酗L(fēng)”的危害及年輕化趨勢已經(jīng)嚴(yán)重危害我國公眾的生活質(zhì)量，也腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者即使能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限經(jīng)濟壓力？

醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔(dān)成人中最常見的致殘原因一人中中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病早期識別腦卒中顯得極其重要。腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國，每12秒鐘就有1位時間就是大腦神經(jīng)細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘

損失時間就是損傷大腦

一名患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經(jīng)細胞死亡

時間就是大腦神經(jīng)細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件一、什么是“中風(fēng)”腦血管病：是血管源性變導(dǎo)致腦部疾病的總稱血管源性病變：包括腦動脈系統(tǒng)及腦靜脈系統(tǒng)病變。腦卒中：是腦血管病一個亞型，也稱腦中風(fēng)或腦血管意外，主要是因為“突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損”。一、什么是“中風(fēng)”腦血管?。菏茄茉葱宰儗?dǎo)致腦部疾病的總稱說明一）“突發(fā)”：指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，患者或家屬能說出發(fā)病的具體時刻（精確到小時，甚至分鐘）。二）“血液循環(huán)障礙”：包括兩種情況：一種是大腦里面的血管破裂出血，血腫壓迫腦組織導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。另一種是腦血管堵塞或嚴(yán)重狹窄后導(dǎo)致大腦灌注下降（腦供血不足），最后造成大腦缺血、缺氧而引起腦組織壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。說明一）“突發(fā)”：指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，患者或家屬能說出說明三）“神經(jīng)功能缺損”：是指大腦病變導(dǎo)致高級皮層功能、運動功能及感覺功能的缺損。高級皮層功能缺損可能出現(xiàn)意識障礙、言語不能、糊涂等癥狀；運功功能缺損包括出現(xiàn)肢體癱瘓、面癱、眼球活動障礙（復(fù)視）、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀；感覺功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。四）腦卒中后還可以出現(xiàn)一些非定位癥狀，如嚴(yán)重的的眩暈、頭暈、頭痛等。說明三）“神經(jīng)功能缺損”：是指大腦病變導(dǎo)致高級皮層功能、運中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成腦中風(fēng)的最主要病因——動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板血液中有毒有害物質(zhì)增加，血液開始顯現(xiàn)污濁，血流緩慢，最終引發(fā)中風(fēng)血液臟了血液中有毒有害物質(zhì)增加，血液開始顯現(xiàn)污濁，血流緩慢，最終引發(fā)二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)的危險因素可控制的因素?zé)o法控制的因素二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險因素二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？不可干預(yù)危險因素：年齡、性別、人種/種族和遺傳因素?？筛深A(yù)危險因素：高血壓、糖尿病、血脂異常、主動或被動吸煙、心房顫動和其他心臟病、頸動脈狹窄、酗酒、缺乏體力活動、肥胖等。二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？不可干預(yù)危險因素：年齡、性別、人種腦中風(fēng)的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無法改變或控制的因素腦中風(fēng)的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加---無腦中風(fēng)的危險因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史

發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。

腦中風(fēng)的危險因素？------可以改變或控制的因素醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素1.高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；2.房顫和心瓣膜病；3.吸煙；4.血脂異常或未知（甘油三脂≥2.26mmol/L，或總膽固醇≥6.22mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇LDL≥4.14mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇HDL<1.04mmol/L）；醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素1.高血壓病史（≥140/90mmHg醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素5.糖尿病；6.很少進行體育運動（每周鍛煉次數(shù)<3次/周且<30分鐘/次；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常有體育鍛煉）

；7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）；8.有腦卒中家族史。醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)”高危因素5.糖尿?。痪哂小?項危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評定為腦卒中高危人群，需要進行腦卒中風(fēng)險評估，定期進行腦血管專項體檢。預(yù)防上，研究證據(jù)表明，80%以上的卒中是可以通過危險因素的控制來實現(xiàn)早期預(yù)防的。具有≥3項危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，醫(yī)生：評估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分危險因素分值<65歲1>65歲2高血壓、高血脂或高血粘1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾病（動脈硬化）1吸煙酗酒者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險4%低危：中風(fēng)危險<4%3分以上一定要警惕醫(yī)生：評估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分三、早期識別“中風(fēng)”的方法三、早期識別“中風(fēng)”的方法方法1方法1方法2中風(fēng)（也稱為卒中、急性腦血管?。┳钣行У乃幬镏委熓侨芩ㄖ委煟ò蜒軆?nèi)新形成的血栓溶解），只有在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)才有可能使用在第11個世界卒中日來臨之際，中美專家聯(lián)手打造，并由中國卒中學(xué)會重磅推出“中風(fēng)120”方法2中風(fēng)（也稱為卒中、急性腦血管?。┳钣行У乃幬镏委熓侨芩ㄒ曨l視頻中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件說明1.上述癥狀通常無明顯的不適感，極易被忽視，有上述癥狀時，千萬不要猶豫和等待；2.除上述癥狀外，還有些癥狀：如頭痛、意識障礙等也提示卒中發(fā)生，這些癥狀不適感劇烈，在大城市被耽誤較少，但在農(nóng)村和不發(fā)達地區(qū)仍有嚴(yán)重的耽誤，也應(yīng)當(dāng)引起重視。說明1.上述癥狀通常無明顯的不適感，極易被忽視，有上述癥狀方法3：識別“小中風(fēng)”，及時就醫(yī)方法3：識別“小中風(fēng)”，及時就醫(yī)“小中風(fēng)”腦卒中發(fā)病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作，俗稱小中風(fēng)。通常表現(xiàn)為短暫性的一側(cè)肢體麻木、無力、活動不靈活，有人會出現(xiàn)說話不清楚，單眼或雙眼突然看不清東西，有重影，還有人會感到劇烈頭痛、眩暈等癥狀。一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘就消失，極其容易被患者忽視。據(jù)統(tǒng)計，約有1/3的小中風(fēng)患者會在幾小時到幾周內(nèi)有腦卒中的發(fā)作?！靶≈酗L(fēng)”腦卒中發(fā)病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作，俗中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件方法4（專業(yè)）患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識障礙或抽搐中國急性缺血性腦卒中診治指南2010方法4（專業(yè)）患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能中國急性?一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木?一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木?一側(cè)面部麻木或口角歪斜?一側(cè)面部麻木或口角歪斜?說話不清或理解語言困難?說話不清或理解語言困難?雙眼向一側(cè)凝視?雙眼向一側(cè)凝視?一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊?一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊?眩暈伴嘔吐?眩暈伴嘔吐?既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐?既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐?意識障礙或抽搐?意識障礙或抽搐四、預(yù)防

1、控制體重，堅持適度鍛煉：建議每個星期3-5次，每次40-60分鐘有規(guī)律的中等強度運動，如散步、慢跑、騎腳踏車或其他有氧代謝健身活動。四、預(yù)防1、控制體重，堅持適度鍛煉：建議每個星期3-5次，四、預(yù)防

2、戒煙、適量飲酒。煙草中含有的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高及加速動脈硬化。而酒精可能通過多種機制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常和降低腦血流量等引起中風(fēng)。四、預(yù)防2、戒煙、適量飲酒。煙草中含有的尼古丁可以使血管痙四、預(yù)防

3、飲食方面：多吃蔬果、深海魚類、堅果類、禽類、豆制品；豬羊牛肉每天的攝入量不能超過5%；另外，減少動物油、不健康油的攝入量，每天攝入的飽和脂肪酸（富含飽和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳酪、肥豬肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于5%；同時要減少糖類的攝入量，限制食鹽攝入量。四、預(yù)防3、飲食方面：多吃蔬果、深海魚類、堅果類、禽類、豆中風(fēng)早期識別二零一八培訓(xùn)課件四、預(yù)防

4、勞逸結(jié)合：養(yǎng)成良好的生活作息時間，盡量避免熬夜，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)。四、預(yù)防4、勞逸結(jié)合：養(yǎng)成良好的生活作息時間，盡量避免熬夜四、預(yù)防

5、避免用力過猛，避免快速、大幅度體位變化。某些高血壓、腦動脈硬化的患者，若不小心用力過猛將使血壓突然升高，而致中風(fēng)突然發(fā)生。突然的體位變化可以引起腦部血流動力學(xué)改變，使腦血供發(fā)生障礙，重者可誘發(fā)中風(fēng)。四、預(yù)防5、避免用力過猛，避免快速、大幅度體位變化。某些高四、預(yù)防6、減少在人多、空氣不流通的地方駐留。保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防長期慢性缺氧導(dǎo)致血液中紅細胞增多，血粘滯度增高，誘發(fā)中風(fēng)。四、預(yù)防6、減少在人多、空氣不流通的地方駐留。保持室內(nèi)空氣清四、預(yù)防

7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可使人的交感神經(jīng)興奮、血液中的兒茶酚胺增多，導(dǎo)致全身血管收縮。高溫易導(dǎo)致血壓波動、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好，而這是腦中風(fēng)的四個重要誘因。四、預(yù)防7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可使人的交感神四、預(yù)防8、定期進行體檢，特別是血液常規(guī)化驗及血液生物化學(xué)檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下有針