實驗室檢查（2）第6節(jié)尿液檢查第7節(jié)糞便檢查第9節(jié)漿膜腔積液檢查(自學)第10節(jié)腎功能檢查第11節(jié)肝功能檢查第12節(jié)臨床常用生物化學檢查教學目標1.說出尿液一般檢查各指標異常的臨床意義2.說出糞便潛血試驗及異常糞便性狀改變的臨床意義3.說出漏出液與滲出液的區(qū)別4.說出對肝、腎功能損害比較敏感的檢驗項目及其指標第6節(jié)尿液檢查尿量、尿生化定量、尿濃縮查結(jié)核桿菌

12或24h尿標本細菌培養(yǎng)及計數(shù)尿培養(yǎng)標本尿色、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型尿常規(guī)標本目的分類7pm（或7am）排空膀胱后次日7am置于3000－5000ml清潔帶蓋廣口瓶內(nèi)留24h尿需加防腐劑留取中段尿法:按導尿術(shù)清潔消毒局部囑病人排去前段尿留取30ml中段尿液清晨首次尿，留取1/3－1/2杯

操作要點1.常用尿標本的采集2.常用標本的保存方法①4℃冷藏、冰凍保持尿酸性及生物活性、酶類、激素②化學防腐★甲苯濃鹽酸甲醛用量作用檢查項目名稱防尿中激素氧化尿24h激素類:酮類固醇、兒茶酚胺定量24h尿中加40%甲醛5-10ml保持尿中化學成分不變、防細菌污染尿24h生化項目：尿蛋白、尿糖…每100ml加0.5-1%甲苯2ml固定機成分、防細菌生長24h尿中加40%甲醛1-2mlAddis計數(shù)利于細胞、管型保存會陰部分泌物過多時,先清潔再留取避免糞便、精液污染，女性避開月經(jīng)期尿失禁病人用尿袋收集3.病人的準備【尿液理學檢查】多尿≥2500ml/24h少尿≤400ml/24h無尿≈100ml/24h（2）比重：（3）酸堿反應：（4）氣味：參考值:1.015～1.025（1）尿量：參考值:pH4.5～8.0氨臭味：慢性膀胱炎/尿潴留爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒蒜臭味：有機磷農(nóng)藥中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿癥尿液一般檢查（5）顏色：肉眼血尿≥1ml/L鏡下血尿≥3個/PH結(jié)石、結(jié)核、腫瘤血紅蛋白尿

溶血、擠壓綜合征膽紅素尿肝細胞性黃疸紅色濃茶醬油色黃色白色乳糜尿脂肪尿膿尿感染骨折、擠壓傷絲蟲病顏色性質(zhì)臨床意義1.蛋白尿【尿液化學檢查】定性:(+)定量:≥150mg/d或100mg/L參考值:定性:(-)定量:0～80mg/24h輕度：120～500mg/d中度：500～400mg/d重度：4000mg/d生理性體位性病理性2.尿糖參考值:定性:(-)定量:0.56～5.0mmol/24h定性:(+)定量:≥8.88mmol/L為糖尿病的診斷依據(jù)及嚴重程度和療效監(jiān)測的指標3.尿膽紅素與尿膽原尿膽紅素(+):肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸尿膽原（+）：肝細胞性黃疸【尿液顯微鏡檢查】1.細胞：高滲尿:桑葚狀低滲尿:紅細胞淡影白細胞：泌尿系感染紅細胞:提示腎實質(zhì)損害2.管型:透明管型顆粒管型細胞管型蠟樣管型3.尿結(jié)晶:病例：某女，32歲，主訴訴尿頻、尿尿急、尿痛痛，伴發(fā)熱熱2天就診診?；颊?天前無誘誘因出現(xiàn)尿尿頻、尿急急、尿痛，，無尿色及及尿量改變變，伴惡寒寒、寒顫，，體溫39.8℃，，伴腰痛進進行性加重重。既往體體健。查體：BP130/80mmHg；；P：98次/分；；R：26次/分；；T：39.2℃；；心肺腹未未見異常，，雙腎區(qū)叩叩擊痛（-）輔助檢查：：血常規(guī)：WBC21×109個/L，中中性粒細胞胞91％％尿常規(guī)：WBC100～200個/HP，RBC2～3個/HP可能診斷？？尿路感染（一）生成尿液，清除體內(nèi)廢物1.腎小球濾過：形成原尿180L(120ml/min)2.腎小管選擇性重吸收：99%水、糖、電解質(zhì)3.腎小管排泄：尿1-2L（二）調(diào)節(jié)水電平衡對Na、Cl、K、水的重吸收，排泌NH3、H、HCO3吸收、排泌（三）調(diào)節(jié)酸堿平衡腎素、活性VitD3、促紅細胞生成素（四）內(nèi)分泌功能第十節(jié)腎腎功能檢查查..內(nèi)生肌酐清清除率血肌酐測定定血尿素氮測測定血尿酸測定濃縮稀釋試驗驗腎功能檢查1.腎小球濾濾過功能檢查查2.腎小管功功能檢查3.腎血流量量測定一、腎小球功功能檢查腎小球濾過率率(GFR):單位時間內(nèi)兩兩腎生成的原原尿稱～外源性肌酐：生成受食物影響內(nèi)生性肌酐：由肌肉產(chǎn)生100g,2%更新肌酐經(jīng)腎小球濾過，不被腎小管重吸收，不與血漿蛋白結(jié)合，分子量小1.內(nèi)生肌酐酐清除率（Ccr）：【參考值】成人：80-120ml/分單位時間內(nèi)腎腎將若干毫升升血漿中的內(nèi)內(nèi)生肌酐完全全清除標本留取方法法：§多飲水，保持尿＞2ml/分；低蛋白飲食（＜40g/d），禁魚/肉、咖啡/茶/含含肌酐藥，禁劇烈運動3d§集24h尿送送檢：甲苯4-5ml防腐，避光冷藏§采全血2ml送檢【臨床意義】★①判斷腎小球球濾過功能受受損的敏感指指標：(GFR低于于50%，Ccr＜50ml/min,Cr、BUN正常)輕度：70～51ml/min中度：50～31ml/min重度：＜＜30ml/min②評估腎功能能損害程度：：③指導治療：：Ccr＜30-40ml/min：限制制蛋白攝入Ccr＜30ml/min：：噻嗪類利尿尿劑無效Ccr＜10ml/min：：應做血液透透析治療【臨床意義】①了解腎小球濾濾過功能2.血清肌酐酐測定（Scr）肌酐只從腎小小球濾過，當當GFR↓↓↓→Scr↑【參考值】53～106umol/L（男性性）44～97umol/L（女性性）②鑒別腎性和和腎前性少尿尿3.血清尿素素（BU）為蛋白質(zhì)代謝謝終產(chǎn)物，經(jīng)經(jīng)腎小球濾過過，40-60%被腎小小管重吸收【參考值】1.78-7.14mmol/L【臨床意義】:1.腎小球濾濾過功能損害害（不作為早期指指標)2.腎衰3.蛋白質(zhì)分分解或攝入過過多腎功能不全分分期>28.6>707<10尿毒癥期（腎衰竭晚期期）20-28.6445-70719-10腎衰竭期9-20178-44550-20失代償期(氮質(zhì)血癥期期）<9<17780-51代償期BU(mmol/L)Scr(umol/L)Ccr（ml/min)4.血尿酸（（UA)為嘌呤代謝產(chǎn)產(chǎn)物，腎小球球濾過，90%腎小管重重吸收【參考值】男：150-416μμmol/L女女：150-416μμmol/L【臨床意義】:血尿酸↑：腎小球濾過功功能損害攝取過多的富富含嘌呤的食食物慢性性腎腎衰衰、、腫腫瘤瘤、、長長期期禁禁食食和和糖糖尿尿病病濃縮縮稀稀釋釋試試驗驗尿量量、、尿尿比比重重測測量量腎小小管管功功能能檢檢查查日間間尿尿：：晨8：：00～～晚晚8：：00留留尿尿1次次/2h集于于6個個容容器器內(nèi)內(nèi)夜間間尿尿：：晚8：：00～～次次晨晨8：：00集集于于1個個容容器器內(nèi)內(nèi)晝夜夜尿尿比比密密：：正常常進進食食每日日控控水水500-600ml/每每餐餐分別別檢檢測測尿尿量量及及尿尿比比重重【臨床床意意義義】1.少少尿尿+高高比比重重尿尿：：血血容容量量↓↓→→腎腎前前性性少少尿尿2.多多尿尿+低低比比重重尿尿+夜夜尿尿多多+比比重重固固定定1.010提示示:遠端端腎腎小小管管濃濃縮縮功功能能差差3.尿尿多多＞＞4L/24h+比比重重＜＜1.006：：尿尿崩崩癥癥【參考考值值】正常常尿尿量量1000-2000ml，，夜夜尿尿量量<750ml日尿尿量量/夜夜尿尿量量＝＝3:1～～4:1尿比比重重最最高高>1.020最大大比比重重差差>0.009病例例：：某女女，，52歲。。21年前前曾曾出出現(xiàn)現(xiàn)過過尿尿路路刺刺激激征征伴伴腰腰部部疼疼痛痛。。近近幾幾年年來來感感全全身身乏乏力力，，食食欲欲不不振振，，頭頭痛痛頭頭暈暈等等。。半半月月前前因因受受涼涼致致上上述述癥癥狀狀加加重重，，且且惡惡心心、、嘔嘔吐吐、、嗜嗜睡睡、、全全身身皮皮膚膚瘙瘙癢癢、、每每天天尿尿量量600ml左右右。。體檢檢：：BP180/110mmHg，P108bpm，R20次/分，，T37.8℃。。神神清清，，呼呼吸吸較較深深，，口口有有氨氨臭臭味味，，面面色色蒼蒼白白、、浮浮腫腫，，兩兩肺肺底底聞聞及及少少許許水水泡泡音音，，下下肢肢凹凹陷陷性性水水腫腫ⅡⅡ度度。。輔助助檢檢查查：：Hb50g/L，RBC1.5×1012/L,WBC6.2×109/L；尿蛋蛋白白（（++），，尿尿鏡鏡檢檢可可見見顆顆粒粒管管型型；；血血鉀鉀5.8mmol/L,肌酐酐450mol/L，二二氧氧化化碳碳結(jié)結(jié)合合力力13mmol/L?？赡苣茉\診斷斷？？慢性性腎腎衰衰竭竭護理理診診斷斷：：營營養(yǎng)養(yǎng)失失調(diào)調(diào),體液液過過多多∕與與腎腎小小球球濾濾過過功功能能降降低低致致水水鈉鈉潴潴留留護理理措措施施:限限攝攝入入含含鉀鉀高高的的食食物物;嚴嚴格格控控制制入入液液量量:前前一一天天尿尿量量＋＋500ml第七七節(jié)節(jié)糞糞便便檢檢查查1.了了解解消消化化系系統(tǒng)統(tǒng)有有無無炎炎癥癥、、出出血血、、寄寄生生蟲蟲感染染及及惡惡性性腫腫瘤瘤檢驗驗意意義義：：2.了解消化狀況3.了解腸道菌群情況●常規(guī)規(guī)標標本本———留留取取粘粘液液膿膿血血部部分分5-10g（（半半匙匙））●培養(yǎng)養(yǎng)標標本本———用用無無菌菌棉棉簽簽取取標標本本2-5g置置于于培培養(yǎng)養(yǎng)瓶瓶●蟯蟲蟲卵卵標標本本———深夜夜12時時于肛肛周周拭拭取取●阿米米巴巴滋滋養(yǎng)養(yǎng)體體———送送檢檢保保溫溫●

潛血標本——檢查前3天禁食肉、肝、血及大量綠葉素食物、鐵劑糞便便標標本本采采集集：：【參考考值值】（-））【臨床床意意義義】：OBT間間斷斷（（+））：：消消化化性性潰潰瘍瘍OBT持持續(xù)續(xù)（（+））：：胃胃癌癌胃內(nèi)內(nèi)積積血血250-300ml嘔嘔血血消化化道道出出血血＞＞50-70ml柏柏油油樣樣便便消化化道道出出血血＜＜5ml糞糞便便外外觀觀無無異異常常潛血試驗(occultbloodtest,OBT)出血血＞＞5ml即為為（（+））為證證實實微微量量出血血的的試試驗驗1.米米泔泔水水樣樣便便:霍亂亂或或副副霍霍亂亂2.黏黏液液便便：：腸炎炎3.膿膿血血便便：：細菌菌性性痢痢疾疾4.柏柏油油樣樣便便：：上消消化化道道出出血血5.鮮鮮血血便便：：痔瘡瘡6.陶陶土土樣樣便便：：阻塞塞性性黃黃疸疸7.果果醬醬樣樣便便：：阿米米巴巴痢痢疾疾★糞便便性性狀狀第九九節(jié)節(jié)漿膜膜腔腔積積液液檢檢查查一、、標標本本采采集集（（自自學學））二、、檢檢查查內(nèi)內(nèi)容容（（自自學學））三、、漏漏出出液液與與滲滲出出液液檢檢查查漏出出液液：：為非非炎炎癥癥性性積積液液，，主主要要由由血血漿漿膠膠體體滲滲透透壓壓↓↓或或毛毛細細血血管管內(nèi)內(nèi)流流體體靜靜脈脈壓壓↑↑或或淋淋巴巴管管阻阻塞塞所所致致滲出出液液：：為炎炎性性積積液液，，由由感感染染等等因因所所致致★三、、滲滲出出液液與與漏漏出出液液檢檢查查鑒鑒別別＜＜＞≈（-））（+））（-））（+））內(nèi)容容：：一、、蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)代代謝謝功功能能檢檢查查二、、膽膽紅紅素素代代謝謝功功能能檢檢查查三、、血血清清酶酶測測定定第十十一一節(jié)節(jié)肝肝功功能能檢檢查查白蛋蛋白白（（A)40-55g/L球蛋蛋白白（（G)20-30g/LA/G=1.5-2.5:1總蛋蛋白白60-80g/L一、、蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)代代謝謝功功能能檢檢查查【參考考值值】【臨床床意意義義】（2））全全身身性性疾疾病病致致白白蛋蛋白白↓↓①攝攝入入不不足足：：②丟丟失失過過多多:失失蛋蛋白白性性胃胃腸腸疾疾病病,腎腎病病綜綜合合征征③消消耗耗過過多多：：甲甲亢亢、、慢慢性性發(fā)發(fā)熱熱性性疾疾病病（1））慢慢性性肝肝病病包括括肝肝硬硬化化、、慢慢性性肝肝炎炎、、肝肝癌癌,A↓↓G↑↑白白蛋蛋白白逐逐漸漸下下降降或或<30g/L,預預后后不不良良A/G<1提提示示肝肝功功能能嚴嚴重重損損傷傷，，如慢慢性性活活動動性性肝肝炎炎，，肝肝硬硬化化等等。?！镅蹇偟暗鞍准鞍装椎鞍?A)↓↓總蛋白<60g或清蛋蛋白<25g／／L，稱稱為低蛋蛋白血癥癥，病人人表現(xiàn)為為嚴重浮浮腫及胸胸、腹水水①血液濃濃縮：嚴重脫水水、體液液丟失↑↑②慢性肝肝臟疾病病：慢性病毒毒性肝炎炎、肝硬硬化③慢性感感染性疾疾?。航Y(jié)核病、、瘧疾④自身免免役性疾疾?。合到y(tǒng)性紅紅斑狼瘡瘡、風濕濕熱【臨床意義】★血清總蛋白及球蛋白↑總蛋白>80g／L或球球蛋白>35g／L，稱稱高蛋白血癥癥或高球蛋白白血癥見于嚴重肝功能損損傷及M蛋白白血癥，如中度以上慢慢性病毒性肝肝炎、肝硬化化、原發(fā)性肝肝癌、多發(fā)性性骨髓瘤、原原發(fā)性巨球蛋蛋白血癥…（三）A／G倒置（清蛋白↓/球蛋白↑））【臨床意義】二、膽紅素代代謝檢查血STB1.7-17.1CB無或極微UCB有尿膽紅素（-）尿膽原（+）糞色淺黃總膽紅素5.1～19.0μmol／L直接/結(jié)合膽膽紅素1.7～6.8μmol／L血清間接/非非結(jié)合膽紅素素3.4～12μμmol／／L【參考值】血清總膽紅素素測定溶血性黃疸時時膽紅素代謝謝

血STB↑CB正常UCB↑尿膽紅素（-）尿膽原↑糞色深肝性黃疸時膽膽紅素代謝血STB↑↑CB正正常UCB↑↑尿膽紅素（-）尿膽原↑糞色深梗阻性黃疸時時膽紅素代謝謝

血STB↑CB↑UCB不變或微↑尿膽紅素（++）尿膽原↓糞色淺、陶土色【臨床意義】3．總膽紅素素，結(jié)合及非非結(jié)合膽紅素素升高程度與與黃疸類型總膽+非膽明明顯增高提提示為溶血性黃疸總膽+結(jié)膽升升高為為膽汁淤積性黃黃疸三者均增高為為肝細胞性黃疸疸1．判斷有無無黃疸、黃疸疸程度及演變變過程隱性黃疸:STB＞17.1但＜＜34.2μμmol／／L輕度黃疸:34.2～171μmol／L中度黃疸:171～342μmol／L高度黃疸:＞＞342μμmol／／L2．根據(jù)黃疸疸程度推斷黃黃疸病因溶血性黃疸:＜＜85.5μμmol／／L肝細胞黃疸:17.1～～171μμmol／／L不完全性梗阻阻:171～265μμmol／／L完全性梗阻性性黃疸:＞＞342μmol／L三、血清酶測測定1．血清氨基基轉(zhuǎn)移酶測定定連續(xù)監(jiān)測法(37℃)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：10～40U/L天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）：10～40U/LALT／AST≤1【參考值】僅1／100的肝細胞壞壞死，血清ALT活性升升高一倍為肝細胞受損損最敏感的指指標之一★輕、中度肝損損時以ALT升高明顯★嚴重肝損時以以AST升高高明顯１.急性病毒毒性肝炎以ALT升高明顯，２２周達高峰。。如不能恢復復正?；蛳陆到岛笤偕咛崽崾巨D(zhuǎn)為慢性性“膽酶分離””現(xiàn)象２.慢性病毒毒性肝炎輕度增高或正正常，如AST增高較ALT明顯，則提示示慢性肝炎轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為活動期【臨床意義】３.非病毒性性肝炎藥物性肝炎、、脂肪肝等４.肝硬化５.膽汁淤積積６.急性心肌肌梗死6~12小時時，AST開開始升高，24~48小小時達高峰，，3~5天可可恢復正常。。如AST下下降后再升高高，提示梗死死面擴大或有有新的梗死７.其他皮肌炎、肺梗梗死、腎梗死死、胰腺炎等等血清氨基轉(zhuǎn)移移酶測定臨床意義↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑AST急性心肌梗塞塞藥物性肝炎、、脂肪肝、肝肝癌酒精性肝病慢性病毒性肝肝炎活動期慢性病毒性肝肝炎急性病毒性肝肝炎﹤1↑﹤1↑﹤1→﹤1↑﹥1↑﹥1↑↑ALT/ASTALT2.堿性磷磷酸酶(ALP)成人40～～110U／L兒童<250U／L【臨床意義】

(1)肝膽疾?。阂阮^癌、膽道結(jié)石引起的膽管阻塞(2)骨骼疾?。贺E病、骨軟化癥、及骨折愈合期(3)生長中兒童、妊娠中晚期：血清ALP生理性增加【參考值】第十一節(jié)常常用生物學化化檢查一、血糖檢測測二、血脂檢查查P304（一）空腹血血糖測定(Glu)3.9～6.1mmol/L空腹血糖5.8～6.9mmol/L，為為空腹血糖過高高，需復查5.3～5.7mmol/L，要要接受隨訪＞7.0mmol/L為高血糖癥【參考值】高血糖癥：輕：7.0～8.4mmol/L中：8.4～10.1mmol/L重：＞10.1mmol/L空腹血糖＞9.0mmol/L（（腎糖閾值））→尿糖（+）(二)糖耐量量試驗的篩查查(OGTT)糖尿病高危人人群無DM癥狀，，隨機或FBG異常者無DM癥狀，，有一過性或或持續(xù)性糖尿尿無DM癥狀，，但有DM家家族史有DM癥狀，，但隨機或FBG不夠診診斷標準妊娠期、甲亢亢、肝病、感感染、出現(xiàn)糖糖尿產(chǎn)巨大胎兒的的婦女或有巨巨大胎兒史的的個體不明原因的腎腎病或視網(wǎng)膜膜病【參考值】方法：首先取空腹血血糖，取血后于5分鐘內(nèi)飲完完250～300ml水水(內(nèi)含75g葡萄糖）。于0.5、1、2、、3小時采集集血標本和尿尿標本。空腹血糖3.9-6.1mmol/L進食30-60分鐘血糖糖達高峰，一一般在7.8-9.0mmol/L峰值不超過11.1mmol/L。。2小時不超超過7.8mmol/L3小時恢復至至空腹血糖水水平(二)糖耐量量試驗的篩查查(OGTT)【臨床意義】1.空腹血糖7mmol/L2.OGTT2h11.1mmol/L3.癥狀+隨機血糖11.1mmol/L兒童的糖尿病診斷標準與成人一致癥狀不典型者，需再次證實（尤其1、2）

糖尿病的診斷標準：(一)總膽固固醇測定【參考值】合適水平：＜＜5.20mmol/L邊緣水平：5.23-5.69mmol/L升高：＞5.72mmol/L升高：動脈粥樣硬化的危險因素，預防、治療心腦血管疾病的指標之一；原發(fā)性高脂蛋白血癥；糖尿??；甲減、腎病綜合癥降低：甲亢；惡性腫瘤；嚴重肝病或營養(yǎng)不良【臨床意義】二、血脂檢查查(二)甘油三三脂測定【參考值】0.56-1.70mmol/L升高：動脈粥樣硬化的危險因素，糖尿病、脂肪肝、腎病綜合癥、甲減、高脂飲食影響較大降低：甲亢、肝衰竭或營養(yǎng)不良【臨床意義】血清電解質(zhì)檢檢測95-105mmol/L血清氯2.25-2.58mmol/L血清鈣135-145mmol/L血清鈉3.5-5.5mmol/L血清鉀參考值項目嚴防標本溶血血鉀↑:輸血血多、補鉀快快、腎衰少尿尿、溶血等細細胞內(nèi)鉀外移移血鉀↓：攝入入不足，丟失失多，鉀內(nèi)移移形成性練習1.檢查腎小小管功能的試試驗是（））A.內(nèi)生肌酐酐清除濾B.尿尿濃縮試驗C.血清尿尿素D.血清肌酐酐E.血尿尿酸2.原尿中不不被腎小管重重吸收的成分分是（））A.葡萄糖B.氨基酸C.小分子蛋蛋白D.肌酐E.K+3.濃縮試驗驗反映的是（（）A.腎小球球濾過功能能B.近端腎腎小管功能能C.遠端腎腎小管功能能D.腎血流流量E.酸酸堿失衡4.反映腎腎小球濾過過功能早期期受損的試試驗是（））A.內(nèi)生肌肌酐清除濾濾B.尿尿濃縮試驗驗C.血清尿素素測定D.血清肌肌酐測定E.尿酸酸測定5.當內(nèi)生生肌酐清除除率達（））時，，病人應限限制蛋白質(zhì)質(zhì)攝入A.80-120ml/分B.40-70ml/分C.30-40ml/分D.60-100ml/分分E.50-80ml/分6.某病人人內(nèi)生肌酐酐清除率為為40ml/分提示示（）A.腎功輕輕度損害B.腎功中中度損害C.腎功重度度損害D.早期期腎衰竭E.晚晚期腎衰竭竭7．正常成成人血清總總蛋白含量量,下列正正確的是（（））A．40～～～50g/LB．46～～70g/LC．51～～73g/LD．．56～75g/LE．60～～80g/L形成性練習習8.主要用用于反映肝肝細胞損傷傷的酶是（（））A.堿性磷磷酸酶及其其同工酶B.氨基基轉(zhuǎn)移酶及及其同工酶酶C.γ-谷谷氨酰轉(zhuǎn)移移酶及其同同工酶D.脯脯氨酰羥化化酶E.單胺氧氧化酶2．糞便隱隱血試驗持持續(xù)陽性常常見于（））A．潰瘍病病B．鉤蟲病病C．．胃癌D．食用動動物血E．．出血熱形成性練習習1．血小板板計數(shù)正常常參考值為為（））A．100～200×109／LB．20～～30×109／LC．300～400×109/LD．100～300×109/LE．200～500×109/ul3．某病人人進行24h17-酮類檢檢查，尿標標本中應加加入防腐劑劑（））A．甲苯B．甲醛醛C．福爾爾馬林D．碳酸鈉鈉E．濃濃鹽酸形成性練習習4.檢查腎腎小管功能能的試驗是是（））A.內(nèi)生肌肌酐清除濾濾B.尿濃濃縮試驗C.血血清尿素D.血清肌肌酐E.血血尿酸5.原尿中中不被腎小小管重吸收收的成分是是（））A.葡萄糖糖B.氨基酸酸C.小分子蛋蛋白D.肌酐E.K+6.濃縮試試驗反映的的是（））A.腎小球球濾過功能能B.近端腎腎小管功能能C.遠端腎腎小管功能能D.腎血流流量E.酸酸堿失衡7.反映腎腎小球濾過過功能早期期受損的試試驗是（））A.內(nèi)生肌肌酐清除濾濾B.尿尿濃縮試驗驗C.血清尿素素測定D.血清肌肌酐測定E.尿酸酸測定8.當內(nèi)生生肌酐清除除率達（））時，，病人應限限制蛋白質(zhì)質(zhì)攝入A.80-120ml/分B.40-70ml/分C.30-40ml/分D.60-100ml/分分E.50-80ml/分9.某病人人內(nèi)生肌酐酐清除率為為40ml/分提示示（）A.腎功輕輕度損害B.腎功中中度損害C.腎功重度度損害D.早期期腎衰竭E.晚晚期腎衰竭竭1.反映腎腎小球濾過過功能的實實驗室指標標是什么？？有何意義義？2.簡述滲滲出液與漏漏出液的區(qū)區(qū)別。3.測定腎腎小管功能能常用試驗驗有哪些？？4.簡述肝肝細胞損傷傷的最敏感感的實驗室室指標與臨臨床意義。。復習思考：：END某男，52歲，乏力力、納差，，牙齦和鼻鼻出血5年年，腹脹、、尿少1年年