侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論、侵襲性真菌病的定義侵襲性真菌病菌病)指侵(invasivefungaldiseases,IFD)犯皮膚、皮下組織和內(nèi)臟的真菌感染,可是不包括真菌寄生和過(guò)敏所致的局限于某個(gè)臟器,也可播散至其他器官。深部組織真菌感染。真菌血癥:血液真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性同時(shí)臨床癥狀及體征符合相關(guān)肺、肝、脾、腦、腎等與系統(tǒng)性致病菌的感染全身播散與真菌敗血癥癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá)50%~90%侵襲性肺真菌病的定義和amona病氣管指真菌直以炎癥犯肺或支起的急和為主真菌引起ABPA的肺新國(guó)引起非寄肉芽腫生,過(guò)敏和毒性相關(guān)病變等反應(yīng)比肺真菌感染定義更嚴(yán)格侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論侵襲1、侵襲性真菌病的定義侵襲性真菌病菌病)指侵(invasivefungaldiseases,IFD)犯皮膚、皮下組織和內(nèi)臟的真菌感染,可是不包括真菌寄生和過(guò)敏所致的局限于某個(gè)臟器,也可播散至其他器官。深部組織真菌感染。真菌血癥:血液真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性同時(shí)臨床癥狀及體征符合相關(guān)肺、肝、脾、腦、腎等與系統(tǒng)性致病菌的感染全身播散與真菌敗血癥癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá)50%~90%、侵襲性真菌病的定義2侵襲性肺真菌病的定義和amona病氣管指真菌直以炎癥犯肺或支起的急和為主真菌引起ABPA的肺新國(guó)引起非寄肉芽腫生,過(guò)敏和毒性相關(guān)病變等反應(yīng)比肺真菌感染定義更嚴(yán)格侵襲性肺真菌病的定義3二、臨床流行病學(xué)社會(huì)老年化廣譜抗生素深部真菌近30抗腫瘤藥年來(lái)人免疫抑制劑是我們面類(lèi)生活介入技術(shù)顯著變新的革器官移植HIVAIDS頻繁城市改建二、臨床流行病學(xué)4侵襲性真菌感染的病原真菌曲霉菌霉菌組組織胞漿菌雙相樣菌念珠菌類(lèi)酵母樣菌球孢子菌芽生菌馬尼菲青霉鐮刀菌孢子絲菌暗色真菌酵母菌毛孢子菌枝頂孢霉侵襲性真菌感染的病原真菌5浙醫(yī)二院2006年常見(jiàn)真菌檢測(cè)排名白色念珠菌53.56%熱帶念珠菌29,36%光滑念珠菌4.22%曲霉菌2.85(1.5%)近平滑念珠菌2.68%克柔念珠菌2.13%其他5.20%浙醫(yī)二院2006年常見(jiàn)真菌檢測(cè)排名6臨床常見(jiàn)條件性深部真菌感染血培養(yǎng)陽(yáng)性率>5%,居第4位血液病惡性腫瘤病人可達(dá)30%隱球菌病:在艾滋病人發(fā)病率為10%-20%接合(毛霉)菌病:多見(jiàn)于糖尿病和燒傷病人臨床常見(jiàn)條件性深部真菌感染7侵襲性肺部真菌感染的病原普變化Chenky,etal.PulmonaryfungalinfectionChest,2001,1201988-1997對(duì)140例確診肺真菌感染病例分析侵襲性肺部真菌感染的病原普變化8無(wú)選擇性尸體解剖中侵襲性真菌感染的發(fā)生率口其它口念珠菌口“曲菌⌒78·79-80-81·82·83-84-85·86-87·88-8990·91-92PrevalenceofinvasiveaspergillosisatnecropsyatJWGeotheUniversityHospital,Frankfurt,Germany(Lancet,2000:335:2076)無(wú)選擇性尸體解剖中侵襲性真菌感染的發(fā)生率9其它·12.9%念珠菌毛霉菌曲菌9.6854.8419.35%國(guó)內(nèi)西南醫(yī)院尸解資料,(1971-2000),郝飛教授提供其它10侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件11侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件12侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件13侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件14侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件15侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件16侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件17侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件18侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件19侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件20侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件21侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件22侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件23侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件24侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件25侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件26侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件27侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件28侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件29侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件30侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件31侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件32侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件33侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件34侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件35侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件36侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件37侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件38侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件39侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件40侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件41侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件42侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件43侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件44侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件45侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件46侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件47侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件48侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件49侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件50侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件51侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件52侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件53侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件54侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件55侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件56侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件57侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件58侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件59侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件60侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件61侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件62侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件63侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件64侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件65侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件66侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件67侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件68侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件69侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件70侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件71侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件72侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件73侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件74侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件75侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件76侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件77侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件78侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件79侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件80侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件81侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論、侵襲性真菌病的定義侵襲性真菌病菌病)指侵(invasivefungaldiseases,IFD)犯皮膚、皮下組織和內(nèi)臟的真菌感染,可是不包括真菌寄生和過(guò)敏所致的局限于某個(gè)臟器,也可播散至其他器官。深部組織真菌感染。真菌血癥:血液真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性同時(shí)臨床癥狀及體征符合相關(guān)肺、肝、脾、腦、腎等與系統(tǒng)性致病菌的感染全身播散與真菌敗血癥癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá)50%~90%侵襲性肺真菌病的定義和amona病氣管指真菌直以炎癥犯肺或支起的急和為主真菌引起ABPA的肺新國(guó)引起非寄肉芽腫生,過(guò)敏和毒性相關(guān)病變等反應(yīng)比肺真菌感染定義更嚴(yán)格侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論侵襲82、侵襲性真菌病的定義侵襲性真菌病菌病)指侵(invasivefungaldiseases,IFD)犯皮膚、皮下組織和內(nèi)臟的真菌感染,可是不包括真菌寄生和過(guò)敏所致的局限于某個(gè)臟器,也可播散至其他器官。深部組織真菌感染。真菌血癥:血液真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性同時(shí)臨床癥狀及體征符合相關(guān)肺、肝、脾、腦、腎等與系統(tǒng)性致病菌的感染全身播散與真菌敗血癥癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá)50%~90%、侵襲性真菌病的定義83侵襲性肺真菌病的定義和amona病氣管指真菌直以炎癥犯肺或支起的急和為主真菌引起ABPA的肺新國(guó)引起非寄肉芽腫生,過(guò)敏和毒性相關(guān)病變等反應(yīng)比肺真菌感染定義更嚴(yán)格侵襲性肺真菌病的定義84二、臨床流行病學(xué)社會(huì)老年化廣譜抗生素深部真菌近30抗腫瘤藥年來(lái)人免疫抑制劑是我們面類(lèi)生活介入技術(shù)顯著變新的革器官移植HIVAIDS頻繁城市改建二、臨床流行病學(xué)85侵襲性真菌感染的病原真菌曲霉菌霉菌組組織胞漿菌雙相樣菌念珠菌類(lèi)酵母樣菌球孢子菌芽生菌馬尼菲青霉鐮刀菌孢子絲菌暗色真菌酵母菌毛孢子菌枝頂孢霉侵襲性真菌感染的病原真菌86浙醫(yī)二院2006年常見(jiàn)真菌檢測(cè)排名白色念珠菌53.56%熱帶念珠菌29,36%光滑念珠菌4.22%曲霉菌2.85(1.5%)近平滑念珠菌2.68%克柔念珠菌2.13%其他5.20%浙醫(yī)二院2006年常見(jiàn)真菌檢測(cè)排名87臨床常見(jiàn)條件性深部真菌感染血培養(yǎng)陽(yáng)性率>5%,居第4位血液病惡性腫瘤病人可達(dá)30%隱球菌病:在艾滋病人發(fā)病率為10%-20%接合(毛霉)菌病:多見(jiàn)于糖尿病和燒傷病人臨床常見(jiàn)條件性深部真菌感染88侵襲性肺部真菌感染的病原普變化Chenky,etal.PulmonaryfungalinfectionChest,2001,1201988-1997對(duì)140例確診肺真菌感染病例分析侵襲性肺部真菌感染的病原普變化89無(wú)選擇性尸體解剖中侵襲性真菌感染的發(fā)生率口其它口念珠菌口“曲菌⌒78·79-80-81·82·83-84-85·86-87·88-8990·91-92PrevalenceofinvasiveaspergillosisatnecropsyatJWGeotheUniversityHospital,Frankfurt,Germany(Lancet,2000:335:2076)無(wú)選擇性尸體解剖中侵襲性真菌感染的發(fā)生率90其它·12.9%念珠菌毛霉菌曲菌9.6854.8419.35%國(guó)內(nèi)西南醫(yī)院尸解資料,(1971-2000),郝飛教授提供其它91侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件92侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件93侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件94侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件95侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件96侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件97侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件98侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件99侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件100侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件101侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件102侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件103侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件104侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件105侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件106侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件107侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件108侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件109侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件110侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件111侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件112侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件113侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件114侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件115侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件116侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件117侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件118侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件119侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件120侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件121侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件122侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件123侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件124侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件125侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件126侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件127侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件128侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件129侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件130侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件131侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件132侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件133侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病例討論課件134侵襲性真菌感染診治進(jìn)展和病