拇外潮治療與護(hù)理骨六病區(qū)N2何曉霞N1徐燕霞NO楊小翠拇外潮11述E數(shù)商因素3臨床表現(xiàn)及修斷4分型及治療5后常見井發(fā)癥6個(gè)崇分享1述2梳述冷拇外翻:也叫大腳骨病,是指拇趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形,是目前最常見的足病之一。女性發(fā)病多于男性,男女比例約1:9~1:15。一般認(rèn)為拇趾的外翻角>15°可診斷為拇外翻?！鞘崾?相關(guān)解剖近節(jié)拇趾和遠(yuǎn)節(jié)拇趾組成趾間關(guān)節(jié)第一跖骨頭與近節(jié)拇趾組成第一跖趾關(guān)節(jié):第一跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)的拇長伸肌腱第一跖趾關(guān)節(jié)腹側(cè)的拇長屈肌腱:;止點(diǎn)在拇趾基底外側(cè)、外側(cè)籽骨的拇收肌;止點(diǎn)在拇趾基底內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)籽骨的拇展肌。藥趾關(guān)節(jié)短屈圍內(nèi)側(cè)頭長阻外側(cè)頭近側(cè)趾間關(guān)節(jié)展郡牧肌斜頭姆收肌橫頭趾間探橫韌帶陌骨溝相關(guān)解剖4相關(guān)解剖勝的遠(yuǎn)節(jié)對(duì)骨至第2趾的趾長屈肌腱(切斷間(P)節(jié)至第2趾的趾短屈肌腱(切斷)第4的遠(yuǎn)節(jié)趾骨劌長屈肌踺切斷第4趾的中節(jié)趾骨趾的近節(jié)趾骨跖骨深橫韌帶距面(MP)關(guān)節(jié)第5趾的近節(jié)趾骨籽骨彩4蚓狀肌腿(切斷展肌和短屈肌腱內(nèi)俐頭(切止短屈肌切斷1一時(shí)收肌腱和短屈肌外側(cè)頭(切斷是底韌帶(盤骨間肌(切斷)第l跖骨相關(guān)解剖5高眼鞋的義麗戚就了拇外翻的痛苦高眼鞋的義麗戚就了拇外翻的痛苦6致病因素①遺傳(1)有專家研究報(bào)道:63%患者有家族史(2)有家族史患者在發(fā)病年齡,病情加重上都要早于無家族史患者。②鞋襪因素1)85%患者有穿高跟、尖頭皮鞋習(xí)慣,但無確切證據(jù)。有專家研究認(rèn)為對(duì)于功能正常的足,并沒有證據(jù)表明穿高跟、尖頭皮鞋就能夠引起拇外翻畸形(2)事實(shí)上,并不是所有穿高跟鞋的人都出現(xiàn)拇外翻有一些沒有穿髙眼鞋的人也出現(xiàn)了拇外翻。因此,穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因,它可能只是加重了某些病理變化致病因素7致病因素③骨性結(jié)構(gòu)異常(1)第1跖骨內(nèi)翻為繼發(fā)或原發(fā)尚有爭(zhēng)議,但內(nèi)翻明顯應(yīng)該處理。(2)第1跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(3)籽骨系統(tǒng)肌群力量失衡,跖籽關(guān)節(jié)炎等。④肌力失衡(1)足內(nèi)在肌,“跖袖”(拇展肌、拇收肌、拇短伸肌、拇短屈肌)(2)足外在肌。⑤其他因素(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(2)小兒麻痹后遺癥(3)創(chuàng)傷致病因素8病理鉀狀趾、①拇外翻,跖趾關(guān)節(jié)半脫位②第一跖骨內(nèi)翻,拇囊炎③第2、3跖骨頭胼胝④第2趾錘狀指⑤第1跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外關(guān)官毫肥箱病理9鞋的推擠及不平衡的肌力是拇外翻的可能誘因,它們均會(huì)加重拇趾外翻、第一跖骨內(nèi)翻和第一跖骨籽骨關(guān)節(jié)脫推擠力內(nèi)側(cè)牽拉力周短屈肌周短肌母短機(jī)外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭外胃圖86絞盤機(jī)制示意圖鞋的推擠及不平衡的肌力是拇外翻的可能誘因,它們均10拇外翻治療與護(hù)理課件11拇外翻治療與護(hù)理課件12拇外翻治療與護(hù)理課件13拇外翻治療與護(hù)理課件14拇外翻治療與護(hù)理課件15拇外翻治療與護(hù)理課件16拇外翻治療與護(hù)理課件17拇外翻治療與護(hù)理課件18拇外翻治療與護(hù)理課件19拇外翻治療與護(hù)理課件20拇外翻治療與護(hù)理課件21拇外翻治療與護(hù)理課件22拇外翻治療與護(hù)理課件23拇外翻治療與護(hù)理課件24拇外翻治療與護(hù)理課件25拇外翻治療與護(hù)理課件26拇外翻治療與護(hù)理課件27拇外翻治療與護(hù)理課件28拇外翻治療與護(hù)理課件29拇外翻治療與護(hù)理課件30拇外翻治療與護(hù)理課件31拇外翻治療與護(hù)理課件32拇外翻治療與護(hù)理課件33拇外翻治療與護(hù)理課件34拇外翻治療與護(hù)理課件35拇外翻治療與護(hù)理課件36拇外翻治療與護(hù)理課件37拇外翻治療與護(hù)理課件38拇外翻治療與護(hù)理課件39拇外翻治療與護(hù)理課件40拇外翻治療與護(hù)理課件41拇外潮治療與護(hù)理骨六病區(qū)N2何曉霞N1徐燕霞NO楊小翠拇外潮421述E數(shù)商因素3臨床表現(xiàn)及修斷4分型及治療5后常見井發(fā)癥6個(gè)崇分享1述43梳述冷拇外翻:也叫大腳骨病,是指拇趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形,是目前最常見的足病之一。女性發(fā)病多于男性,男女比例約1:9~1:15。一般認(rèn)為拇趾的外翻角>15°可診斷為拇外翻?！鞘崾?4相關(guān)解剖近節(jié)拇趾和遠(yuǎn)節(jié)拇趾組成趾間關(guān)節(jié)第一跖骨頭與近節(jié)拇趾組成第一跖趾關(guān)節(jié):第一跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)的拇長伸肌腱第一跖趾關(guān)節(jié)腹側(cè)的拇長屈肌腱:;止點(diǎn)在拇趾基底外側(cè)、外側(cè)籽骨的拇收肌;止點(diǎn)在拇趾基底內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)籽骨的拇展肌。藥趾關(guān)節(jié)短屈圍內(nèi)側(cè)頭長阻外側(cè)頭近側(cè)趾間關(guān)節(jié)展郡牧肌斜頭姆收肌橫頭趾間探橫韌帶陌骨溝相關(guān)解剖45相關(guān)解剖勝的遠(yuǎn)節(jié)對(duì)骨至第2趾的趾長屈肌腱(切斷間(P)節(jié)至第2趾的趾短屈肌腱(切斷)第4的遠(yuǎn)節(jié)趾骨劌長屈肌踺切斷第4趾的中節(jié)趾骨趾的近節(jié)趾骨跖骨深橫韌帶距面(MP)關(guān)節(jié)第5趾的近節(jié)趾骨籽骨彩4蚓狀肌腿(切斷展肌和短屈肌腱內(nèi)俐頭(切止短屈肌切斷1一時(shí)收肌腱和短屈肌外側(cè)頭(切斷是底韌帶(盤骨間肌(切斷)第l跖骨相關(guān)解剖46高眼鞋的義麗戚就了拇外翻的痛苦高眼鞋的義麗戚就了拇外翻的痛苦47致病因素①遺傳(1)有專家研究報(bào)道:63%患者有家族史(2)有家族史患者在發(fā)病年齡,病情加重上都要早于無家族史患者。②鞋襪因素1)85%患者有穿高跟、尖頭皮鞋習(xí)慣,但無確切證據(jù)。有專家研究認(rèn)為對(duì)于功能正常的足,并沒有證據(jù)表明穿高跟、尖頭皮鞋就能夠引起拇外翻畸形(2)事實(shí)上,并不是所有穿高跟鞋的人都出現(xiàn)拇外翻有一些沒有穿髙眼鞋的人也出現(xiàn)了拇外翻。因此,穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因,它可能只是加重了某些病理變化致病因素48致病因素③骨性結(jié)構(gòu)異常(1)第1跖骨內(nèi)翻為繼發(fā)或原發(fā)尚有爭(zhēng)議,但內(nèi)翻明顯應(yīng)該處理。(2)第1跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(3)籽骨系統(tǒng)肌群力量失衡,跖籽關(guān)節(jié)炎等。④肌力失衡(1)足內(nèi)在肌,“跖袖”(拇展肌、拇收肌、拇短伸肌、拇短屈肌)(2)足外在肌。⑤其他因素(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(2)小兒麻痹后遺癥(3)創(chuàng)傷致病因素49病理鉀狀趾、①拇外翻,跖趾關(guān)節(jié)半脫位②第一跖骨內(nèi)翻,拇囊炎③第2、3跖骨頭胼胝④第2趾錘狀指⑤第1跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外關(guān)官毫肥箱病理50鞋的推擠及不平衡的肌力是拇外翻的可能誘因,它們均會(huì)加重拇趾外翻、第一跖骨內(nèi)翻和第一跖骨籽骨關(guān)節(jié)脫推擠力內(nèi)側(cè)牽拉力周短屈肌周短肌母短機(jī)外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭外胃圖86絞盤機(jī)制示意圖鞋的推擠及不平衡的肌力是拇外翻的可能誘因,它們均51拇外翻治療與護(hù)理課件52拇外翻治療與護(hù)理課件53拇外翻治療與護(hù)理課件54拇外翻治療與護(hù)理課件55拇外翻治療與護(hù)理課件56拇外翻治療與護(hù)理課件57拇外翻治療與護(hù)理課件58拇外翻治療與護(hù)理課件59拇外翻治療與護(hù)理課件60拇外翻治療與護(hù)理課件61拇外翻治療與護(hù)理課件62拇外翻治療與護(hù)理課件63拇外翻治療與護(hù)理課件64拇外翻治療與護(hù)理課件65拇外翻治療與護(hù)理課件66拇外翻治療與護(hù)理課件67拇外翻治療與護(hù)理課件68拇外翻治療與護(hù)理課件69拇外翻治療與護(hù)理課件70拇外翻治療與護(hù)