61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。臨床醫(yī)學(xué)論課件臨床醫(yī)學(xué)論課件61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。臨床醫(yī)學(xué)論課件緒論2臨床醫(yī)學(xué)的研究范圍是研究人體各系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)組成醫(yī)學(xué)的三大分支是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，但其防病治病的需要又向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提出了更高的要求321世紀(jì)是我國(guó)高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,高等學(xué)校必須與時(shí)俱進(jìn),更新觀念,創(chuàng)新制度,深化改革,努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,這不僅是新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀要求,是高等學(xué)校改革與發(fā)展的必然選擇,更是示范性院校建設(shè)工作需要?jiǎng)?chuàng)新的努力方向。1堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新教育教學(xué)管理觀念教育管理觀念的更新是教育教學(xué)改革的先導(dǎo),科學(xué)、先進(jìn)的管理理念是大學(xué)理念的重要組成部分。沒(méi)有科學(xué)、先進(jìn)的管理理念指導(dǎo)教育教學(xué)實(shí)踐,就會(huì)出現(xiàn)無(wú)序的管理、盲目的管理、低效的管理甚至僵死的管理,就難以形成生動(dòng)活潑、富有成效的教育教學(xué)改革局面。而教育思想觀念的轉(zhuǎn)變總是以管理思想的變革為先導(dǎo),用教育管理的改革來(lái)統(tǒng)籌和引導(dǎo)。高職教育培養(yǎng)的是高素質(zhì)技能型人才,應(yīng)以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育和應(yīng)用教育為主題,不斷更新管理思想,創(chuàng)新管理理念,要樹(shù)立可持續(xù)管理觀念,創(chuàng)建具有持續(xù)性的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,突出人本思想,以實(shí)現(xiàn)管理效能整體性提高的目標(biāo)。我校堅(jiān)持教育思想觀念改革的先導(dǎo)地位,定期開(kāi)展全校性的教育思想大討論,并形成制度化,以始終保持教育思想觀念與時(shí)俱進(jìn),為學(xué)校教育教學(xué)改革和發(fā)展不斷注入新的活力。2001年初,學(xué)校晉升為高職學(xué)院,結(jié)合“面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計(jì)劃”的實(shí)施,開(kāi)展了以提高質(zhì)量意識(shí)和加強(qiáng)素質(zhì)教育為中心的教育思想觀念大討論,以此為契機(jī),學(xué)校不斷深化教學(xué)改革,制訂了新的人才培養(yǎng)方案和課程教學(xué)大綱,取得了一系列重要教學(xué)成果。學(xué)校審時(shí)度勢(shì),把“十五”計(jì)劃第一年定為“教育質(zhì)量年”,于2003年初開(kāi)展以“發(fā)展、創(chuàng)新、質(zhì)量”為主題的新一輪教育思想大討論,確立了“立德樹(shù)人,品能合一”的辦學(xué)新理念,研究制訂了“十五”發(fā)展規(guī)劃。為學(xué)校事業(yè)的快速、健康和可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的思想基礎(chǔ),提供了有效的思想武器,形成了良好的改革輿論氛圍和機(jī)制。2創(chuàng)新教育教學(xué)管理機(jī)制,提升教育的整體效能2007年我院被國(guó)家教育部和財(cái)政部確定為國(guó)家示范性高職學(xué)院建設(shè)單位,從人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)等都需要有一個(gè)大的提升?？茖W(xué)管理水平和管理機(jī)制創(chuàng)新水平直接決定著一所高校的發(fā)展水平,科學(xué)合理而富有特色的管理制度則會(huì)極大地強(qiáng)化激勵(lì)的有效性。世界名校之所以能夠云集大師、精進(jìn)學(xué)術(shù)、輩出英才、長(zhǎng)盛不衰,得益于積極的制度建設(shè)和合理的機(jī)制創(chuàng)新,其教育教學(xué)管理更重視管理研究,實(shí)行嚴(yán)格的崗位管理和科學(xué)的量化管理等。新時(shí)期教育教學(xué)管理應(yīng)確立整合思想。其基本內(nèi)涵可表現(xiàn)在兩個(gè)層面上:其一,將人才培養(yǎng)作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為中心,突出解決教學(xué)工作在學(xué)校的地位、教師在學(xué)校的地位等基本問(wèn)題,以教學(xué)工作推動(dòng)學(xué)校的整體工作,以教學(xué)改革帶動(dòng)學(xué)校的綜合改革,以教學(xué)管理推動(dòng)學(xué)校的各項(xiàng)管理。其二,教學(xué)改革作為一個(gè)系統(tǒng),把教改項(xiàng)目和工程作為這個(gè)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分,依托有代表性的專(zhuān)業(yè),將有關(guān)項(xiàng)目和工程的實(shí)施方案納入試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,系統(tǒng)整合課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革,形成整體優(yōu)化的教學(xué)管理范式,以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)和提高綜合素質(zhì)的目的。比如我院機(jī)電一體化技術(shù)專(zhuān)業(yè)采用工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式與教學(xué)模式,充分發(fā)揮東北老工業(yè)基地的優(yōu)勢(shì),與長(zhǎng)期合作的哈爾濱軸承集團(tuán)公司、哈爾濱東安汽車(chē)動(dòng)力股份有限公司等知名企業(yè)合作,形成校企合作、共同培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才機(jī)制。在“2.5+0.5”兩段式人才培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行改革,采取“3111”教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)“校內(nèi)學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)→生產(chǎn)性學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)→生產(chǎn)性實(shí)習(xí)→校內(nèi)學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)→企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)”,形成實(shí)踐能力螺旋上升工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式。生產(chǎn)性實(shí)習(xí)依托哈汽輪機(jī)、哈軸承集團(tuán)等企業(yè),根據(jù)企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)任務(wù)進(jìn)行典型零件機(jī)械加工和自動(dòng)控制為主的技能訓(xùn)練,結(jié)合制造產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝,進(jìn)行識(shí)圖技能訓(xùn)練、機(jī)加工技能訓(xùn)練和自動(dòng)生產(chǎn)線操作、維護(hù)、維修技能訓(xùn)練。聘任企業(yè)技術(shù)人員、管理人員和能工巧匠承擔(dān)技能訓(xùn)練任務(wù),使學(xué)生熟悉職業(yè)環(huán)境,積累職業(yè)經(jīng)驗(yàn),形成良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。學(xué)生以雙重身份(學(xué)生、員工)進(jìn)行工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)。學(xué)院指派1名專(zhuān)任教師深入實(shí)習(xí)車(chē)間,掌握學(xué)生實(shí)習(xí)狀況和效果。實(shí)習(xí)后,由學(xué)生提供實(shí)習(xí)成果,由企業(yè)的兼職教師和學(xué)院教師共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗位技能考核,并結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)給出綜合評(píng)價(jià)。頂崗實(shí)習(xí)依托校外實(shí)習(xí)基地,結(jié)合崗位工作進(jìn)行綜合性技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。定期指派教師了解學(xué)生頂崗工作情況,聘任企業(yè)技術(shù)骨干、中層管理人員和行家里手為兼職教師,對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)導(dǎo),培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì),并作出綜合評(píng)價(jià)。3創(chuàng)新教育教學(xué)管理制度,形成彈性管理模式創(chuàng)新教育教學(xué)管理的目標(biāo)之一就是從傳統(tǒng)的管理制度向先進(jìn)的、科學(xué)的管理制度轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新,真正實(shí)現(xiàn)由管理者本位向?qū)W生本位轉(zhuǎn)變。因此,必須建立嚴(yán)格而又靈活的教學(xué)管理制度,給學(xué)生以充分的發(fā)展空間,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性,充分發(fā)揮教師對(duì)學(xué)生的主導(dǎo)作用。我院主要采取以下三種做法:一是實(shí)行學(xué)分制管理及彈性教學(xué)制度,學(xué)生可在2～5年內(nèi)完成學(xué)業(yè);二是教師對(duì)學(xué)生的考核不是期末的一卷定終身制,加大過(guò)程性考核的力度,學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)完成情況、課堂回答問(wèn)題情況以及期末考核情況綜合在一起,成為學(xué)生本學(xué)期的學(xué)習(xí)成績(jī),這樣學(xué)生始終圍繞著教師的教學(xué)思路展開(kāi)學(xué)習(xí),效果較好;三是根據(jù)示范性建設(shè)的需要,對(duì)課程進(jìn)行大刀闊斧地改革,由傳統(tǒng)的黑板加粉筆的教學(xué)模式轉(zhuǎn)為采用教、學(xué)、做合一的教學(xué)模式、根據(jù)情境需要組合教學(xué)方法;教師導(dǎo)、學(xué)生演;分組教學(xué);注重過(guò)程考核、現(xiàn)場(chǎng)考核;學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),學(xué)習(xí)興趣明顯提高。4完善教學(xué)工作評(píng)價(jià)體系,形成良性運(yùn)作機(jī)制教學(xué)工作評(píng)價(jià)體系重點(diǎn)是構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)、學(xué)生綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)和院系教學(xué)狀態(tài)評(píng)價(jià)體系及其激勵(lì)機(jī)制,對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)建設(shè)、教學(xué)效果實(shí)行全面評(píng)價(jià),對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行有效調(diào)控。第一,構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系,建立教學(xué)崗位優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬機(jī)制。我們注重構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系,對(duì)教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了學(xué)生、教師和領(lǐng)導(dǎo)全員評(píng)議,拉開(kāi)教學(xué)崗位津貼檔次,實(shí)行教學(xué)崗位的優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬。第二,構(gòu)建學(xué)生素質(zhì)綜合測(cè)評(píng)體系,建立優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和學(xué)習(xí)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制。第三,構(gòu)建教學(xué)狀態(tài)評(píng)價(jià)體系,建立教學(xué)工作獎(jiǎng)優(yōu)扶重機(jī)制。對(duì)教學(xué)過(guò)程、教學(xué)建設(shè)、教學(xué)改革研究和教學(xué)管理狀態(tài)采取目標(biāo)管理,實(shí)行科學(xué)的、制度化的評(píng)估,教學(xué)投入向?qū)θ瞬排囵B(yǎng)發(fā)揮重要作用的方面傾斜,向質(zhì)量?jī)?yōu)秀的傾斜,對(duì)教學(xué)先進(jìn)的集體和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和重點(diǎn)支持。前言：社會(huì)學(xué)和心理學(xué)研究可知，學(xué)生是存在差異的。長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)檎n時(shí)的束縛，在高中生物課堂上教師上課以講解重要教學(xué)內(nèi)容為主，幾乎不顧及其他學(xué)生，更不要說(shuō)開(kāi)展分層合作教學(xué)，面向所有學(xué)生，這種狀況日積月累阻礙了學(xué)生的全面發(fā)展，違背了新課程的發(fā)展理念。為此，在高中生物課堂教學(xué)中實(shí)施分層合作教學(xué)是勢(shì)在必行的。一分層教學(xué)的概念什么是分層合作教學(xué)？就是把全部學(xué)生按照個(gè)性化特征、心理傾向、接受能力等方面的差異化為不同的層次，再依據(jù)“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的原則，將各層次的學(xué)生組合為多個(gè)競(jìng)性的學(xué)習(xí)小組，也是一種既重視分層教學(xué)，又重視合作教學(xué)的一種教學(xué)方式。這種教學(xué)方式不僅可以創(chuàng)造優(yōu)良的學(xué)習(xí)氛圍，還充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于課堂教學(xué)的高效進(jìn)行。⑴因材施教理論?？鬃釉岬健吧钇渖?、淺其淺、益其益、尊其尊”。因材施教是說(shuō)在教學(xué)中依據(jù)每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)能力和自身素質(zhì)，教師選擇符合各個(gè)學(xué)生特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法來(lái)有針對(duì)性的教學(xué)。在實(shí)際教學(xué)中，面對(duì)一個(gè)班幾十個(gè)學(xué)生，教師可以把差異較小的學(xué)生歸為一類(lèi)進(jìn)行分層教學(xué)，這就將因材施教提高到可操作水平。（2）“最近發(fā)展區(qū)”理論。前蘇聯(lián)教育家維果茨基認(rèn)為，不同的學(xué)生都有兩種發(fā)展水平：一為現(xiàn)有水平，就是學(xué)生單獨(dú)完成學(xué)習(xí)任務(wù)所能達(dá)到的水平；二為潛在水平，就是學(xué)生在老師的指導(dǎo)下所能達(dá)到的學(xué)習(xí)水平，兩者之間的發(fā)展區(qū)域就是“最近發(fā)展區(qū)”，它為一個(gè)在成熟的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。所以，“最近發(fā)展區(qū)”也就是“最佳教學(xué)區(qū)”。教學(xué)是為了不斷地將最近發(fā)展區(qū)變成現(xiàn)有發(fā)展水平，并逐漸地創(chuàng)造更高的最近發(fā)展區(qū)，方能有助于學(xué)生經(jīng)過(guò)努力達(dá)到較高智能的發(fā)展。（3）“成功效應(yīng)”原理。教育學(xué)家蘇霍姆林斯基意識(shí)到：人的內(nèi)心一直是渴望自己能夠成功，渴望體會(huì)到自己智慧的力量，體會(huì)到成功的愉悅。因此，在分層合作教學(xué)中，根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)要求，讓每個(gè)學(xué)生，特別是平時(shí)不被關(guān)注的學(xué)生，均可以體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，有助于每個(gè)學(xué)生的發(fā)展。二面對(duì)如今的課堂教學(xué)現(xiàn)狀，高中生物教學(xué)中如何開(kāi)展分層合作教學(xué)？⑴根據(jù)“隱性分層，異質(zhì)同組”的原則，組建綜合實(shí)力相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)小組群。高中生物教科書(shū)中有很多探究活動(dòng)和實(shí)驗(yàn)適合教師開(kāi)展分層合作教學(xué)，如果要順利開(kāi)展分層合作教學(xué)，教師首先要根據(jù)“隱性分層，異質(zhì)同組”的原則，對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行分組，組建綜合實(shí)力相當(dāng)?shù)亩鄠€(gè)學(xué)習(xí)小組，這是分層合作教學(xué)順利展開(kāi)的前提條件。教師可以通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方法，對(duì)學(xué)生的知識(shí)積累、能力高低、學(xué)習(xí)態(tài)度、性格、興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)結(jié)果對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層（可以按星級(jí)打分），當(dāng)然這種層次的劃分是教師進(jìn)行隱性操作的，避免引起學(xué)生心理變化而影響課堂教學(xué)"再按“異質(zhì)同組”的原則，隨機(jī)從每個(gè)層次中抽取學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，并進(jìn)行座位調(diào)整，使同一個(gè)學(xué)習(xí)小組的學(xué)生相對(duì)集中，利于課堂中分層合作教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，為增加小組成員的歸屬感和責(zé)任感，每小組可以討論為自己的小組取名，一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的熱情和積極性。（2）建立競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生組內(nèi)合作意識(shí)和組間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。據(jù)本人對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的觀察，學(xué)生在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低，如果鼓勵(lì)學(xué)生找到競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，學(xué)習(xí)上的疲憊狀態(tài)會(huì)得到很好的改善。所以，師生共同建立競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制，在分層合作教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生組內(nèi)合作意識(shí)和組間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，緊緊把學(xué)生吸引在課堂教學(xué)中，使課堂教學(xué)更加高效。教師和學(xué)生可以通過(guò)小組討論的形式，每小組擬定一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性量化方案，再通過(guò)投票的形式選定最為合理的一個(gè)方案執(zhí)行。比如，小組間可以通過(guò)打分的形式進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)生和老師可以商定課堂教學(xué)中學(xué)生有哪些表現(xiàn)的可以給與加分，而加分記錄由指定人員加以記載。例如，在“探索酵母菌的細(xì)胞呼吸方式”的教學(xué)中，在教師引導(dǎo)下，各學(xué)習(xí)小組經(jīng)過(guò)討論制定實(shí)驗(yàn)方案，由教師給與評(píng)判打分。讓學(xué)生在課堂教學(xué)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)小組之間的競(jìng)爭(zhēng)，以及小組內(nèi)部成員之間合作互助，營(yíng)造你追我趕的競(jìng)爭(zhēng)性課堂教學(xué)氛圍。（3）每個(gè)學(xué)習(xí)小組的成員需明確自己的分工，增強(qiáng)集體責(zé)任感。分層合作教學(xué)的有效進(jìn)行，需要每個(gè)學(xué)習(xí)小組的每位成員積極的參與，這就需要每個(gè)學(xué)生明確自己的分工。如果學(xué)生都不知道自己在這個(gè)學(xué)習(xí)小組內(nèi)干什么，就沒(méi)有參與性，就不可能有合作意識(shí)，也無(wú)法進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。小組合作學(xué)習(xí)為一類(lèi)有系統(tǒng)、有結(jié)構(gòu)的教學(xué)模式，依據(jù)異質(zhì)分組的原則，小組內(nèi)各個(gè)成員均承擔(dān)一定的職責(zé)。比如“組織者”要精細(xì)化分配任務(wù)和掌控活動(dòng)進(jìn)程，“書(shū)記員”要記錄小組活動(dòng)的方案、過(guò)程和結(jié)果，“代言人”要整合組內(nèi)各成員提供的資料理清發(fā)言思路，等等。當(dāng)然，為培養(yǎng)學(xué)生多方面才能，小組成員之間能夠交流工作心得，定期交換角色，創(chuàng)造更為一定的發(fā)展空間。（4）教師創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生參與的熱情。每個(gè)學(xué)生均存在一定的差異，如何讓所有的學(xué)生主動(dòng)參與到合作教學(xué)中。根據(jù)生物學(xué)科特色，教師可以設(shè)計(jì)層次性的問(wèn)題串，利用多媒體的引導(dǎo)，激發(fā)不同層次學(xué)生的思維。如“果酒的制作”這一課題，就可以由淺人深設(shè)置這樣一些問(wèn)題：“果酒制作的大功臣是誰(shuí)”，“果酒制作可以選擇哪些原材料”，“果酒制作需要什么樣的條件”，“為什么有些果酒是酸的”等等。課堂教學(xué)是否有效，關(guān)鍵就在于教師是否能把學(xué)生帶進(jìn)課堂，讓學(xué)生的思維在課堂中撞擊起來(lái)，而巧設(shè)問(wèn)題串就是非常有效的途徑。結(jié)語(yǔ)：新課程背景下生物課堂有效教學(xué)目的為了“創(chuàng)造適合學(xué)生的教學(xué)”，作為教學(xué)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者的教師，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，引導(dǎo)在合作學(xué)習(xí)中的角色扮演，提供每個(gè)學(xué)生全面發(fā)展的課堂教學(xué)。分層合作教學(xué)是面向各個(gè)學(xué)生，讓各個(gè)學(xué)生均在最近發(fā)展區(qū)內(nèi)得到發(fā)展，完全尊重學(xué)生的個(gè)性，體現(xiàn)學(xué)生主體性和合作學(xué)習(xí)，利于大面積提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了課程改革的進(jìn)程。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。臨床醫(yī)學(xué)論課件臨臨床醫(yī)學(xué)-論課件臨床醫(yī)學(xué)-論課件臨床醫(yī)學(xué)-論課件臨床醫(yī)學(xué)-論課件內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療疾病到預(yù)防疾病，改善營(yíng)養(yǎng)，改善社會(huì)、心理狀況，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量等。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展

從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，到大規(guī)模雙盲對(duì)照及多中心研究，形成診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)。法律的證據(jù)！內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展

疾病譜不斷變化，疾病事件鏈，流行病學(xué)發(fā)展，新技術(shù)等。6內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換6如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CRCTMRECTPET-CT等。疾病治療：控制癥狀病因治療介入診療（內(nèi)鏡、血管DSA、新藥靶向治療、細(xì)胞機(jī)器人等）7如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CR7正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心醫(yī)師的同情心醫(yī)患關(guān)系

良好醫(yī)患關(guān)系的重要性談話技巧醫(yī)生與家屬的關(guān)系病人知情權(quán)預(yù)防為主的觀點(diǎn)8正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心8如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際

重視臨床技能的訓(xùn)練理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合勤于思考、善于總結(jié)學(xué)習(xí)如何做臨床決策

四個(gè)步驟：診斷、評(píng)估、制定治療方案、隨訪療效

做臨床決策的必備條件：循證醫(yī)學(xué)理念、臨床思維的培養(yǎng)、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)和藥物的不良反應(yīng)、交互作用及醫(yī)源性疾病9如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)9內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究診斷技術(shù)的進(jìn)展治療方法的進(jìn)展

新藥、新治療技術(shù)、治療決策的新認(rèn)識(shí)、器官移植現(xiàn)代研究方法在內(nèi)科學(xué)的重要地位10內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究10自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理細(xì)菌的歷史傳染病對(duì)歷史的影響公共健康疾病的話語(yǔ)11自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理11呼吸系統(tǒng)疾病總論12呼吸系統(tǒng)疾病總論12呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命活動(dòng)的基本條件，呼吸停止4分鐘即可造成臨床死亡。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，約占內(nèi)科疾病的1/4。13呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病

2001年全國(guó)城市和農(nóng)村前十位疾病死因調(diào)查顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳雎手姓嫉谒奈?，在農(nóng)村則占第一位，居我國(guó)人口死亡病因的第一位。14一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病2001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)村死亡原因構(gòu)成比%構(gòu)成比%惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系病損傷和中毒內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病消化系病泌尿.生殖系病精神病神經(jīng)病24.9320.4117.6113.36

5.873.163.141.570.990.9622.46

18.9517.7313.0810.724.061.531.261.241.111234

5678910順序呼吸系病腦血管病惡性腫瘤心臟病損傷和中毒消化系病泌尿生殖系病新生兒病肺結(jié)核內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病死亡原因順序1

2345678910152001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)1998年美國(guó)主要的死因所有其它原因

469,314慢性肝臟疾病 24,936骨炎 26,295自殺 29,264糖尿病

64,574肺炎和流感 93,207事故 94,828呼吸系統(tǒng)疾病 114,381腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）

158,060癌癥

538,947

10.9.8.

7.6.5.4.3.

2.1.死因數(shù)量心臟疾病724,269161998年美國(guó)主要的死因所有其它原因 469,美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.51.01.52.02.53.01965年相對(duì)比例

1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風(fēng)其他腦血管病呼吸系病所有其他死因17美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.5美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率

1960-1995年60每10萬(wàn)死亡人數(shù)1960196519702000197519801985199019955040302010018美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率1960-1995年60每1、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口年齡老化等因素，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺癌發(fā)病率明顯增加。191、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子2、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。3、肺血栓栓塞已經(jīng)構(gòu)成重要的醫(yī)療保健問(wèn)題。4、肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病如艾滋病發(fā)病率日漸增多。202、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。20二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)與外界相通，外界的有機(jī)或無(wú)機(jī)粉塵、各種微生物、蛋白變應(yīng)原、有害氣體等都可以吸入肺部引起發(fā)病。21二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系（一）呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：214、肺和心臟有血液動(dòng)力學(xué)的聯(lián)系，肺部的病變可影響心臟，心臟的病變也可影響到肺部，如急性左心衰。5、其他器官的疾病可出現(xiàn)肺部表現(xiàn)，如SLE、結(jié)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)關(guān)以及白血病等均可累及到肺。224、肺和心臟有血液動(dòng)力學(xué)的聯(lián)系，肺部的病變可影響心臟，心臟的（二）呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)1、從鼻腔到環(huán)狀軟骨為上呼吸道、環(huán)狀軟骨以下包括氣道為下呼吸等。傳導(dǎo)性氣道從氣道0級(jí)-19級(jí)，不進(jìn)行氣體交換，只傳導(dǎo)氣體。

20級(jí)開(kāi)始為膜性氣道，可進(jìn)行氣體交換。肺小葉的開(kāi)口相當(dāng)于23級(jí)終末細(xì)支氣管。23（二）呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)232、肺為低壓、低阻、高容量的器官，呼吸面積大，儲(chǔ)備代償能力強(qiáng)，可收納全身的血液循環(huán)，有充分的時(shí)間進(jìn)行氣體交換。3、肺與全身其他器官有淋巴、血循溝通，其他部位的感染灶、血栓、癌栓、可通過(guò)淋巴血循到肺部。如轉(zhuǎn)移性肺癌、繼發(fā)性肺膿腫、肺栓塞。肺部的病變也可向全身播散，如肺癌可轉(zhuǎn)移到骨、肝、腦等。242、肺為低壓、低阻、高容量的器官，呼吸面積大，儲(chǔ)備代償能力強(qiáng)2、肺有兩組血管供應(yīng)肺循環(huán)動(dòng)靜脈為氣體交換的功能血管。體循環(huán)的支氣管動(dòng)靜脈為氣道和臟層胸膜的營(yíng)養(yǎng)血管。252、肺有兩組血管供應(yīng)25呼吸系統(tǒng)疾病的診斷病史癥狀：咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛體征

26呼吸系統(tǒng)疾病的診斷病史26

癥狀：1、咳嗽（1）喉、氣管、支氣管急性炎癥可有干咳伴發(fā)熱、聲嘶（2）COPD常年咳嗽，秋冬季加重27癥狀：27（3）支氣管擴(kuò)張、肺膿腫體位改變時(shí)咳嗽、咳痰加?。?）肺炎咳嗽伴胸痛（5）咳嗽型哮喘發(fā)作性干咳，夜間明顯（6）肺癌刺激性嗆咳，伴呼吸困難28（3）支氣管擴(kuò)張、肺膿腫282、咳痰細(xì)菌感染：膿痰①大量黃膿痰：見(jiàn)于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張②鐵銹色痰：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎③膿痰伴惡臭：見(jiàn)于大腸桿菌肺炎292、咳痰29④紅棕色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌肺炎⑤粉紅色泡沫痰：急性肺水腫⑥果醬樣痰：肺吸蟲(chóng)病30④紅棕色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌肺炎303、咯血肺癌、肺結(jié)核，多為痰中帶血支氣管擴(kuò)張，可大咯血肺炎、肺栓塞也可咯血313、咯血314、呼吸困難肺炎、氣胸、胸腔積液、肺血栓栓塞（PTE）、哮喘等均可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。5、胸痛肺炎、肺癌、胸膜炎、氣胸、肺栓塞時(shí)均可出現(xiàn)胸痛。324、呼吸困難32實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查抗原皮膚實(shí)驗(yàn)痰液檢查胸腔積液檢查和胸膜活檢影像學(xué)、纖支鏡、放射性核素掃描、肺活體組織檢查、診斷性人工氣胸或氣腹、超聲和肺功能等。33實(shí)驗(yàn)室檢查：33阻塞性和限制性通氣功能障礙的區(qū)別VCRVTLCRV/TLCFEV1/FVCMMEF或正常正常或正?；蛘；蛘；蜃枞韵拗菩?4阻塞性和限制性通氣功能障礙的區(qū)別VC或正常阻塞性限制性3呼吸系統(tǒng)疾病的治療抗菌藥物治療

病原學(xué)概念患者的基礎(chǔ)情況特點(diǎn)和適應(yīng)證聯(lián)合用藥毒副作用皮質(zhì)激素應(yīng)用機(jī)械通氣氧療、霧化療法其他35呼吸系統(tǒng)疾病的治療抗菌藥物治療35呼吸系統(tǒng)防治展望衛(wèi)生宣教：良好衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙，環(huán)保早期診斷：定期體檢，X線，肺功能發(fā)病機(jī)制：加強(qiáng)科研，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，為防治水平的提高奠定基礎(chǔ)將來(lái)方向：重癥監(jiān)護(hù)、基因治療。36呼吸系統(tǒng)防治展望衛(wèi)生宣教：良好衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙，環(huán)保36謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難。——陸游

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。臨床醫(yī)學(xué)論課件臨床醫(yī)學(xué)論課件61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。臨床醫(yī)學(xué)論課件緒論2臨床醫(yī)學(xué)的研究范圍是研究人體各系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)組成醫(yī)學(xué)的三大分支是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，但其防病治病的需要又向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提出了更高的要求321世紀(jì)是我國(guó)高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,高等學(xué)校必須與時(shí)俱進(jìn),更新觀念,創(chuàng)新制度,深化改革,努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,這不僅是新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀要求,是高等學(xué)校改革與發(fā)展的必然選擇,更是示范性院校建設(shè)工作需要?jiǎng)?chuàng)新的努力方向。1堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新教育教學(xué)管理觀念教育管理觀念的更新是教育教學(xué)改革的先導(dǎo),科學(xué)、先進(jìn)的管理理念是大學(xué)理念的重要組成部分。沒(méi)有科學(xué)、先進(jìn)的管理理念指導(dǎo)教育教學(xué)實(shí)踐,就會(huì)出現(xiàn)無(wú)序的管理、盲目的管理、低效的管理甚至僵死的管理,就難以形成生動(dòng)活潑、富有成效的教育教學(xué)改革局面。而教育思想觀念的轉(zhuǎn)變總是以管理思想的變革為先導(dǎo),用教育管理的改革來(lái)統(tǒng)籌和引導(dǎo)。高職教育培養(yǎng)的是高素質(zhì)技能型人才,應(yīng)以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育和應(yīng)用教育為主題,不斷更新管理思想,創(chuàng)新管理理念,要樹(shù)立可持續(xù)管理觀念,創(chuàng)建具有持續(xù)性的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,突出人本思想,以實(shí)現(xiàn)管理效能整體性提高的目標(biāo)。我校堅(jiān)持教育思想觀念改革的先導(dǎo)地位,定期開(kāi)展全校性的教育思想大討論,并形成制度化,以始終保持教育思想觀念與時(shí)俱進(jìn),為學(xué)校教育教學(xué)改革和發(fā)展不斷注入新的活力。2001年初,學(xué)校晉升為高職學(xué)院,結(jié)合“面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計(jì)劃”的實(shí)施,開(kāi)展了以提高質(zhì)量意識(shí)和加強(qiáng)素質(zhì)教育為中心的教育思想觀念大討論,以此為契機(jī),學(xué)校不斷深化教學(xué)改革,制訂了新的人才培養(yǎng)方案和課程教學(xué)大綱,取得了一系列重要教學(xué)成果。學(xué)校審時(shí)度勢(shì),把“十五”計(jì)劃第一年定為“教育質(zhì)量年”,于2003年初開(kāi)展以“發(fā)展、創(chuàng)新、質(zhì)量”為主題的新一輪教育思想大討論,確立了“立德樹(shù)人,品能合一”的辦學(xué)新理念,研究制訂了“十五”發(fā)展規(guī)劃。為學(xué)校事業(yè)的快速、健康和可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的思想基礎(chǔ),提供了有效的思想武器,形成了良好的改革輿論氛圍和機(jī)制。2創(chuàng)新教育教學(xué)管理機(jī)制,提升教育的整體效能2007年我院被國(guó)家教育部和財(cái)政部確定為國(guó)家示范性高職學(xué)院建設(shè)單位,從人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)等都需要有一個(gè)大的提升?？茖W(xué)管理水平和管理機(jī)制創(chuàng)新水平直接決定著一所高校的發(fā)展水平,科學(xué)合理而富有特色的管理制度則會(huì)極大地強(qiáng)化激勵(lì)的有效性。世界名校之所以能夠云集大師、精進(jìn)學(xué)術(shù)、輩出英才、長(zhǎng)盛不衰,得益于積極的制度建設(shè)和合理的機(jī)制創(chuàng)新,其教育教學(xué)管理更重視管理研究,實(shí)行嚴(yán)格的崗位管理和科學(xué)的量化管理等。新時(shí)期教育教學(xué)管理應(yīng)確立整合思想。其基本內(nèi)涵可表現(xiàn)在兩個(gè)層面上:其一,將人才培養(yǎng)作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為中心,突出解決教學(xué)工作在學(xué)校的地位、教師在學(xué)校的地位等基本問(wèn)題,以教學(xué)工作推動(dòng)學(xué)校的整體工作,以教學(xué)改革帶動(dòng)學(xué)校的綜合改革,以教學(xué)管理推動(dòng)學(xué)校的各項(xiàng)管理。其二,教學(xué)改革作為一個(gè)系統(tǒng),把教改項(xiàng)目和工程作為這個(gè)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分,依托有代表性的專(zhuān)業(yè),將有關(guān)項(xiàng)目和工程的實(shí)施方案納入試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,系統(tǒng)整合課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革,形成整體優(yōu)化的教學(xué)管理范式,以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)和提高綜合素質(zhì)的目的。比如我院機(jī)電一體化技術(shù)專(zhuān)業(yè)采用工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式與教學(xué)模式,充分發(fā)揮東北老工業(yè)基地的優(yōu)勢(shì),與長(zhǎng)期合作的哈爾濱軸承集團(tuán)公司、哈爾濱東安汽車(chē)動(dòng)力股份有限公司等知名企業(yè)合作,形成校企合作、共同培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才機(jī)制。在“2.5+0.5”兩段式人才培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行改革,采取“3111”教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)“校內(nèi)學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)→生產(chǎn)性學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)→生產(chǎn)性實(shí)習(xí)→校內(nèi)學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W習(xí)→企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)”,形成實(shí)踐能力螺旋上升工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式。生產(chǎn)性實(shí)習(xí)依托哈汽輪機(jī)、哈軸承集團(tuán)等企業(yè),根據(jù)企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)任務(wù)進(jìn)行典型零件機(jī)械加工和自動(dòng)控制為主的技能訓(xùn)練,結(jié)合制造產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝,進(jìn)行識(shí)圖技能訓(xùn)練、機(jī)加工技能訓(xùn)練和自動(dòng)生產(chǎn)線操作、維護(hù)、維修技能訓(xùn)練。聘任企業(yè)技術(shù)人員、管理人員和能工巧匠承擔(dān)技能訓(xùn)練任務(wù),使學(xué)生熟悉職業(yè)環(huán)境,積累職業(yè)經(jīng)驗(yàn),形成良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。學(xué)生以雙重身份(學(xué)生、員工)進(jìn)行工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)。學(xué)院指派1名專(zhuān)任教師深入實(shí)習(xí)車(chē)間,掌握學(xué)生實(shí)習(xí)狀況和效果。實(shí)習(xí)后,由學(xué)生提供實(shí)習(xí)成果,由企業(yè)的兼職教師和學(xué)院教師共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗位技能考核,并結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)給出綜合評(píng)價(jià)。頂崗實(shí)習(xí)依托校外實(shí)習(xí)基地,結(jié)合崗位工作進(jìn)行綜合性技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。定期指派教師了解學(xué)生頂崗工作情況,聘任企業(yè)技術(shù)骨干、中層管理人員和行家里手為兼職教師,對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)導(dǎo),培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì),并作出綜合評(píng)價(jià)。3創(chuàng)新教育教學(xué)管理制度,形成彈性管理模式創(chuàng)新教育教學(xué)管理的目標(biāo)之一就是從傳統(tǒng)的管理制度向先進(jìn)的、科學(xué)的管理制度轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新,真正實(shí)現(xiàn)由管理者本位向?qū)W生本位轉(zhuǎn)變。因此,必須建立嚴(yán)格而又靈活的教學(xué)管理制度,給學(xué)生以充分的發(fā)展空間,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性,充分發(fā)揮教師對(duì)學(xué)生的主導(dǎo)作用。我院主要采取以下三種做法:一是實(shí)行學(xué)分制管理及彈性教學(xué)制度,學(xué)生可在2～5年內(nèi)完成學(xué)業(yè);二是教師對(duì)學(xué)生的考核不是期末的一卷定終身制,加大過(guò)程性考核的力度,學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)完成情況、課堂回答問(wèn)題情況以及期末考核情況綜合在一起,成為學(xué)生本學(xué)期的學(xué)習(xí)成績(jī),這樣學(xué)生始終圍繞著教師的教學(xué)思路展開(kāi)學(xué)習(xí),效果較好;三是根據(jù)示范性建設(shè)的需要,對(duì)課程進(jìn)行大刀闊斧地改革,由傳統(tǒng)的黑板加粉筆的教學(xué)模式轉(zhuǎn)為采用教、學(xué)、做合一的教學(xué)模式、根據(jù)情境需要組合教學(xué)方法;教師導(dǎo)、學(xué)生演;分組教學(xué);注重過(guò)程考核、現(xiàn)場(chǎng)考核;學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),學(xué)習(xí)興趣明顯提高。4完善教學(xué)工作評(píng)價(jià)體系,形成良性運(yùn)作機(jī)制教學(xué)工作評(píng)價(jià)體系重點(diǎn)是構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)、學(xué)生綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)和院系教學(xué)狀態(tài)評(píng)價(jià)體系及其激勵(lì)機(jī)制,對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)建設(shè)、教學(xué)效果實(shí)行全面評(píng)價(jià),對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行有效調(diào)控。第一,構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系,建立教學(xué)崗位優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬機(jī)制。我們注重構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系,對(duì)教學(xué)質(zhì)量實(shí)行了學(xué)生、教師和領(lǐng)導(dǎo)全員評(píng)議,拉開(kāi)教學(xué)崗位津貼檔次,實(shí)行教學(xué)崗位的優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬。第二,構(gòu)建學(xué)生素質(zhì)綜合測(cè)評(píng)體系,建立優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和學(xué)習(xí)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制。第三,構(gòu)建教學(xué)狀態(tài)評(píng)價(jià)體系,建立教學(xué)工作獎(jiǎng)優(yōu)扶重機(jī)制。對(duì)教學(xué)過(guò)程、教學(xué)建設(shè)、教學(xué)改革研究和教學(xué)管理狀態(tài)采取目標(biāo)管理,實(shí)行科學(xué)的、制度化的評(píng)估,教學(xué)投入向?qū)θ瞬排囵B(yǎng)發(fā)揮重要作用的方面傾斜,向質(zhì)量?jī)?yōu)秀的傾斜,對(duì)教學(xué)先進(jìn)的集體和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和重點(diǎn)支持。前言：社會(huì)學(xué)和心理學(xué)研究可知，學(xué)生是存在差異的。長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)檎n時(shí)的束縛，在高中生物課堂上教師上課以講解重要教學(xué)內(nèi)容為主，幾乎不顧及其他學(xué)生，更不要說(shuō)開(kāi)展分層合作教學(xué)，面向所有學(xué)生，這種狀況日積月累阻礙了學(xué)生的全面發(fā)展，違背了新課程的發(fā)展理念。為此，在高中生物課堂教學(xué)中實(shí)施分層合作教學(xué)是勢(shì)在必行的。一分層教學(xué)的概念什么是分層合作教學(xué)？就是把全部學(xué)生按照個(gè)性化特征、心理傾向、接受能力等方面的差異化為不同的層次，再依據(jù)“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的原則，將各層次的學(xué)生組合為多個(gè)競(jìng)性的學(xué)習(xí)小組，也是一種既重視分層教學(xué)，又重視合作教學(xué)的一種教學(xué)方式。這種教學(xué)方式不僅可以創(chuàng)造優(yōu)良的學(xué)習(xí)氛圍，還充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于課堂教學(xué)的高效進(jìn)行。⑴因材施教理論?？鬃釉岬健吧钇渖睢\其淺、益其益、尊其尊”。因材施教是說(shuō)在教學(xué)中依據(jù)每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)能力和自身素質(zhì)，教師選擇符合各個(gè)學(xué)生特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法來(lái)有針對(duì)性的教學(xué)。在實(shí)際教學(xué)中，面對(duì)一個(gè)班幾十個(gè)學(xué)生，教師可以把差異較小的學(xué)生歸為一類(lèi)進(jìn)行分層教學(xué)，這就將因材施教提高到可操作水平。（2）“最近發(fā)展區(qū)”理論。前蘇聯(lián)教育家維果茨基認(rèn)為，不同的學(xué)生都有兩種發(fā)展水平：一為現(xiàn)有水平，就是學(xué)生單獨(dú)完成學(xué)習(xí)任務(wù)所能達(dá)到的水平；二為潛在水平，就是學(xué)生在老師的指導(dǎo)下所能達(dá)到的學(xué)習(xí)水平，兩者之間的發(fā)展區(qū)域就是“最近發(fā)展區(qū)”，它為一個(gè)在成熟的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。所以，“最近發(fā)展區(qū)”也就是“最佳教學(xué)區(qū)”。教學(xué)是為了不斷地將最近發(fā)展區(qū)變成現(xiàn)有發(fā)展水平，并逐漸地創(chuàng)造更高的最近發(fā)展區(qū)，方能有助于學(xué)生經(jīng)過(guò)努力達(dá)到較高智能的發(fā)展。（3）“成功效應(yīng)”原理。教育學(xué)家蘇霍姆林斯基意識(shí)到：人的內(nèi)心一直是渴望自己能夠成功，渴望體會(huì)到自己智慧的力量，體會(huì)到成功的愉悅。因此，在分層合作教學(xué)中，根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)要求，讓每個(gè)學(xué)生，特別是平時(shí)不被關(guān)注的學(xué)生，均可以體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，有助于每個(gè)學(xué)生的發(fā)展。二面對(duì)如今的課堂教學(xué)現(xiàn)狀，高中生物教學(xué)中如何開(kāi)展分層合作教學(xué)？⑴根據(jù)“隱性分層，異質(zhì)同組”的原則，組建綜合實(shí)力相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)小組群。高中生物教科書(shū)中有很多探究活動(dòng)和實(shí)驗(yàn)適合教師開(kāi)展分層合作教學(xué)，如果要順利開(kāi)展分層合作教學(xué)，教師首先要根據(jù)“隱性分層，異質(zhì)同組”的原則，對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行分組，組建綜合實(shí)力相當(dāng)?shù)亩鄠€(gè)學(xué)習(xí)小組，這是分層合作教學(xué)順利展開(kāi)的前提條件。教師可以通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方法，對(duì)學(xué)生的知識(shí)積累、能力高低、學(xué)習(xí)態(tài)度、性格、興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)結(jié)果對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層（可以按星級(jí)打分），當(dāng)然這種層次的劃分是教師進(jìn)行隱性操作的，避免引起學(xué)生心理變化而影響課堂教學(xué)"再按“異質(zhì)同組”的原則，隨機(jī)從每個(gè)層次中抽取學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，并進(jìn)行座位調(diào)整，使同一個(gè)學(xué)習(xí)小組的學(xué)生相對(duì)集中，利于課堂中分層合作教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，為增加小組成員的歸屬感和責(zé)任感，每小組可以討論為自己的小組取名，一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的熱情和積極性。（2）建立競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生組內(nèi)合作意識(shí)和組間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。據(jù)本人對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的觀察，學(xué)生在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低，如果鼓勵(lì)學(xué)生找到競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，學(xué)習(xí)上的疲憊狀態(tài)會(huì)得到很好的改善。所以，師生共同建立競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制，在分層合作教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生組內(nèi)合作意識(shí)和組間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，緊緊把學(xué)生吸引在課堂教學(xué)中，使課堂教學(xué)更加高效。教師和學(xué)生可以通過(guò)小組討論的形式，每小組擬定一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性量化方案，再通過(guò)投票的形式選定最為合理的一個(gè)方案執(zhí)行。比如，小組間可以通過(guò)打分的形式進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)生和老師可以商定課堂教學(xué)中學(xué)生有哪些表現(xiàn)的可以給與加分，而加分記錄由指定人員加以記載。例如，在“探索酵母菌的細(xì)胞呼吸方式”的教學(xué)中，在教師引導(dǎo)下，各學(xué)習(xí)小組經(jīng)過(guò)討論制定實(shí)驗(yàn)方案，由教師給與評(píng)判打分。讓學(xué)生在課堂教學(xué)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)小組之間的競(jìng)爭(zhēng)，以及小組內(nèi)部成員之間合作互助，營(yíng)造你追我趕的競(jìng)爭(zhēng)性課堂教學(xué)氛圍。（3）每個(gè)學(xué)習(xí)小組的成員需明確自己的分工，增強(qiáng)集體責(zé)任感。分層合作教學(xué)的有效進(jìn)行，需要每個(gè)學(xué)習(xí)小組的每位成員積極的參與，這就需要每個(gè)學(xué)生明確自己的分工。如果學(xué)生都不知道自己在這個(gè)學(xué)習(xí)小組內(nèi)干什么，就沒(méi)有參與性，就不可能有合作意識(shí)，也無(wú)法進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。小組合作學(xué)習(xí)為一類(lèi)有系統(tǒng)、有結(jié)構(gòu)的教學(xué)模式，依據(jù)異質(zhì)分組的原則，小組內(nèi)各個(gè)成員均承擔(dān)一定的職責(zé)。比如“組織者”要精細(xì)化分配任務(wù)和掌控活動(dòng)進(jìn)程，“書(shū)記員”要記錄小組活動(dòng)的方案、過(guò)程和結(jié)果，“代言人”要整合組內(nèi)各成員提供的資料理清發(fā)言思路，等等。當(dāng)然，為培養(yǎng)學(xué)生多方面才能，小組成員之間能夠交流工作心得，定期交換角色，創(chuàng)造更為一定的發(fā)展空間。（4）教師創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生參與的熱情。每個(gè)學(xué)生均存在一定的差異，如何讓所有的學(xué)生主動(dòng)參與到合作教學(xué)中。根據(jù)生物學(xué)科特色，教師可以設(shè)計(jì)層次性的問(wèn)題串，利用多媒體的引導(dǎo)，激發(fā)不同層次學(xué)生的思維。如“果酒的制作”這一課題，就可以由淺人深設(shè)置這樣一些問(wèn)題：“果酒制作的大功臣是誰(shuí)”，“果酒制作可以選擇哪些原材料”，“果酒制作需要什么樣的條件”，“為什么有些果酒是酸的”等等。課堂教學(xué)是否有效，關(guān)鍵就在于教師是否能把學(xué)生帶進(jìn)課堂，讓學(xué)生的思維在課堂中撞擊起來(lái)，而巧設(shè)問(wèn)題串就是非常有效的途徑。結(jié)語(yǔ)：新課程背景下生物課堂有效教學(xué)目的為了“創(chuàng)造適合學(xué)生的教學(xué)”，作為教學(xué)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者的教師，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，引導(dǎo)在合作學(xué)習(xí)中的角色扮演，提供每個(gè)學(xué)生全面發(fā)展的課堂教學(xué)。分層合作教學(xué)是面向各個(gè)學(xué)生，讓各個(gè)學(xué)生均在最近發(fā)展區(qū)內(nèi)得到發(fā)展，完全尊重學(xué)生的個(gè)性，體現(xiàn)學(xué)生主體性和合作學(xué)習(xí)，利于大面積提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了課程改革的進(jìn)程。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。臨床醫(yī)學(xué)論課件臨臨床醫(yī)學(xué)-論課件臨床醫(yī)學(xué)-論課件臨床醫(yī)學(xué)-論課件臨床醫(yī)學(xué)-論課件內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療疾病到預(yù)防疾病，改善營(yíng)養(yǎng)，改善社會(huì)、心理狀況，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量等。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展

從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，到大規(guī)模雙盲對(duì)照及多中心研究，形成診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)。法律的證據(jù)！內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展

疾病譜不斷變化，疾病事件鏈，流行病學(xué)發(fā)展，新技術(shù)等。43內(nèi)科學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換6如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CRCTMRECTPET-CT等。疾病治療：控制癥狀病因治療介入診療（內(nèi)鏡、血管DSA、新藥靶向治療、細(xì)胞機(jī)器人等）44如：影像學(xué)發(fā)展：透視X光攝片CR7正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心醫(yī)師的同情心醫(yī)患關(guān)系

良好醫(yī)患關(guān)系的重要性談話技巧醫(yī)生與家屬的關(guān)系病人知情權(quán)預(yù)防為主的觀點(diǎn)45正確對(duì)待病人醫(yī)師的責(zé)任心8如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際

重視臨床技能的訓(xùn)練理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合勤于思考、善于總結(jié)學(xué)習(xí)如何做臨床決策

四個(gè)步驟：診斷、評(píng)估、制定治療方案、隨訪療效

做臨床決策的必備條件：循證醫(yī)學(xué)理念、臨床思維的培養(yǎng)、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)和藥物的不良反應(yīng)、交互作用及醫(yī)源性疾病46如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)9內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究診斷技術(shù)的進(jìn)展治療方法的進(jìn)展

新藥、新治療技術(shù)、治療決策的新認(rèn)識(shí)、器官移植現(xiàn)代研究方法在內(nèi)科學(xué)的重要地位47內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望病因?qū)W的研究10自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理細(xì)菌的歷史傳染病對(duì)歷史的影響公共健康疾病的話語(yǔ)48自學(xué)課程傳統(tǒng)中國(guó)倫理與政治倫理11呼吸系統(tǒng)疾病總論49呼吸系統(tǒng)疾病總論12呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命活動(dòng)的基本條件，呼吸停止4分鐘即可造成臨床死亡。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，約占內(nèi)科疾病的1/4。50呼吸器官是人體最重要的生命器官之一，持續(xù)的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持生命一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病

2001年全國(guó)城市和農(nóng)村前十位疾病死因調(diào)查顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率中占第四位，在農(nóng)村則占第一位，居我國(guó)人口死亡病因的第一位。51一、呼吸系統(tǒng)疾病是

我國(guó)的常見(jiàn)病多發(fā)病2001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)村死亡原因構(gòu)成比%構(gòu)成比%惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系病損傷和中毒內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病消化系病泌尿.生殖系病精神病神經(jīng)病24.9320.4117.6113.36

5.873.163.141.570.990.9622.46

18.9517.7313.0810.724.061.531.261.241.111234

5678910順序呼吸系病腦血管病惡性腫瘤心臟病損傷和中毒消化系病泌尿生殖系病新生兒病肺結(jié)核內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng).代謝及免疫疾病死亡原因順序1

2345678910522001年全國(guó)前10位死亡原因構(gòu)成城市農(nóng)1998年美國(guó)主要的死因所有其它原因

469,314慢性肝臟疾病 24,936骨炎 26,295自殺 29,264糖尿病

64,574肺炎和流感 93,207事故 94,828呼吸系統(tǒng)疾病 114,381腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）

158,060癌癥

538,947

10.9.8.

7.6.5.4.3.

2.1.死因數(shù)量心臟疾病724,269531998年美國(guó)主要的死因所有其它原因 469,美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.51.01.52.02.53.01965年相對(duì)比例

1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中風(fēng)其他腦血管病呼吸系病所有其他死因54美國(guó)死亡率年齡調(diào)整的百分比變化1965-1998年00.5美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率

1960-1995年60每10萬(wàn)死亡人數(shù)1960196519702000197519801985199019955040302010055美國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的年齡調(diào)整死亡率1960-1995年60每1、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口年齡老化等因素，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘、肺癌發(fā)病率明顯增加。561、由于吸煙、大氣污染、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子2、肺結(jié)核的發(fā)病率近年又有增高趨勢(shì)。3、肺血栓栓塞已經(jīng)構(gòu)成重要的醫(yī)療保健問(wèn)題。4、肺部彌漫性間質(zhì)纖維化及免疫低下性肺部感染等疾病如艾滋病發(fā)病率日漸增多。572、肺結(jié)核的發(fā)病率近