第-2-頁典型病例患者：樊XX性別：男年齡：68歲主訴：間斷排粘液膿血便近1月現(xiàn)病史：患者自訴于2015年07月底因排便后滴鮮血于石河子市人民醫(yī)院就診，明確診斷混合痔并行痔瘡手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)排粘液膿血便，每日約8-9次，每次量少，約30g，伴下腹脹痛，疼痛時(shí)有便意，伴肛門墜脹感，排便后腹痛及肛門墜脹感可緩解，無發(fā)熱、乏力，無惡心、嘔吐，偶有反酸及燒心，期間完善電子結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，并給予患者口服“美沙拉嗪片1.0g每日四次”，上述癥狀可緩解。至2015年08月03日患者出院，院外改為口服“美沙拉嗪片0.5g每日三次”治療，此后上述癥狀仍間斷發(fā)生，無明顯好轉(zhuǎn)。患者為求進(jìn)一步診治，遂2015年08月23日就診于我院門診，建議復(fù)查電子結(jié)腸鏡檢查，預(yù)約至2015年08月27日，因腸道準(zhǔn)備不充分，故建議患者住院進(jìn)一步診治，故今日門診以“潰瘍性結(jié)腸炎”收住我科。病程中，患者神志清，精神可，飲食及睡眠欠佳，右腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，間斷咳嗽、咳白色粘痰，無心悸、氣短，小便正常，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，近期體重?zé)o明顯變化，雙下肢輕度水腫。既往史：既往有慢性支氣管炎10余年；否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、結(jié)核、肝炎等病史?？莶輻U菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享第-2-頁典型患者：樊XX性別：男年齡：68歲枯第-3-頁初步查體枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享體格檢查T：36.6℃P：100次/分R：21次/分BP：135/60mmHg心肺查體未見陽性體征。腹平坦，未見腸胃型及蠕動(dòng)波，腹肌軟，左下腹有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，墨菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分，未聞及氣過水聲及血管雜音。第-3-頁初步枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享體格檢查1、血球分析：HB127g/L，PLT391x10^9/L。降鈣素原檢測：0.44ng/ml，輕度感染。2、大生化示：白蛋白25.5g/L，鉀3.33mmol/L。C-反應(yīng)蛋白：96.0mg/L。血沉：22mm/h。3、心電圖：竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，T波改變，偶發(fā)房早，心電軸右偏。4、胸腹部X片檢查：1.考慮兩肺間質(zhì)性改變2.兩肺肺氣腫征象3.心膈未見異常4.考慮不全性腸梗阻5.腰椎骨質(zhì)增生。5、腹部+盆腔B超檢查：（-）。血T-spot檢查：（-）6、全腹部CT檢查：1.肝右前葉上段小囊腫2.肝內(nèi)膽管略擴(kuò)張3.局部結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸管壁增厚、水腫，管腔周圍毛糙，考慮炎癥，請(qǐng)結(jié)合腸鏡檢查分析4.前列腺增生5.兩肺肺氣腫、肺大泡。第-4-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享1、血球分析：HB127g/L，PLT391x10^9/L。第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享電子結(jié)腸鏡檢查：

潰瘍性結(jié)腸炎（左半結(jié)腸）（直腸至結(jié)腸脾曲腸管粘膜充血水腫，直腸及乙狀結(jié)腸為甚，管壁增厚，表面潰爛，可見潰瘍形成，上覆白苔及血痂）。第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享電子結(jié)第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享腸鏡病檢：

（直腸、乙狀結(jié)腸）腸粘膜慢性炎急性感染。放大100倍染色HE第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享腸鏡病第-6-頁初步診斷枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享潰瘍性結(jié)腸炎（慢性復(fù)發(fā)型，中度，左半結(jié)腸，活動(dòng)期）第-6-頁初步診斷枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享潰1、美沙拉嗪6.0g/d，分六次口服，美沙拉嗪栓劑一日一枚鈉肛；2、枯草桿菌二連活菌腸溶膠囊（美常安）0.5gtidpo聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）2.0g

tidpo穩(wěn)定腸道內(nèi)環(huán)境；3、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）0.4g每日三次促進(jìn)腸粘膜修復(fù)；4、生理鹽水100ML+5mg地塞米松+慶大霉素4萬u，保留灌腸，bid。5、脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白靜點(diǎn)營養(yǎng)支持治療。第-7-頁治療措施枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享1、美沙拉嗪6.0g/d，分六次口服，美沙拉嗪栓劑一日一枚鈉第-9-頁臨床表現(xiàn)枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享患者入院后給予強(qiáng)化治療后，仍間斷發(fā)熱，間斷排暗紅色血便7-9次/日，給予美沙拉嗪腸溶片1.0g每日六次聯(lián)合美沙拉嗪栓劑1枚納肛后仍間斷發(fā)熱，改用激素局部灌腸治療后血便次數(shù)減少，仍間斷發(fā)熱，完善全腹CT及血T-spot等檢查除外結(jié)核、腫瘤等病因，建議給予激素沖擊治療，故給予甲強(qiáng)龍40mgQD靜點(diǎn)激素沖擊治療4天，后改為口服甲潑尼龍片48mg（早32mg晚16mg）治療，患者未再發(fā)熱，血便次數(shù)明顯減少，每日1-3次，腹痛、腹脹不適較前明顯好轉(zhuǎn)。第-9-頁臨床表現(xiàn)枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享第-10-頁診斷治療枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享最后診斷：潰瘍性結(jié)腸炎完善治療：予以甲強(qiáng)龍40mgqd

ivgtt以抗炎癥反應(yīng)；予以復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安）0.4gtidpo促進(jìn)腸粘膜修復(fù)；予以枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊0.5g

tidpo0.5gtidpo聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）2.0g

tidpo以調(diào)整腸道菌群失調(diào)，抑制腸道內(nèi)有害細(xì)菌的過度繁殖。第-10-頁診斷治療枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享最后第-11-頁結(jié)果反饋枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享1、病人病情好轉(zhuǎn)，患者未再發(fā)熱，血便次數(shù)明顯減少，每日1-3次，腹痛、腹脹不適較前明顯好轉(zhuǎn)；2、枯草二聯(lián)活菌腸溶膠囊可以通過抑制腸道有害細(xì)菌的過度繁殖、調(diào)整腸道菌群失調(diào)來治療炎癥性腸病。第-11-頁結(jié)果反饋枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享1、關(guān)于IBD（InflammatoryBowelDisease)第-12-頁發(fā)病機(jī)制枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享炎癥性腸病廣義的是各種腸道炎性疾病，一般來說累計(jì)回腸、直腸、結(jié)腸，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、甚至血便，其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要是粘膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致炎癥性反應(yīng)在IBD發(fā)病中起重要作用，認(rèn)為有多種原因所致。IBD微生物感染環(huán)境因素免疫因素遺傳因素NOD2/CARD15關(guān)于IBD（InflammatoryBowelDisea克隆恩病第-13-頁枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及全結(jié)腸甚至末端回腸。本病與克羅恩病兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便，伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙、結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，不易根治。潰瘍性結(jié)腸炎克隆恩病第-13-頁枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享潰瘍枯草桿菌二聯(lián)活菌的作用機(jī)理第-14-頁作用機(jī)理枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享枯草桿菌二聯(lián)活菌的作用機(jī)理第-14-頁作用枯草桿菌二聯(lián)活菌治每天補(bǔ)充活菌數(shù)量(億)

枯草桿菌二聯(lián)活菌---更多的活菌，更好的療效第-15-頁結(jié)果反饋枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享每天補(bǔ)充活菌數(shù)量(億)枯草桿菌二聯(lián)活菌---更多的活菌，更ThankyouThankyou第-2-頁典型病例患者：樊XX性別：男年齡：68歲主訴：間斷排粘液膿血便近1月現(xiàn)病史：患者自訴于2015年07月底因排便后滴鮮血于石河子市人民醫(yī)院就診，明確診斷混合痔并行痔瘡手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)排粘液膿血便，每日約8-9次，每次量少，約30g，伴下腹脹痛，疼痛時(shí)有便意，伴肛門墜脹感，排便后腹痛及肛門墜脹感可緩解，無發(fā)熱、乏力，無惡心、嘔吐，偶有反酸及燒心，期間完善電子結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，并給予患者口服“美沙拉嗪片1.0g每日四次”，上述癥狀可緩解。至2015年08月03日患者出院，院外改為口服“美沙拉嗪片0.5g每日三次”治療，此后上述癥狀仍間斷發(fā)生，無明顯好轉(zhuǎn)?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治，遂2015年08月23日就診于我院門診，建議復(fù)查電子結(jié)腸鏡檢查，預(yù)約至2015年08月27日，因腸道準(zhǔn)備不充分，故建議患者住院進(jìn)一步診治，故今日門診以“潰瘍性結(jié)腸炎”收住我科。病程中，患者神志清，精神可，飲食及睡眠欠佳，右腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，間斷咳嗽、咳白色粘痰，無心悸、氣短，小便正常，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，近期體重?zé)o明顯變化，雙下肢輕度水腫。既往史：既往有慢性支氣管炎10余年；否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、結(jié)核、肝炎等病史。枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享第-2-頁典型患者：樊XX性別：男年齡：68歲枯第-3-頁初步查體枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享體格檢查T：36.6℃P：100次/分R：21次/分BP：135/60mmHg心肺查體未見陽性體征。腹平坦，未見腸胃型及蠕動(dòng)波，腹肌軟，左下腹有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，墨菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分，未聞及氣過水聲及血管雜音。第-3-頁初步枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享體格檢查1、血球分析：HB127g/L，PLT391x10^9/L。降鈣素原檢測：0.44ng/ml，輕度感染。2、大生化示：白蛋白25.5g/L，鉀3.33mmol/L。C-反應(yīng)蛋白：96.0mg/L。血沉：22mm/h。3、心電圖：竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，T波改變，偶發(fā)房早，心電軸右偏。4、胸腹部X片檢查：1.考慮兩肺間質(zhì)性改變2.兩肺肺氣腫征象3.心膈未見異常4.考慮不全性腸梗阻5.腰椎骨質(zhì)增生。5、腹部+盆腔B超檢查：（-）。血T-spot檢查：（-）6、全腹部CT檢查：1.肝右前葉上段小囊腫2.肝內(nèi)膽管略擴(kuò)張3.局部結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸管壁增厚、水腫，管腔周圍毛糙，考慮炎癥，請(qǐng)結(jié)合腸鏡檢查分析4.前列腺增生5.兩肺肺氣腫、肺大泡。第-4-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享1、血球分析：HB127g/L，PLT391x10^9/L。第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享電子結(jié)腸鏡檢查：

潰瘍性結(jié)腸炎（左半結(jié)腸）（直腸至結(jié)腸脾曲腸管粘膜充血水腫，直腸及乙狀結(jié)腸為甚，管壁增厚，表面潰爛，可見潰瘍形成，上覆白苔及血痂）。第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享電子結(jié)第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享腸鏡病檢：

（直腸、乙狀結(jié)腸）腸粘膜慢性炎急性感染。放大100倍染色HE第-5-頁輔助檢查枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享腸鏡病第-6-頁初步診斷枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享潰瘍性結(jié)腸炎（慢性復(fù)發(fā)型，中度，左半結(jié)腸，活動(dòng)期）第-6-頁初步診斷枯草桿菌二聯(lián)活菌治療IBD的病例分享潰1、美沙拉嗪6.0g/d，分六次口服，美沙拉嗪栓劑一日一枚鈉肛；2、枯草桿菌二連活菌腸溶膠囊（美常安）0.5gtidpo聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）2.0g

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tidpo0.5gtidpo聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）2.0g

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