..流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報(bào)告提綱及模板一、基本情況疫情發(fā)生地點(diǎn)的一般情況二、疫情發(fā)現(xiàn)報(bào)告情況介紹疫情發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過三、流行病學(xué)調(diào)查〔一三間分布1.臨床癥狀[附圖或表]2．時(shí)間分布[附圖或表]3．人群〔性別、年齡、職業(yè)分布[附圖或表]4．空間〔居住地/教室分布、家庭聚集性分布[附圖或表]〔二相關(guān)因素調(diào)查與分析1.居民居住條件：2.禽畜飼養(yǎng)情況：3.疫苗接種情況：4.學(xué)?？剖业热丝诿芗瘓鏊L(fēng)狀況：四、實(shí)驗(yàn)室檢測標(biāo)本采樣分?jǐn)?shù)、〔陽性標(biāo)本數(shù)、采樣類型、采樣和送檢日期、檢測方法和結(jié)果。五、初步分析結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室初步檢測結(jié)果六、已采取的措施七、存在問題八、下一步工作建議關(guān)于XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)一起流感暴發(fā)疫情初步調(diào)查報(bào)告200X年X月X日下午,XX疾控中心接到XX市疾控中心報(bào)告：自X月XX日以來,XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)學(xué)生中陸續(xù)有流感樣病例發(fā)生；截至X月XX日,共發(fā)病XX例。為進(jìn)一步掌握疫情動(dòng)態(tài)與趨勢,控制疫情蔓延,我疾控中心派出流行病學(xué)專業(yè)人員X人于X月X～X日到現(xiàn)場調(diào)查處理工作,現(xiàn)將調(diào)查處理情況匯報(bào)如下：一、基本情況XX鎮(zhèn)XX小學(xué)地處XX鎮(zhèn)XX村,距離XX市約公里,學(xué)生來自XX村N個(gè)自然村以及鄰近HP村的1個(gè)自然村。該校共有6個(gè)年級(jí),12個(gè)班,在校學(xué)生776人,教師27人。學(xué)校課室較擁擠,衛(wèi)生狀況較差,通風(fēng)情況一般。學(xué)校無食堂及宿舍,學(xué)生在家住宿及用餐。學(xué)校無校醫(yī),學(xué)生有病通常在村醫(yī)處就診。XX村共有N個(gè)自然村,人口約XXXX人,村民以種田為生。該村飲用水以井水為主,村中垃圾、污水較多,村民衛(wèi)生習(xí)慣較差。部分村民家中散養(yǎng)家禽,無集中養(yǎng)殖。村民居住環(huán)境擁擠,衛(wèi)生狀況較差,通風(fēng)差。村內(nèi)有N個(gè)村醫(yī)站,由于村莊偏僻,交通不便,平時(shí)村民到村醫(yī)站就診。二、疫情發(fā)現(xiàn)報(bào)告情況200X年X月X日上午10時(shí),XX鎮(zhèn)XX小學(xué)發(fā)現(xiàn)近幾天學(xué)生缺勤人數(shù)增加明顯,由班主任家訪及詢問多名學(xué)生出現(xiàn)感冒癥狀,遂向XX鎮(zhèn)中心小學(xué)報(bào)告。XX鎮(zhèn)中心小學(xué)接到報(bào)告后于10時(shí)30分報(bào)至XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初步的核實(shí)診斷后于X月X日11時(shí)47分報(bào)XX市疾控中心和衛(wèi)生局。接到報(bào)告后,XX市衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員會(huì)同XX衛(wèi)生院工作人員奔赴現(xiàn)場調(diào)查,初步確認(rèn)該校已發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情。X月X日下午1時(shí)接到報(bào)告后,XX市衛(wèi)生局、XX市疾控中心立即派員前往現(xiàn)場調(diào)查。三、流行病學(xué)調(diào)查確定本起暴發(fā)調(diào)查的病例定義：X月XX日以來〔至調(diào)查日,N個(gè)自然村內(nèi),凡發(fā)熱〔38℃調(diào)查組分成X個(gè)工作隊(duì),分別對(duì)XX村委會(huì)所屬N個(gè)自然村,以及HP村委會(huì)所屬N個(gè)自然村進(jìn)行挨家挨戶排查。截止到X月X日,共搜集到病例75人,其中XX小學(xué)67人,XX鎮(zhèn)一中2例,XX鎮(zhèn)E中3例,散居兒童3例。并對(duì)75例符合病例定義的人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查?！惨籜X小學(xué)發(fā)病情況1.臨床癥狀XX小學(xué)67例病人中臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛癥狀居多,分別占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼結(jié)膜充血和嘔吐等癥狀。病例中發(fā)熱最高體溫在38～39℃的有33例,39～40℃的有19例,2．時(shí)間分布XX鎮(zhèn)XX小學(xué)共有67個(gè)學(xué)生發(fā)病。首發(fā)病例發(fā)生在200X年2月15日,發(fā)病高峰集中在2月27～28日,占發(fā)病總數(shù)的49.25%。具體發(fā)病時(shí)間分布見圖2。3．性別、年齡分布XX鎮(zhèn)XX小學(xué)67例學(xué)生病人中,男生21例,女生46例；男女比例為1:2.19。年齡平均為11周歲,發(fā)病年齡最大為16歲,最小為6歲。發(fā)病高峰為10～11周歲〔見圖3。4．年級(jí)分布XX小學(xué)罹患率最高的年級(jí)為二年級(jí)〔21人為15.79%,其次為五年級(jí),罹患率為11.54%?！簿唧w見表1表1XX小學(xué)流感樣病例暴發(fā)年級(jí)分布發(fā)病年級(jí)年級(jí)人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率〔%一年級(jí)153149.15二年級(jí)1332115.79三年級(jí)10487.70四年級(jí)1061110.38五年級(jí)1041211.54六年級(jí)7611.32合計(jì)676679.915．學(xué)生病例所在村分布SG村罹患率最高,為3.75%,其次為KH村,為2.8%。DP村和PZ村的罹患率也較高,分別為2.18%和2%〔具體見表2表2XX小學(xué)流感樣病例暴發(fā)自然村分布發(fā)病自然村年級(jí)人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率〔%BP750152.00DP550122.18XW670121.79KH25072.80SG16063.75SJ25020.80MK17010.59XX16010.63DY700111.57合計(jì)36606716.117．家庭聚集性疾病暴發(fā)呈現(xiàn)家庭聚集性,有10戶呈家庭聚集性,有4個(gè)病例發(fā)生在同一個(gè)家庭的有1戶,3例的有1戶,2例的有8戶。8．XX小學(xué)缺勤情況查看XX小學(xué)校長日志,從XX日起開始有缺勤記錄,發(fā)現(xiàn)缺勤人數(shù)從XX日開始明顯上升,到X月X日缺勤人數(shù)達(dá)到最高。<具體見圖4>〔二鎮(zhèn)內(nèi)其它學(xué)校發(fā)病情況在入戶調(diào)查中發(fā)現(xiàn),9個(gè)自然村中發(fā)現(xiàn)有5例其他學(xué)校學(xué)生發(fā)病,其中鎮(zhèn)一中有2人發(fā)病,鎮(zhèn)二中有3人發(fā)病。散居兒童中有3人發(fā)病。具體發(fā)病時(shí)間見圖5。臨床表現(xiàn)與XX小學(xué)病例類似?！踩齒X鎮(zhèn)及周邊衛(wèi)生站發(fā)病情況自X月X日起,實(shí)施XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及鎮(zhèn)周邊衛(wèi)生院流感樣病例零報(bào)告制度,未發(fā)現(xiàn)類似病例?！菜南嚓P(guān)因素調(diào)查與分析1.村民居住條件：村民家居環(huán)境較差,窗體較小,部分家庭甚至沒有窗戶,通風(fēng)差。平均每戶家庭都有3－5個(gè)小孩,人口密度較大,居住擁擠。村民衛(wèi)生習(xí)慣較差,個(gè)人對(duì)于呼吸道傳染病防護(hù)意識(shí)差。2.禽畜飼養(yǎng)情況：調(diào)查組向當(dāng)?shù)卮甯刹亢痛迕窳私?當(dāng)?shù)匚窗l(fā)現(xiàn)禽類、動(dòng)物異常死亡事件。村民普遍散養(yǎng)雞鴨,量不多,無集中養(yǎng)殖。部分村民家中養(yǎng)有狗、牛、豬。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,可以認(rèn)為此次疫情與禽畜關(guān)聯(lián)不明顯。3、疫苗接種情況：村民及學(xué)生均未接種過流感疫苗,對(duì)流感病毒缺乏有效免疫。4.學(xué)?？剖彝L(fēng)狀況：由于XX日以后天氣突變,氣溫下降異常明顯,課室門窗緊閉,通風(fēng)不良,加速了疫情的蔓延。四、實(shí)驗(yàn)室檢測X月X日下午,XX市疾控中心在現(xiàn)場共采集M份病例咽拭子標(biāo)本和N份急性期血清標(biāo)本,X月X日送省疾控中心進(jìn)行檢測。X月X日,省疾控中心在現(xiàn)場又采集Y份新發(fā)病例咽拭子標(biāo)本,帶回檢測。目前,X月X日Y份咽拭子標(biāo)本經(jīng)RT-PCR檢測,有5份陽性,為B型流感病毒,其余標(biāo)本檢測正在進(jìn)行中。五、初步分析〔一結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室初步檢測結(jié)果,認(rèn)為：1.XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)發(fā)生一起流感樣病例暴發(fā)；2.發(fā)病范圍比較局限,主要發(fā)生在學(xué)生以及學(xué)生所在家庭,發(fā)病高峰集中在X月X～X日,有一定的年級(jí)、村莊和家庭聚集性；3.初步判定本次疾病局部暴發(fā)的病原是B型流感病毒?！捕咔橼厔莘治鐾ㄟ^對(duì)該村疫情趨勢分析,認(rèn)為XX鎮(zhèn)XX小學(xué)本起流感疫情正在控制之中,每日新發(fā)病例數(shù)已逐漸減少,但仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。另外,由于鎮(zhèn)內(nèi)其他學(xué)校出現(xiàn)有病例,如不及時(shí)采取控制措施,不排除其他學(xué)校發(fā)生暴發(fā)疫情的可能。六、已采取的措施1．各級(jí)黨委、政府高度重視：疫情發(fā)生后,XX市人民政府市長、XX市人民政府市長以及衛(wèi)生局、教育局領(lǐng)導(dǎo)都親臨現(xiàn)場,就流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處理、病人隔離治療、學(xué)校晨檢制度等工作進(jìn)行部署和落實(shí)。2．積極隔離治療病人：采取居家隔離治療,密切觀察病情變化,一旦癥狀加重,立即入院治療。3．開展消毒處理工作：XX市疾控中心組織專業(yè)人員用過氧乙酸對(duì)XX小學(xué)校舍進(jìn)行消毒。還運(yùn)送300Kg漂白粉到XX鎮(zhèn),對(duì)該鎮(zhèn)N所學(xué)校教室及周邊環(huán)境進(jìn)行消毒。4．學(xué)校實(shí)行晨檢：測量體溫,對(duì)于發(fā)燒的學(xué)生勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。5．加強(qiáng)周邊地區(qū)流感疫情監(jiān)測：以"疫情動(dòng)態(tài)"形式向XX市醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)出通知,要求各地加強(qiáng)對(duì)流感疫情的監(jiān)測,特別是做好學(xué)校流感疫情的監(jiān)測。6．加強(qiáng)宣傳教育工作：XX市疾控中心擬出"流感防治知識(shí)"專稿送XX市電視臺(tái)連續(xù)播出。X月X日,XX市衛(wèi)生局和疾控中心聯(lián)合編印"流感防治知識(shí)"1萬份發(fā)送XX小學(xué)及各鎮(zhèn)。七、存在問題1．村醫(yī)和學(xué)校對(duì)于傳染病的報(bào)告意識(shí)較差。2．群眾的宣傳發(fā)動(dòng)工作不理想。疫點(diǎn)村衛(wèi)生環(huán)境差,村民衛(wèi)生習(xí)慣差,大部分村民住房擁擠,開窗通風(fēng)少。本次疫情控制工作,愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、整治環(huán)境工作不夠徹底。3．政府在疫情的控制中未能提供有效的醫(yī)療救治服務(wù)。八、下一步工作建議1．目前該校疫情呈現(xiàn)下降趨勢,為防止疫情播散到其它學(xué)校,希望有關(guān)部門密切注意周圍其它學(xué)校的情況,加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報(bào)告,并盡快積極落實(shí)各項(xiàng)呼吸道疾病預(yù)防措施,以防止其他學(xué)校出現(xiàn)流感疫情。2．HL小學(xué)及鎮(zhèn)內(nèi)其它學(xué)校繼續(xù)開展晨檢工作,主動(dòng)搜索,一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例,及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心,防止疫情的擴(kuò)散和蔓延。3．及時(shí)隔離傳染源。學(xué)生發(fā)病期間由家長帶回家治療或入院治療,體溫下降48小時(shí)后方可上學(xué)。4．進(jìn)一步加大宣傳教育的力度,開展有針對(duì)性的宣傳,提高村民的防病意識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。5．加強(qiáng)偏遠(yuǎn)的地區(qū)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作,政府有責(zé)任加大力度,為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健,改水改廁,營造適宜的人居環(huán)境。6．建立健全疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋患訌?qiáng)對(duì)于村醫(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓(xùn),提高他們對(duì)于傳染病暴發(fā)疫情的報(bào)