羊水過(guò)少的護(hù)理羊水過(guò)少的護(hù)理1查房目的掌握羊水過(guò)少的概念熟悉羊水過(guò)少的病因掌握羊水過(guò)少的臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷、護(hù)理措施查房目的掌握羊水過(guò)少的概念2一、概述定義妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水過(guò)少。一、概述妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水3一、概述定義發(fā)病率羊水過(guò)少的發(fā)生率為0.4%-4%。羊水過(guò)少嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，羊水量少于50ml圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)88%。一、概述羊水過(guò)少的發(fā)生率為0.4%-4%。羊水過(guò)少嚴(yán)重4二、病因二、病因5二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素先天性腎缺如或尿路梗阻，因胎兒無(wú)尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔，致妊娠中期后嚴(yán)重羊水過(guò)少二、病因1.胎兒畸形先天性腎缺如或尿路梗阻，因6二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素胎盤(pán)功能不良,慢性胎兒宮內(nèi)缺氧、血液重新分布，腎血管收縮使胎兒尿形成減少，致羊水過(guò)少二、病因1.胎兒畸形胎盤(pán)功能不良,慢性胎兒宮內(nèi)缺7二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素胎膜早破，羊水外漏速度大于再產(chǎn)生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊水過(guò)少二、病因1.胎兒畸形胎膜早破，羊水外漏速度大于89％氯化鈉液，一直滴至胎心率變異減速消失。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，確保母嬰安全胎兒腹圍34cm，羊水指數(shù)2.腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程中所產(chǎn)生的疼痛，適用于孕期在28—42周間，可自然分娩的產(chǎn)婦。催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)孕婦脫水、血容量不足,孕婦產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)月可上環(huán)。腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；注必須將相同顏色粘于同一水平線，勿交叉粘貼髂嵴間徑30cm再產(chǎn)生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊向孕婦及家屬介紹羊水過(guò)少母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。髂嵴間徑30cm圍及體重，勤聽(tīng)胎心，了解保持會(huì)陰部清潔，改變臥位姿勢(shì)減輕疼痛。有胎兒受傷的危險(xiǎn)二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素孕婦脫水、血容量不足,孕婦應(yīng)用某些藥物（如吲哚美辛、利尿劑等）亦可引起羊水過(guò)少。9％氯化鈉液，一直滴至胎心率變異減速消失。二、病因1.胎兒畸9三、臨床表現(xiàn)孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛檢查見(jiàn)腹圍、宮高比同期正常妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息三、臨床表現(xiàn)孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛10四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月四、治療合并胎兒畸形11四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月經(jīng)羊膜腔注射利凡諾引產(chǎn)四、治療合并胎兒畸形經(jīng)羊膜腔注射利凡諾引產(chǎn)12四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)四、治療合并胎兒畸形催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)13四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)終止妊娠四、治療合并胎兒畸形引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)終止妊娠14四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月羊膜腔輸液：在羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37攝氏度的0.9％氯化鈉液，一直滴至胎心率變異減速消失。四、治療合并胎兒畸形羊膜腔輸液：在羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電15腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；職業(yè)無(wú)文化小學(xué)籍貫寧夏母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。氧、血液重新分布，腎血管收催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。胎心140次/分職業(yè)無(wú)文化小學(xué)籍貫寧夏孕次2產(chǎn)次1與缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)4、臥位及自測(cè)胎動(dòng)的方法胎膜早破，羊水外漏速度大于一臺(tái)主機(jī)（中央工作站），通過(guò)無(wú)線頻段連接技術(shù)控制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。注意觀察惡露排出情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到院就診。4、臥位及自測(cè)胎動(dòng)的方法氧、血液重新分布，腎血管收預(yù)產(chǎn)期2016年10月6日注意定期測(cè)量宮底高度、腹病例匯報(bào)簡(jiǎn)要病史姓名馬永梅年齡28歲民族回族職業(yè)無(wú)文化小學(xué)籍貫寧夏入院時(shí)間2016年10月8日1100末次月經(jīng)2015年12月29日預(yù)產(chǎn)期2016年10月6日孕次2產(chǎn)次1主訴及現(xiàn)病史孕9+月，見(jiàn)紅8小時(shí)。腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱16病例匯報(bào)

患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，停經(jīng)40+天出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕期未常規(guī)補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑，無(wú)發(fā)熱、病毒感染。孕5+月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕期未定期產(chǎn)前檢查，孕晚期無(wú)頭暈眼花等癥狀。病例匯報(bào)患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，停17病例匯報(bào)既往史否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。月經(jīng)史初潮14歲，月經(jīng)周期56/2830天量中等，無(wú)痛經(jīng)。孕產(chǎn)史G2P12007年順產(chǎn)一女?huà)搿２±齾R報(bào)既往史否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心18病例匯報(bào)現(xiàn)停經(jīng)9+月，8日晚3時(shí)左右陰道有少許血性分泌物，無(wú)腹憋，故來(lái)院就診，B超檢查羊水最大深徑2.2cm。以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過(guò)少”收住我科。妊娠以來(lái)，無(wú)頭暈眼花、視物模糊及水腫、無(wú)皮膚瘙癢、皮膚黏膜黃染等不適。孕婦食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎動(dòng)正常。病例匯報(bào)現(xiàn)停經(jīng)9+月，8日晚3時(shí)左右陰道有少許血性分泌物，無(wú)19產(chǎn)前健康宣教1、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理級(jí)別2、飲食護(hù)理3、心理護(hù)理4、臥位及自測(cè)胎動(dòng)的方法產(chǎn)前健康宣教1、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理級(jí)別20?？撇轶w入院查T36.4℃P92次/分R23次/分BP103/65mmHg產(chǎn)科檢查宮高34cm腹圍105cm胎心140次/分髂棘間徑25cm髂嵴間徑30cm骶恥外徑21cm?？撇轶w入院查T36.4℃P92次/分21?？撇轶w陰道檢查

宮頸軟，宮頸管消退20%，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。專科查體陰道檢查22輔助檢查甲乙丙肝均陰性，梅毒、艾滋均陰性。B超示雙頂徑8.9cm股骨長(zhǎng)7.0cm胎兒腹圍34cm，羊水指數(shù)2.2cm。輔助檢查甲乙丙肝均陰性，梅毒、艾滋均陰性。23五、診療經(jīng)過(guò)入院后嚴(yán)觀胎心及宮縮。于12:30陰道后穹隆放置米索前列醇25ug，促宮頸成熟，于15:00出現(xiàn)規(guī)律宮縮，19:20宮口開(kāi)全，19:29順娩一女?huà)?，W3690g，新生兒阿氏評(píng)分10′10′。胎盤(pán)胎膜剝離完整，子宮收縮好，產(chǎn)后遵醫(yī)囑給予縮宮素20u促進(jìn)子宮收縮，產(chǎn)后2小時(shí)共出血150ml。產(chǎn)程順利，產(chǎn)后給予促宮縮治療，治療效果佳。五、診療經(jīng)過(guò)入院后嚴(yán)觀胎心及宮縮。于12:30陰道后24六、護(hù)理診斷產(chǎn)前焦慮

與擔(dān)心胎兒安全有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與羊水過(guò)少影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育有關(guān)六、護(hù)理診斷產(chǎn)前25六、護(hù)理診斷產(chǎn)后疼痛

與產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛有關(guān)母乳喂養(yǎng)無(wú)效與缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與會(huì)陰傷口與肛門相近、惡露污染有關(guān)六、護(hù)理診斷產(chǎn)后26七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)前與孕婦做好溝通，講解羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，確保母嬰安全七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)前27七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)后保持會(huì)陰部清潔，改變臥位姿勢(shì)減輕疼痛。有效母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦體溫正常，惡露傷口無(wú)異常七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)后28以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過(guò)少”收住我科。與缺乏羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)有關(guān)口未開(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。有胎兒受傷的危險(xiǎn)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?？谖撮_(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭?？谖撮_(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。通過(guò)無(wú)線頻段連接實(shí)現(xiàn)移動(dòng)終端與主機(jī)的頻段輸出，數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)功能。檢查見(jiàn)腹圍、宮高比同期正常妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮一臺(tái)主機(jī)（中央工作站），通過(guò)無(wú)線頻段連接技術(shù)控制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛。胎心140次/分本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程中所產(chǎn)生的疼痛，適用于孕期在28—42周間，可自然分娩的產(chǎn)婦。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。R23次/分具備實(shí)時(shí)呼叫功能，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互。產(chǎn)婦體溫正常，惡露傷口無(wú)異常圍及體重，勤聽(tīng)胎心，了解八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過(guò)少”收住我科29八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育

指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤(pán)血液供應(yīng)；遵醫(yī)囑接受治療方案；教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，同時(shí)積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理

指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左30八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育向孕婦及家屬介紹羊水過(guò)少的有關(guān)知識(shí)及目前可能采取的治療措施，耐心解答孕婦的問(wèn)題，使其放松，積極配合治療，同時(shí)取得家屬信任，鼓勵(lì)家屬給予孕婦關(guān)心和支持。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理向孕婦及家屬介紹羊水過(guò)少31八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育注意定期測(cè)量宮底高度、腹圍及體重，勤聽(tīng)胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況。胎盤(pán)功能檢查及胎兒儲(chǔ)備功能檢查嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理注意定期測(cè)量宮底高度、腹32八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.產(chǎn)后護(hù)理1.囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，減少傷口疼痛2.講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和技巧，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效性。3.每天0.2%碘伏棉球清潔外陰，保持外陰清潔防止感染。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理1.囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，減少傷口疼痛33九、護(hù)理效果評(píng)價(jià)母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。出院時(shí)產(chǎn)婦體溫正常，白細(xì)胞數(shù)正常，惡露正常，無(wú)感染征象。產(chǎn)婦疼痛感減輕，生活能自理。九、護(hù)理效果評(píng)價(jià)母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。34產(chǎn)后健康教育1.產(chǎn)褥期飲食與注意事項(xiàng)飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量及富含維生素為原則。2.產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。3.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理。4.新生兒的相關(guān)護(hù)理。5.注意外陰衛(wèi)生每天清洗外陰，保持清潔。產(chǎn)后健康教育1.產(chǎn)褥期飲食與注意事項(xiàng)飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化35出院指導(dǎo)1.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)月可上環(huán)。2.產(chǎn)后功能鍛煉3.注意觀察惡露排出情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到院就診。4.新生兒臍部護(hù)理5.新生兒預(yù)防接種6.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后及時(shí)添加輔食出院指導(dǎo)1.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)36產(chǎn)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)

分娩陣痛儀產(chǎn)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)

分娩陣痛儀37分娩鎮(zhèn)痛儀主機(jī)

分娩鎮(zhèn)痛儀主機(jī)

38探頭及傳導(dǎo)器

探頭及傳導(dǎo)器39既往史否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；羊膜腔輸液：在羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37攝氏度的0.骶恥外徑21cm教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，同時(shí)積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。胎盤(pán)胎膜剝離完整，子宮收縮好，產(chǎn)后遵醫(yī)囑給予縮宮素20u促進(jìn)子宮收縮，產(chǎn)后2小時(shí)共出血150ml。孕產(chǎn)史G2P12007年順產(chǎn)一女?huà)?。容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息注意觀察惡露排出情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到院就診。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。利尿劑等）亦可引起羊水過(guò)少。宮頸軟，宮頸管消退20%，無(wú)宮縮，宮孕次2產(chǎn)次1有胎兒受傷的危險(xiǎn)注意觀察惡露排出情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到院就診。一臺(tái)主機(jī)（中央工作站），通過(guò)無(wú)線頻段連接技術(shù)控制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛?？谖撮_(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。音樂(lè)耳機(jī)

既往史否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎40一、基本原理低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽，阻斷來(lái)自子宮和子宮體的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路，令痛感信息向水平方向擴(kuò)散，使劇烈疼痛迅速降低至產(chǎn)婦可忍受的輕微疼痛，并根據(jù)疼痛程度給予持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過(guò)無(wú)線頻段連接實(shí)現(xiàn)移動(dòng)終端與主機(jī)的頻段輸出，數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)功能。一、基本原理低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛41二、特點(diǎn)1.采用1HZ—200HZ的低頻進(jìn)行治療；2.時(shí)間顯示功能實(shí)時(shí)顯示治療時(shí)間。3.治療強(qiáng)度可調(diào)節(jié)。4.具備實(shí)時(shí)呼叫功能，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互。5.一臺(tái)主機(jī)（中央工作站），通過(guò)無(wú)線頻段連接技術(shù)控制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛。二、特點(diǎn)1.采用1HZ—200HZ的低頻進(jìn)行治療；42三、適用范圍

本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程中所產(chǎn)生的疼痛，適用于孕期在28—42周間，可自然分娩的產(chǎn)婦。三、適用范圍本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分43四、禁忌癥本產(chǎn)品沒(méi)有嚴(yán)格意義上的禁忌癥，但如遇下述情況，請(qǐng)斟酌使用1.心肺功能不全及妊高癥等產(chǎn)科并發(fā)癥者；2.皮膚過(guò)敏者；3.對(duì)刺激極度敏感者；4.裝有心臟起搏器的產(chǎn)婦四、禁忌癥本產(chǎn)品沒(méi)有嚴(yán)格意義上的禁忌癥44傳導(dǎo)貼的粘貼位置1.腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；垂直上移一橫指，以脊柱為縱軸左右各旁開(kāi)兩橫指，粘貼第二組傳導(dǎo)貼，如圖2;注必須將相同顏色粘于同一水平線，勿交叉粘貼傳導(dǎo)貼的粘貼位置1.腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂45腰部傳感器

腰部傳感器46傳導(dǎo)貼的粘貼位置2.手臂粘貼方法及位置取左手橈神經(jīng)虎口部如圖3、腕橫紋向心兩橫指處如圖4、兩個(gè)部位任選兩處粘貼即可;右手臂張貼方法同左手臂。傳導(dǎo)貼的粘貼位置2.手臂粘貼方法及位置取左手橈神經(jīng)虎口部如圖47分娩球分娩球48移動(dòng)車移動(dòng)車49羊水過(guò)少的護(hù)理羊水過(guò)少的護(hù)理50查房目的掌握羊水過(guò)少的概念熟悉羊水過(guò)少的病因掌握羊水過(guò)少的臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷、護(hù)理措施查房目的掌握羊水過(guò)少的概念51一、概述定義妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水過(guò)少。一、概述妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水52一、概述定義發(fā)病率羊水過(guò)少的發(fā)生率為0.4%-4%。羊水過(guò)少嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，羊水量少于50ml圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)88%。一、概述羊水過(guò)少的發(fā)生率為0.4%-4%。羊水過(guò)少嚴(yán)重53二、病因二、病因54二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素先天性腎缺如或尿路梗阻，因胎兒無(wú)尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔，致妊娠中期后嚴(yán)重羊水過(guò)少二、病因1.胎兒畸形先天性腎缺如或尿路梗阻，因55二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素胎盤(pán)功能不良,慢性胎兒宮內(nèi)缺氧、血液重新分布，腎血管收縮使胎兒尿形成減少，致羊水過(guò)少二、病因1.胎兒畸形胎盤(pán)功能不良,慢性胎兒宮內(nèi)缺56二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素胎膜早破，羊水外漏速度大于再產(chǎn)生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊水過(guò)少二、病因1.胎兒畸形胎膜早破，羊水外漏速度大于579％氯化鈉液，一直滴至胎心率變異減速消失。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，確保母嬰安全胎兒腹圍34cm，羊水指數(shù)2.腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程中所產(chǎn)生的疼痛，適用于孕期在28—42周間，可自然分娩的產(chǎn)婦。催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)孕婦脫水、血容量不足,孕婦產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)月可上環(huán)。腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；注必須將相同顏色粘于同一水平線，勿交叉粘貼髂嵴間徑30cm再產(chǎn)生速度，常出現(xiàn)繼發(fā)性羊向孕婦及家屬介紹羊水過(guò)少母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。髂嵴間徑30cm圍及體重，勤聽(tīng)胎心，了解保持會(huì)陰部清潔，改變臥位姿勢(shì)減輕疼痛。有胎兒受傷的危險(xiǎn)二、病因1.胎兒畸形2.胎盤(pán)功能減退3.羊膜病變4.母體因素孕婦脫水、血容量不足,孕婦應(yīng)用某些藥物（如吲哚美辛、利尿劑等）亦可引起羊水過(guò)少。9％氯化鈉液，一直滴至胎心率變異減速消失。二、病因1.胎兒畸58三、臨床表現(xiàn)孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛檢查見(jiàn)腹圍、宮高比同期正常妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息三、臨床表現(xiàn)孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛59四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月四、治療合并胎兒畸形60四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月經(jīng)羊膜腔注射利凡諾引產(chǎn)四、治療合并胎兒畸形經(jīng)羊膜腔注射利凡諾引產(chǎn)61四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)四、治療合并胎兒畸形催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)62四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)終止妊娠四、治療合并胎兒畸形引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)終止妊娠63四、治療合并胎兒畸形合并正常胎兒終止妊娠足月

期待治療不足月羊膜腔輸液：在羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37攝氏度的0.9％氯化鈉液，一直滴至胎心率變異減速消失。四、治療合并胎兒畸形羊膜腔輸液：在羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電64腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，左右各旁開(kāi)一橫指，粘貼第一組傳導(dǎo)貼（傳導(dǎo)貼下緣粘于水平線上）如圖1；職業(yè)無(wú)文化小學(xué)籍貫寧夏母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。氧、血液重新分布，腎血管收催產(chǎn)素或米索前列醇引產(chǎn)產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。胎心140次/分職業(yè)無(wú)文化小學(xué)籍貫寧夏孕次2產(chǎn)次1與缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)4、臥位及自測(cè)胎動(dòng)的方法胎膜早破，羊水外漏速度大于一臺(tái)主機(jī)（中央工作站），通過(guò)無(wú)線頻段連接技術(shù)控制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。注意觀察惡露排出情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到院就診。4、臥位及自測(cè)胎動(dòng)的方法氧、血液重新分布，腎血管收預(yù)產(chǎn)期2016年10月6日注意定期測(cè)量宮底高度、腹病例匯報(bào)簡(jiǎn)要病史姓名馬永梅年齡28歲民族回族職業(yè)無(wú)文化小學(xué)籍貫寧夏入院時(shí)間2016年10月8日1100末次月經(jīng)2015年12月29日預(yù)產(chǎn)期2016年10月6日孕次2產(chǎn)次1主訴及現(xiàn)病史孕9+月，見(jiàn)紅8小時(shí)。腰部粘貼方法及位置囑產(chǎn)婦取坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱65病例匯報(bào)

患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，停經(jīng)40+天出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕期未常規(guī)補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑，無(wú)發(fā)熱、病毒感染。孕5+月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕期未定期產(chǎn)前檢查，孕晚期無(wú)頭暈眼花等癥狀。病例匯報(bào)患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)30+天查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，停66病例匯報(bào)既往史否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。月經(jīng)史初潮14歲，月經(jīng)周期56/2830天量中等，無(wú)痛經(jīng)。孕產(chǎn)史G2P12007年順產(chǎn)一女?huà)?。病例匯報(bào)既往史否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心67病例匯報(bào)現(xiàn)停經(jīng)9+月，8日晚3時(shí)左右陰道有少許血性分泌物，無(wú)腹憋，故來(lái)院就診，B超檢查羊水最大深徑2.2cm。以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過(guò)少”收住我科。妊娠以來(lái)，無(wú)頭暈眼花、視物模糊及水腫、無(wú)皮膚瘙癢、皮膚黏膜黃染等不適。孕婦食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎動(dòng)正常。病例匯報(bào)現(xiàn)停經(jīng)9+月，8日晚3時(shí)左右陰道有少許血性分泌物，無(wú)68產(chǎn)前健康宣教1、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理級(jí)別2、飲食護(hù)理3、心理護(hù)理4、臥位及自測(cè)胎動(dòng)的方法產(chǎn)前健康宣教1、主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理級(jí)別69?？撇轶w入院查T36.4℃P92次/分R23次/分BP103/65mmHg產(chǎn)科檢查宮高34cm腹圍105cm胎心140次/分髂棘間徑25cm髂嵴間徑30cm骶恥外徑21cm專科查體入院查T36.4℃P92次/分70?？撇轶w陰道檢查

宮頸軟，宮頸管消退20%，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。專科查體陰道檢查71輔助檢查甲乙丙肝均陰性，梅毒、艾滋均陰性。B超示雙頂徑8.9cm股骨長(zhǎng)7.0cm胎兒腹圍34cm，羊水指數(shù)2.2cm。輔助檢查甲乙丙肝均陰性，梅毒、艾滋均陰性。72五、診療經(jīng)過(guò)入院后嚴(yán)觀胎心及宮縮。于12:30陰道后穹隆放置米索前列醇25ug，促宮頸成熟，于15:00出現(xiàn)規(guī)律宮縮，19:20宮口開(kāi)全，19:29順娩一女?huà)?，W3690g，新生兒阿氏評(píng)分10′10′。胎盤(pán)胎膜剝離完整，子宮收縮好，產(chǎn)后遵醫(yī)囑給予縮宮素20u促進(jìn)子宮收縮，產(chǎn)后2小時(shí)共出血150ml。產(chǎn)程順利，產(chǎn)后給予促宮縮治療，治療效果佳。五、診療經(jīng)過(guò)入院后嚴(yán)觀胎心及宮縮。于12:30陰道后73六、護(hù)理診斷產(chǎn)前焦慮

與擔(dān)心胎兒安全有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)與羊水過(guò)少影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育有關(guān)六、護(hù)理診斷產(chǎn)前74六、護(hù)理診斷產(chǎn)后疼痛

與產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛有關(guān)母乳喂養(yǎng)無(wú)效與缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與會(huì)陰傷口與肛門相近、惡露污染有關(guān)六、護(hù)理診斷產(chǎn)后75七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)前與孕婦做好溝通，講解羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，確保母嬰安全七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)前76七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)后保持會(huì)陰部清潔，改變臥位姿勢(shì)減輕疼痛。有效母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦體溫正常，惡露傷口無(wú)異常七、預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)后77以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過(guò)少”收住我科。與缺乏羊水過(guò)少的相關(guān)知識(shí)有關(guān)口未開(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。有胎兒受傷的危險(xiǎn)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?？谖撮_(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。口未開(kāi)，胎方位枕左前，先露部頭。通過(guò)無(wú)線頻段連接實(shí)現(xiàn)移動(dòng)終端與主機(jī)的頻段輸出，數(shù)據(jù)采集和存儲(chǔ)功能。檢查見(jiàn)腹圍、宮高比同期正常妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮一臺(tái)主機(jī)（中央工作站），通過(guò)無(wú)線頻段連接技術(shù)控制終端，可同時(shí)為多位產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛。胎心140次/分本產(chǎn)品適用于緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程中所產(chǎn)生的疼痛，適用于孕期在28—42周間，可自然分娩的產(chǎn)婦。母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。R23次/分具備實(shí)時(shí)呼叫功能，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互。產(chǎn)婦體溫正常，惡露傷口無(wú)異常圍及體重，勤聽(tīng)胎心，了解八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育以“40+2wG2P1先兆臨產(chǎn)，枕先露，羊水過(guò)少”收住我科78八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育

指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤(pán)血液供應(yīng)；遵醫(yī)囑接受治療方案；教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，同時(shí)積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理

指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左79八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育向孕婦及家屬介紹羊水過(guò)少的有關(guān)知識(shí)及目前可能采取的治療措施，耐心解答孕婦的問(wèn)題，使其放松，積極配合治療，同時(shí)取得家屬信任，鼓勵(lì)家屬給予孕婦關(guān)心和支持。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理向孕婦及家屬介紹羊水過(guò)少80八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.健康教育注意定期測(cè)量宮底高度、腹圍及體重，勤聽(tīng)胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況。胎盤(pán)功能檢查及胎兒儲(chǔ)備功能檢查嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理注意定期測(cè)量宮底高度、腹81八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.產(chǎn)后護(hù)理1.囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，減少傷口疼痛2.講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和技巧，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效性。3.每天0.2%碘伏棉球清潔外陰，保持外陰清潔防止感染。八、護(hù)理措施1.一般護(hù)理1.囑產(chǎn)婦右側(cè)臥位，減少傷口疼痛82九、護(hù)理效果評(píng)價(jià)母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。出院時(shí)產(chǎn)婦體溫正常，白細(xì)胞數(shù)正常，惡露正常，無(wú)感染征象。產(chǎn)婦疼痛感減輕，生活能自理。九、護(hù)理效果評(píng)價(jià)母嬰安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。83產(chǎn)后健康教育1.產(chǎn)褥期飲食與注意事項(xiàng)飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量及富含維生素為原則。2.產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出，早解小便防止膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。3.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理。4.新生兒的相關(guān)護(hù)理。5.注意外陰衛(wèi)生每天清洗外陰，保持清潔。產(chǎn)后健康教育1.產(chǎn)褥期飲食與注意事項(xiàng)飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化84出院指導(dǎo)1.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)月可上環(huán)。2.產(chǎn)后功能鍛煉3.注意觀察惡露排出情況，出現(xiàn)異常及時(shí)到院就診。4.新生兒臍部護(hù)理5.新生兒預(yù)防接種6.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后及時(shí)添加輔食出院指導(dǎo)1.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，產(chǎn)后6周禁止性生活，順產(chǎn)3個(gè)85產(chǎn)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)

分娩陣痛儀產(chǎn)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)

分娩陣痛儀86分娩鎮(zhèn)痛儀主機(jī)

分娩鎮(zhèn)痛儀主機(jī)

87探頭及傳導(dǎo)器

探頭及傳導(dǎo)器88既往史否認(rèn)肝炎結(jié)