周健美肩袖損傷的護(hù)理第一頁，共二十二頁。第二頁，共二十二頁。第三頁，共二十二頁。第四頁，共二十二頁。

肩袖的主要功能

維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。第五頁，共二十二頁。體征

(1)肩墜落試驗(yàn)：被動(dòng)抬高患臂至上舉90°～120°范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性。第六頁，共二十二頁。體征

(2)撞擊試驗(yàn)：向下壓迫肩峰，同時(shí)被動(dòng)上舉患臂，如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時(shí)為陽性。第七頁，共二十二頁。體征(3)疼痛弧征：患臂上舉60°～120°范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時(shí)即為陽性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。第八頁，共二十二頁。1退行性改變2急性創(chuàng)傷：如跌倒、投擲、上肢牽拉等3反復(fù)過度使用：如從事需要上舉過頂動(dòng)作的職業(yè)以及上肢過頂運(yùn)動(dòng)4解剖因素：如構(gòu)型肩縫和骨贅形成，擦擠壓肩袖，造成慢性磨損撕裂病因第九頁，共二十二頁。；疼痛01功能障礙肌肉萎縮0203臨床表現(xiàn)第十頁，共二十二頁。保守治療手術(shù)治療適應(yīng)癥肩袖不完全損傷肩袖完全斷裂治療第十一頁，共二十二頁。肩袖不完全損傷局部痛點(diǎn)封閉以減輕疼痛，然后三角巾將患肢懸吊于胸前，1周后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，并輔以其他物理療法第十二頁，共二十二頁。肩袖完全斷裂肩峰成型術(shù)、肩袖修補(bǔ)術(shù)、第十三頁，共二十二頁。身體狀況評估心理護(hù)理皮膚準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理大小便訓(xùn)練飲食準(zhǔn)備功能鍛煉第十四頁，共二十二頁。護(hù)理診斷：焦慮：與擔(dān)心肢體愈合有關(guān)護(hù)理措施：向病人做好入院宣教向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向病人解釋介紹相關(guān)案例第十五頁，共二十二頁。護(hù)理診斷：知識缺乏：與未接受相關(guān)知識有關(guān)

護(hù)理措施：根據(jù)患者的健康狀況，疾病的性質(zhì)、原因、向患者及家屬宣教醫(yī)學(xué)知識，介紹有關(guān)治療護(hù)理的方法和意義第十六頁，共二十二頁。護(hù)理診斷：自理能力缺陷：與患肢制動(dòng)有關(guān)護(hù)理措施：加強(qiáng)巡視協(xié)助病人進(jìn)餐等，滿足日常生活所需

為病人做好口腔、皮膚清潔護(hù)理安慰患者不要急于活動(dòng)，鼓勵(lì)肢體康復(fù)鍛煉指導(dǎo)病人使用呼叫器第十七頁，共二十二頁。護(hù)理診斷：舒適的改變：與肢體腫脹、疼痛有關(guān)護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患者肢體制動(dòng)2、保持床單位的清潔干燥，增加舒適度3、協(xié)助患者活動(dòng)第十八頁，共二十二頁。護(hù)理診斷：疼痛：與創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理診斷：休息：適當(dāng)休息可以減輕疼痛指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)物理治療：利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。第十九頁，共二十二頁。護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：觀察病人的體溫變化遵醫(yī)囑給予抗生素，并注意觀察用藥后反應(yīng)保持病室空氣新鮮，并保持適宜的溫度和濕度進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食，同時(shí)多飲水第二十頁，共二十二頁。

功能鍛煉

飲食指導(dǎo)預(yù)防呼吸道及泌尿系感染預(yù)防呼吸道及泌尿系感染患